Rallye Interclubs – 30 octobre 2016

Rallye Interclubs – 30 octobre 2016
FICHE D’ENGAGEMENT
L'AMICALE Denis Papin organise cette année le rallye INTERCLUBS et vous propose deux balades au
départ de Lévignac à travers le Gers et la Haute-Garonne.
- Un parcours étudié pour les grands-mères d'environ 50 km,
- Un parcours pour les autres voitures (avant 1980) d’environ 90 km par le circuit des bastides.
Accueil festif à partir de 08h à la halle de Lévignac (centre-ville) pour un départ à 10h précises.
Garage des remorques et voitures tractrices prévu.
Participants
Nom / Prénoms
et
Adresse
Code Postal
Ville
Téléphone
Email
Véhicule
Marque :
Type :
Année :
Particularités :
RAPPEL : Le véhicule et son conducteur doivent être en conformité avec la législation en vigueur. La
conduite d’un véhicule de collection inclue le respect du code de la route et des autres usagés.
L’AMICALE Denis Papin ne peut être en aucun cas responsable de la conduite dangereuse et/ou en état
d’ivresse d’un participant.
Participation par équipage
Le prix d’engagement comprend : le petit déjeuner du départ, l’apéritif, le repas de midi et la
plaque souvenir.
Adhérent CLUB / par personne
26 €
Nombre de personne
26 € x …..
35 €
Extérieur CLUB / par personne
Par personne
=
35 € x …..
=
TOTAL : chèque à établir à l’ordre du club participant
Renseignements complémentaires : Henri CHOURRE _ 06 87 89 70 66
Date limite d’inscription le 15 octobre 2016
Réponse impérative par courrier avec votre règlement auprès de votre club