Épidémiologie de l`infection par HPV chez les femmes

DOSSIER
Épidémiologie de l'infection par HPV
Épidémiologie de l’infection
par HPV chez les femmes
commençant tardivement
leur vie sexuelle
Epidemiology of HPV infection in women with late sexual
initiation
M. Veluire*, P. Raulic*
L
es infections génitales dues aux papillomavirus
humains (HPV) sont fréquentes et suivent de
près les premières relations sexuelles : 60 %
des femmes seraient infectées dans les 5 ans qui
suivent leurs premiers rapports (1).
En France, où l’âge médian des premiers rapports
sexuels se situe autour de 17,6 ans (2) et où 79 % des
filles âgées de 20 ans déclarent avoir eu des rapports
sexuels (3), il est classiquement admis que la plupart
des femmes de 26 ans et plus ont déjà été infectées
par les HPV. Pourtant, une faible proportion d’entre
elles commencent tardivement leur vie sexuelle.
Cet article présente les éléments recensés dans la
littérature médicale sur l’épidémiologie de l’infection
par les HPV et les maladies liées à ce virus chez les
femmes commençant tardivement leur sexualité.
Infection par HPV
La prévalence des infections par les HPV chez les
femmes vierges varie entre 1,7 % et 2,4 % (4). Dès les
premiers rapports sexuels, l’incidence des infections
par les HPV augmente : l’incidence cumulée est de
28,5 % après 1 an de vie sexuelle, et atteint 39,2 %
après 2 ans et 49,1 % après 3 ans de vie sexuelle (5).
* Service de gynécologie-obstétrique, clinique Caron, 111,
rue Caron, 91200 Athis-Mons.
** Centre Léon-Berard, département
de chirurgie, 28, rue Laennec, 69373
Lyon Cedex 03.
Risque d’infection par HPV
L’infection par HPV (test HPV positif) ne dépend pas
de l’âge au moment des premiers rapports sexuels,
qu’il soit de 15 ans ou de plus de 24 ans (6, 7).
L’initiation à la vie sexuelle comporte un risque de
contamination quel que soit l'âge de la patiente. Les
3 facteurs influençant significativement le risque
d’infection sont : le nombre de partenaires sexuels
(6), l'expérience quantitative du premier partenaire
(5), et, pour les femmes n’ayant qu’un seul partenaire
au cours de leur vie sexuelle, les éventuelles relations
extraconjugales du conjoint (6).
Risque de cancer du col
de l’utérus
L’âge précoce des premiers rapports sexuels a été
montré comme étant un facteur de risque de cancer
du col de l’utérus (6). Ce risque accru s’explique
par l’exposition plus longue au virus quand il s’agit
d’une infection persistante par un HPV et par le
nombre de partenaires sexuels, généralement plus
élevé chez les femmes ayant débuté précocement
leur vie sexuelle (8).
Comportement sexuel
des Françaises
Les comportements sexuels des Françaises ne sont
pas les mêmes selon qu’elles commencent précocement ou tardivement leur vie sexuelle (8).
La moitié des femmes ayant commencé leur vie
sexuelle après 20 ans n’ont qu’un seul partenaire
au cours de leur vie, contre 13 % chez les femmes
ayant commencé leur vie sexuelle avant 16 ans.
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Mots-clés
Points forts
»» La prévalence de l’infection par HPV chez les femmes vierges est faible, mais le risque d’infection
est élevé après les premiers rapports sexuels.
»» Le risque d’infection par les HPV ne dépend pas de l’âge au moment des premiers rapports sexuels,
mais de l'expérience quantitative du partenaire.
»» Le risque de cancer du col de l’utérus est augmenté lors de premiers rapports sexuels précoces, du
fait notamment de différences de comportement sexuel entre les femmes commençant précocement ou
tardivement leur vie sexuelle.
»» Chez les femmes commençant tardivement leur vie sexuelle, le risque d’infection par HPV dépend
davantage de l’expérience et des relations extraconjugales du partenaire que du nombre de partenaires,
ce dernier étant généralement faible.
