CASPOFUNGINE
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CASPOFUNGINE
Agence Régionale de l’Hospitalisation Rhône-Alpes Agence Régionale de l’Hospitalisation Auvergne OBSERVATOIRE DES MEDICAMENTS, DES DISPOSITIFS MEDICAUX ET DES INNOVATIONS THERAPEUTIQUES RHONE ALPES - AUVERGNE (OMEDIT) GROUPE INFECTIOLOGIE CASPOFUNGINE - CANCIDAS® Rédigé le 07/09/2006, validé le 05/07/07 Groupe de référence AMM Références I oui AMM Traitement préemptif des infections à Candida sp. en réanimation, chez les patients présentant des facteurs de risque, en cas de colonisation de plusieurs sites II non 1 Traitement des endophtalmies à Candida supposé résistant au fluconazole II non 2-3 Prophylaxie secondaire des infections fongiques immunodéprimés (hématologie, transplantation) II non 1 Traitement des candidoses chez les enfants II non 4-5-6-7 Traitement des aspergilloses chez les enfants intolérants ou réfractaires aux autres antifongiques II non 7-8-9 Indications Posologies Traitement des candidoses invasives chez les patients adultes. Traitement des aspergilloses invasives chez les patients adultes réfractaires ou intolérants à l'amphotéricine B, à des formulations lipidiques d'amphotéricine B et/ou à l'itraconazole. L'état réfractaire est défini par la progression de l'infection ou par l'absence d'amélioration après un minimum de 7 jours d'un traitement antifongique efficace aux doses thérapeutiques. Traitement empirique des infections fongiques présumées (notamment à Candida ou Aspergillus) chez les patients adultes neutropéniques fébriles OMEDIT Rhône Alpes - Auvergne chez les patients Patients ≤ 80 kg : - Dose de charge unique : 70 mg en perfusion IV lente (1 h) - Dose d’entretien : 50 mg/j en perfusion IV lente (1 h) Patients > 80 kg : - Dose de charge unique : 70 mg en perfusion IV lente (1 h) - Dose d’entretien : 70 mg/j en perfusion IVlente (1 h) Adaptation posologique en cas d’insuffisance hépatique modérée : diminution de la dose d’entretien à 35 mg/j Page 1 sur 2 CASPOFUNGINE - CANCIDAS® Groupe de référence AMM Références Traitement des candidoses oesophagiennes III non 10 - 11 Traitement des aspergilloses invasives en première intention III non 1 Prophylaxie primaire des infections fongiques III non 1 - 12 Traitement des infections fongiques par trithérapie III non - Traitement des infections fongiques par bithérapie (à l’exception de l’association flucytosine-formulations lipidiques d’Amphotérine B) III non - Insuffisance de données (annexe) non - Indications SAUF traitement des aspergilloses invasives chez les patients présentant une atteinte cérébrale ou disséminée, ou dans un état de dégradation rapide et d’immunodépression profonde, SI association mentionnée dans un protocole de service élaboré par un groupe pluridisciplinaire ou proposée en réunion de concertation pluridisciplinaire et tracée dans le dossier du patient. Posologies Références bibliographiques : 1 - Conférence de consensus SFAR, SPILF et SRLF. Prise en charge des candidoses et aspergilloses invasives de l’adulte 2004 : 1-13 2 - BREIT SM, HARIPRASAD SM, MIELER WF, SHAH GK, MILLS MD, GRAND MG. Management of endogenous fungal endophthalmitis with voriconazole and caspofungin. Am J Ophthalmol 2005; 139(1):135-40. 3 - SARRIA JC, BRADLEY JC, HABASH R, MITCHELL KT, KIMBROUGH RC, VIDAL AM. Candida glabrata endophthalmitis treated successfully with caspofungin. Clin Infect Dis 2005; 40(5):e46-8. 4 - MROWCZYNSKI W, WOJTALIK M. Caspofungin for Candida endocarditis. Pediatr Infect Dis J 2004 ; 23(4):376. 5 - ODIO CM, ARAYA R, PINTO LE, CASTRO CE, VASQUEZ S, ALFARO B et al. Caspofungin therapy of neonates with invasive candidiasis. Pediatr Infect Dis J 2004; 23(12):1093-7. 6 - WERTZ KK, PRETZLAFF RK. Caspofungin in a pediatric patient with persistent candidemia. 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