DISTRICT DU VAL-DE-MARNE DE FOOTBALL, 131 BOULEVARD

DOSSIER D’INSCRIPTION A L’ARBITRAGE
Saison 2016-2017
DISTRICT DU VAL-DE-MARNE DE FOOTBALL, 131 BOULEVARD DES ALLIES 94500 CHAMPIGNY
 01 55 96 11 02
 [email protected]  HTTP://DISTRICTVALDEMARNE.FFF.FR
OBLIGATIONS
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Résider dans le Val-de-Marne ou les 1er, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 12ème et 13ème arrondissements de Paris
Etre âgé d’au moins 13 ans au 1er janvier de l’année de la formation
Remettre cette inscription en main propre en Commission accompagnée :
1. d’un simple certificat médical de non contre-indication à la pratique de l’arbitrage de football
2. d’un chèque de 65 euros à libeller à l’ordre du District du Val de Marne de Football
COORDONNEES DU CANDIDAT
Nom :
Prénom :
Né(e) le :
Adresse :
Portable :
Email :
CLUB DE RATTACHEMENT (non obligatoire)
Cachet du club
NOM :
Affiliation FFF :
Règlement de la formation :  Débit club -  Chèque
Tuteur au club :
ATTESTATION DU CANDIDAT
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e) ………………………………………………………………
désire m’investir pleinement dans la formation d'arbitre.
Je soussigné(e) ………………………………………………………………
autorise mon enfant à suivre la formation d’arbitre au District.
Signature
Signature des Parents
CALENDRIER
Remise dossier en main propre
Entre 20h et 22h au District
Formation
8h45-17h30 au District
Examen théorique
Match d’examen
Sur une rencontre officielle
Remise des écussons
SESSION N°1
SESSION N°2
6 ou 13 octobre 2016
3, 10 ou 24 novembre 2016
22, 23, 26 et 27 octobre 2016
3, 4, 11 et 17 décembre 2016
27 octobre 2016
11 décembre 2016
A partir du 12/11/2016
A partir du 14/01/2017
Réunion de fin de saison des arbitres le Jeudi 1er Juin 2017