admBachelor - Université Canadienne

UNIVERSITÉ CANADIENNE
Université Canadienne
des Arts, des Sciences
et du Management
A
S
M
Téléphone : (225) 22 47 63 16
Télécopie : (225) 22 47 72 66
Site Internet : www.pucao.org
06 B.P. 2875
Abidjan 06
Côte d’Ivoire
DEMANDE D’ADMISSION
Programmes de Bachelor
Toute personne qui souhaite présenter une demande d’admission à l’Université Canadienne ASM doit
s’assurer de faire parvenir au Bureau du registraire les pièces suivantes.
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Le présent formulaire de demande d’admission dûment rempli.
Les frais d’admission et d’examen d’entrée
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er
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Avant le 1 juin : 50 000 F CFA ; après le 1 juin : 100 000 F CFA (montant non remboursable)
Un extrait de naissance (original ou copie certifiée conforme).
Deux (2) photographies récentes.
Une copie certifiée conforme des diplômes obtenus (BAC, BEPC, BTS, etc.)
Candidats de terminale : une copie certifiée conforme des relevés de notes de la Seconde, de la Première et de la Terminale
et du Bac.
Candidats de Première : une copie certifiée conforme des relevés de notes de la Seconde et de la Première.
Candidats venant d’une autre Université, d’une Grande École ou d’un programme de BTS : une copie certifiée conforme des
relevés de note de la Terminale et du bac ainsi que des années d’études après le bac (y compris de la présente année).
Dans le cas d’un candidat qui demande l’admission au titre d’une expérience professionnelle pertinente, un curriculum vitae
détaillant les postes occupés et l’expérience acquise, ainsi qu’une attestation de travail des derniers employeurs.
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ATTENTION :
Les candidats doivent se présenter à un examen d’entrée.
Les dates et conditions de l’examen d’entrée seront communiquées une semaine à l’avance.
1. Identité du candidat
Code permanent
M.
Mme
Réservé à l’administration
Mlle
Nom de famille
Prénoms
Prénom usuel
Numéro de la carte d’identité ou du passeport
Nationalité
Sexe
Masculin
Féminin
Date de naissance
Jour
Mois
Année
Nom du père (même si décédé)
Nom
Nom du tuteur
Prénoms
Nom de jeune fille de la mère (même si décédée)
Nom
Langue couramment utilisée
1
Français 2
Anglais
3
Autre (précisez)
UC-ASM - 07.05.15
Lieu de naissance
Ville/Village :
Pays :
Prénoms
Nom
Prénoms
Nom du répondant financier
Nom
Prénoms
Langue couramment maternelle
1
Français
2
Anglais
3
Autre (précisez)
Demande d’admission – Bachelor
1
2. Coordonnées
Adresse du répondant financier
Téléphone à domicile
Télécopieur
Code pays
Code pays
Numéro
Téléphone au bureau
Code pays
Numéro
Courrier électronique
Numéro
Père :
Mère :
Étudiant :
Cellulaires
Code pays
Répondant financier :
Numéro
Père :
Mère :
Étudiant :
Répondant financier :
3. Renseignements sur les études antérieures
Diplômes obtenus
Attestations ou diplômes obtenus
(en commençant par le plus récent)
Année d’obtention
Avez-vous suivi des cours dans les 12 derniers mois ?
Oui
Si oui, dans quelle classe et dans quel établissement ?
Classe
Série ou option (filière)
Nom de l’établissement
Non
Nom de l’établissement fréquenté
Liste des principales formations qualifiantes que vous avez suivies
Date
UC-ASM - 07.05.15
Intitulé
Demande d’admission – Bachelor
Opérateur de formation
2
4. Renseignements sur les emplois
Veuillez indiquer les emplois que vous avez occupés en commençant par le plus récent. Les expériences professionnelles,
le bénévolat, etc. sont aussi considérés comme des emplois pour les fins de l’admission. Il est essentiel de joindre un
curriculum vitae et les attestations des deux derniers employeurs ou responsables. En plus de confirmer la durée et la
nature des emplois occupés, les attestations doivent contenir une brève description des fonctions ou des tâches
accomplies.
Employeur
(en commençant par le plus récent)
Poste occupé
Durée de l’emploi
de
à
mois/année
de
mois/année
à
mois/année
de
mois/année
à
mois/année
de
mois/année
à
mois/année
mois/année
5. Début des études
Je désire entreprendre mes études à la session de :
Septembre 2012
Autre :
6. Orientation académique
Je souhaite m’inscrire :
à l’année de qualification (cégep 1)
(pour les candidats qui ont réussi la Première avec une moyenne d’au moins 11 sur 20
Ou qui ont réussi la Terminale avec une moyenne d’au moins 10 sur 20 sans obtenir le Bac)
à l’année préparatoire du Bachelor (pour les candidats qui ont le Bac avec une moyenne d’au moins 10,5 sur 20)
avec intention de poursuivre au programme de :
B.A.A.
Bachelor en droit
à un Certificat
comme :
Étudiant régulier
Étudiant libre
Auditeur
7. Renseignements complémentaires
Veuillez expliquer en 5 lignes environ pourquoi vous désirez entreprendre vos études à l’UC-ASM et les raisons de votre
choix d’orientation académique.
UC-ASM - 07.05.15
Demande d’admission – Bachelor
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8. Déclaration
Je déclare que les renseignements ci-dessus sont exacts. J’autorise l’UC-ASM à vérifier l’exactitude des documents
annexés à cette demande d’admission. Je m’engage, si je suis admis, à respecter le règlement de l’UC-ASM.
J’ai joint les frais d’admission.
Date
Signature du candidat ou de la candidate
Signature du responsable
(père,mère,tuteur)
9. Réservé à l’administration
1 Fiche d’amission :
Demande reçue le
(date)
2 Pièces manquantes
Frais d’admission
Extrait de naissance
Photos
Relevés de notes (précisez)
Copies des diplômes (précisez)
Curriculum vitae
Attestation des employeurs (précisez)
3 Résultats de l’examen d’entrée tenu le :
Maths :
Français
GROP :
Anglais
4 Décision
ADMIS en Année de qualification
ADMIS au certificat de
ADMIS en Année préparatoire avec intention de poursuivre au programme de :
B.A.A.
Bachelor en droit
aux conditions suivantes :
Sans condition
Obtention du bac
En probation
Cours d’appoint en :
Autres conditions :
REFUSÉ pour les motifs suivants :
Résultats insuffisants à l’examen d’entrée
Présentation d’un faux diplôme
Autres :
5 AVIS TRANSMIS À L’ÉTUDIANT LE
Résultats scolaires trop faibles
Signature de l’agent d’admission
(date)
Vérifié par :
(date)
Veuillez retourner ce formulaire, accompagné des
pièces et des frais requis, à l’adresse suivante :
UNIVERSITÉ CANADIENNE ASM
06 B.P. 2875
Abidjan 06
CÔTE D’IVOIRE
UC-ASM - 07.05.15
POUR NOUS JOINDRE
Téléphone :
Télécopieur :
(225) 22.47.63.16
(225) 22.47.72.65
Site web : www.ucasm.org
Demande d’admission – Bachelor
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