ELECTION CANTONALE PARTIELLE DE SEVRES

ELECTIONS MUNICIPALES ET COMMUNAUTAIRES
PARTIELLES DE JUIN 2015
DESIGNATION D’UN MANDATAIRE FINANCIER
(à remettre à la préfecture du domicile du candidat, ou à envoyer par courrier)
Je soussigné (e)
Mme, M. (1) : NOM : ..................................................... Prénom : ...............................................................
Nom de jeune fille : .......................................................
Né(e) le : ......................................................................... à..............................................................................
Domicilié(é) : ..................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Téléphone : ........................................................... Portable : .........................................................................
e-mail : ............................................................................................................................................................
Profession : .....................................................................................................................................................
Candidat(e) tête de liste à l’élection municipale de (2) ...................................................................................
de juin 2015.
Désigne comme mandataire financier pour cette campagne, conformément aux dispositions de l’article
L52-6 du code électoral :
Mme, M. (1) : NOM : ..................................................... Prénom : ...............................................................
Nom de jeune fille : .......................................................
Né(e) le : ......................................................................... à..............................................................................
Domicilié(é) : ..................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Téléphone : ........................................................... Portable : .........................................................................
e-mail : ............................................................................................................................................................
Profession : .....................................................................................................................................................
Ce mandataire agira en mon nom et pour mon compte, en réglant les seules dépenses imputables
à mon compte de campagne, et encaissera les recettes recueillies à cet effet.
Pour lui permettre de régler les dépenses avant le dépôt du compte de campagne, je m’engage à
verser, sur le compte bancaire ou postal spécifique, les contributions personnelles nécessaires.
Vous trouverez, ci-joint, l’acceptation de la personne désignée pour remplir cette fonction.
Fait à .......................................................... , le ................................................................
Signature du mandataire financier :
(1) rayer la mention inutile.
(2) indiquer le nom de la commune concernée