GLYCEMIE Des substances qui font varier la glycémie Défaillance
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GLYCEMIE Des substances qui font varier la glycémie Défaillance
http://www.afd.asso.fr/diabetique/glycemie GLYCEMIE La glycémie peut varier pour plusieurs raisons (alimentation, traitement, situations...). Parvenir à l'équilibre glycémique est essentiel pour bien vivre son diabète au quotidien. Ce qui suppose de comprendre les mécanismes et les circonstances qui font cette variation. Les contrôles réguliers permettent de surveiller ces variations. En adoptant les bonnes conduites, vous éviterez plus facilement les hypoglycémies1 et les hyperglycémies2. Dans le corps, la régulation de la glycémie3 est assurée grâce à un équilibre permanent entre différentes substances principalement hormonales. Des substances qui font varier la glycémie Certaines substances comme l’insuline4 font diminuer la glycémie, tandis que d'autres, comme le glucagon5, l’adrénaline ou l’hormone de croissance, la font augmenter. L'alimentation et l'activité physique influent également sur la glycémie. Défaillance du système de sécurité Chez une personne non diabétique, la production d’insuline par le pancréas suit la courbe de la glycémie. Il existe ainsi un système de sécurité qui évite à la glycémie de descendre trop bas. Mais pour une personne diabétique, ce système de sécurité doit être ajusté en permanence, quel que soit son traitement. Attention cependant, une prise trop importante d’insuline peut provoquer une hypoglycémie, et une quantité insuffisante peut conduire à une hyperglycémie. Le dosage des médicaments chez les personnes atteintes de diabète est donc fondamental pour l’équilibre glycémique. 1 HYPOGLYCEMIE Il s’agit d’une baisse de la glycémie au-dessous de 0,60 g/l. Les signes sont : transpiration, faim, tremblements, pâleur, vision double, jambes flageolantes, picotement autour de la bouche, comportement inhabituel. Il faut alors manger du sucre pour faire remonter la glycémie. Cependant les symptômes varient d’une personne à l’autre et chez un même patient ; les signes peuvent changer avec le temps (parfois même disparition des symptômes). 2 HYPERGLYCEMIE Elévation anormale du taux de sucre dans le sang. Le diabète se définit comme une hyperglycémie chronique. Symptômes : Fatigue - Envie fréquente d’uriner - soif importante - malaises, nausées troubles visuels. Mais le plus souvent cette hyperglycémie ne donne pas de signe, elle est silencieuse. 3 GLYCEMIE La glycémie est la concentration en glucose ou «sucre» du sang. Sa moyenne normale, à jeun, varie autour d’1g/l. Avec les graisses, le glucose constitue une des deux grandes sources d’énergie. Elle se mesure par deux moyens :1) au laboratoire, en règle générale, à jeun ou au moyen d’un lecteur de glycémie, le patient contrôle sa glycémie capillaire (sur une goutte de sang). C’est ce qu’on appelle l’autosurveillance glycémique. 2) en laboratoire d’analyses, elle est mesurée indirectement par l’HbA1c ou hémoglobine glyquée. 4 INSULINE Hormone produite par le pancréas (cellules bêta des îlots de Langerhans), qui fait baisser la glycémie (c’est une hormone hypoglycémiante) en diminuant la production de sucre par le foie et en permettant la pénétration et l’utilisation de ce sucre en particulier dans le foie, les tissus graisseux et musculaires. 5 GLUCAGON Hormone fabriquée par le pancréas. Elle augmente la glycémie et est utilisée en injection dans le traitement des hypoglycémies sévères. 1 Des circonstances où glycémie varie Dans certaines circonstances de la vie courante, la glycémie peut varier très fortement. Une activité physique intense peut conduire à une hypoglycémie (car le simple fait de bouger contribue à faire baisser la glycémie). Certaines sensations et émotions fortes (infection, douleur, stress, joie ou tristesse intenses (à l'annonce d'une bonne ou mauvaise nouvelle, par exemple) font, au contraire, monter la glycémie. Et oui, même le coup de foudre peut être hyperglycémiant ! Si la glycémie joue au yoyo Parfois, le corps ne réagit pas comme d’habitude et les glycémies jouent au yoyo. Pour comprendre ces variations, il faut apprendre à bien se connaître grâce à l’auto surveillance glycémique6 et à l'échange d’observations avec son médecin. Hyperglycémies et hypoglycémies font peur (surtout les secondes). Il faut en comprendre les origines pour mieux les corriger et les anticiper. Les 3 états de la glycémie Hypoglycémie Glycémie normale Hyperglycémie à jeun Inférieur à 0.60g/l A jeun : entre 0.70g/l et 1.10g/l 1h30 après un repas : inférieur à 1.40g/l Supérieur à 1.10g/l Parvenir à l'équilibre glycémique est essentiel pour bien vivre son diabète au quotidien. Ce qui suppose de comprendre les mécanismes et les circonstances qui font varier la glycémie. 6 AUTO SUVEILLANCE GLYCEMIQUE (ASG) Mesure par le patient de la glycémie capillaire (sur une goutte de sang) réalisée au moyen d’un lecteur de glycémie. 2