DEMANDE D`ACCES AUX DONNEES CIM ET CONVENTION DE

Centre d’Information sur les Médias A.S.B.L.
Centrum voor Informatie over de Media V.Z.W.
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DEMANDE D’ACCES AUX DONNEES CIM
ET CONVENTION DE CONFIDENTIALITE CONCERNANT LEUR UTILISATION
PAR UN EXPERT MEDIA INDEPENDANT
Le (la) soussigné(e) ………………………………………………………………………………………………….
résidant à …………………………………………………………………………………………………………..
souhaite, dans le cadre de son(ses) contrat(s) de services avec des membres CIM existants, avoir accès en
tant qu’expert aux études CIM suivantes:
Pour le membre CIM
Pour le membre CIM
Pour le membre CIM
…………………….
…………………….
……...……………..
(biffer la(les) mention(s) inutile(s))
Cinéma
CrossMédia
Internet
Out-of-Home
Presse Audience
Radio
Télévision
TGM
(biffer la(les) mention(s) inutile(s))
Cinéma
CrossMédia
Internet
Out-of-Home
Presse Audience
Radio
Télévision
TGM
(biffer la(les) mention(s) inutile(s))
Cinéma
CrossMédia
Internet
Out-of-Home
Presse Audience
Radio
Télévision
TGM
Le(la) soussigné(e) déclare sur l’honneur:
- n’utiliser les données CIM qu’exclusivement dans le cadre des services aux membres CIM mentionnés
ci-dessus, et en aucun cas pour d’autres clients, qu’ils soient membre du CIM ou pas;
- ne traiter les données CIM que dans un logiciel certifié par le CIM ;
- ne faire en aucun cas commerce des données CIM;
- avertir le CIM aussitôt qu’il a été mis fin au contrat de services grâce auquel il/elle bénéficie de ces droits;
- avertir le CIM dès qu’il/elle constate ou suppose que le login et le mot de passe, ou les résultats auxquels
ils donnent droit, sont entre les mains des personnes qui n’y ont pas droit.
Le(la) soussigné(e) est au courant qu’une autorisation est donnée exclusivement aux conditions suivantes:
- l’expert est membre du CIM (ceci est possible au tarif réduit de membres affiliés),
- les membres CIM précités ont confirmé le lien de collaboration par écrit,
- l’accès aux données CIM a été approuvé par le Conseil d’Administration du CIM.
Fait à …………………………………………., le ……../………/…….. en 2 exemplaires.
Signature pour accord……………………………………………………………………… (l’expert).
Signature pour réception…………………………………………. (représentant du CIM).
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Tel.: +32 (0)2 661 31 50 | Fax: +32 (0)2 661 31 69 | E-mail: [email protected] | www.cim.be
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