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Comportement sexuel
Épidémiologie
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Contactez Valérie Glatin Contactez Valérie Glatin au 01 46 67 62 77 au 01 46 67 62 77 au 01 46 67 62 77 Finalement,
il apparaît que les femmes ayant
ou faites parvenir ou faites parvenir commencé
précocement font une distinctionou faites parvenir entre Les Françaises commençant
tardivement leur
votre annonce par mail votre annonce par mail votre annonce par mail sexualité et conjugalité, alors que les femmes ayant sexualité ont beaucoup moins de partenaires
à [email protected]
à [email protected]
à [email protected]
commencé tardivement associent vie sexuelle et avant et après le début de leur vie de couple, voire
conjugalité : nombre de partenaires faible, souvent ont un seul partenaire pour toute leur vie. Leur
partenaire unique, et non-séparation du couple, de
sexualité se décline principalement au sein d’une
la sexualité et des sentiments (9).
relation conjugale. Néanmoins, l’âge au moment
des premiers rapports sexuels ne modifie en rien
le risque àd’infection
par HPV, qui est fréquent et
bandeaux
placer en pied
Facteurs influençant
suit
de
près
les
premiers
dans la petite colonne rapports sexuels. Le risque
de contamination des femmes commençant tardile comportement sexuel
vement leur vie sexuelle va finalement être moins
Les éléments les plus discriminants pour caractériser
dépendant de leur âge au premier rapport sexuel
les femmes commençant tardivement leur sexua- que du comportement de leur partenaire sexuel
lité (8) sont l’origine géographique des parents et (nombre de partenaires avant et pendant la vie en
la religion. Lorsque les 2 parents sont originaires
couple).
■
nts
les étudia
Keywords
Age
Sexual behavior
Epidemiology
Women
Human
papillomavirus (HPV)
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Références bibliographiques
1. Koutsky L. Epidemiology of genital human papillomavirus
4. Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky
infection. Am J Med 1997;102:3-8.
LA. Genital human papillomavirus infection: incidence and
risk factors in a cohort of female university students. Am J
2. Bajos N, Bozon M, Beltzer N et al. Changes in sexual
Epidemiol 2003;157:218-26.
behaviours: from secular trends to public health policies.
AIDS 2010;24:1219-20.
5. Winer RL, Feng Q, Hughes JP, O’Reilly S, Kiviat NB,
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pied
of female human papillomavirus acqui3. Moisy M. Les jeunes, leur rapport à la santé et leur état
sous
les
deux
colonnes
sition
associated
with first male sex partner. J Infect Dis
de santé. L’état de santé de la population en France : suivi
2008;197:279-82.
des objectifs annexés à la loi de santé publique. Rapport
2009-2010;35-50. Accessible sur le site : http://www.sante6. Vaccarella S, Franceschi S, Herrero R et al. IARC HPV
jeunesse-sports.gouv.fr/IMG/pdf/Dossiers_2009_2010_les_ Prevalence Surveys Study Group. Sexual behavior, condom
jeunes_leur_rapport_a_la_sante_et_leur_etat_de_sante.pdf. use, and human papillomavirus: pooled analysis of the IARC
human papillomavirus prevalence surveys. Cancer Epidemiol
Biomarkers Prev 2006;15:326-33.
7. Nielsen A, Kjaer SK, Munk C, Iftner T. Type-specific HPV
infection and multiple HPV types: prevalence and risk factor
profile in nearly 12,000 younger and older Danish women.
Sex Transm Dis 2008;35:276-82.
8. Bajos N, Bozon M. Enquête sur la sexualité en France:
pratiques, genre et santé. Paris, La Découverte 2008:13695.
9. Bozon M. L’entrée dans la sexualité adulte : le premier
rapport et ses suites. Population 1993;5:1317-52.
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La Lettre
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n° 362 - mai2008
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