Plaque condylienne LCP 4.5/5.0. Composant du système de

Plaque condylienne LCP 4.5/5.0.
Composant du système de plaques LCP
périarticulaires.
Technique
­opératoire
Cette publication n’est pas destinée
à être diffusée aux USA.
Instruments et implants
approuvés par l’AO Foundation.
Table des matières
Introduction
Caractéristiques et avantages
2
Principes de l’AO
4
Indications6
Technique opératoire
7
Informations sur le produit
Plaques21
Vis22
Guides-mèche et douilles de centrage
24
Assortiments26
Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
28
Contrôle par amplificateur de brillance
Avertissement
Cette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits
DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction
à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté.
Reconditionnement, Entretien et Maintenance
Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et
le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter
le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante :
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et la
maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables
Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes,
consulter la brochure « Informations importantes » (SE_023827) ou se
reporter à :
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 1
Caractéristiques et avantages
La plaque condylienne LCP Synthes 4.5/5.0 fait partie du
­système de plaques périarticulaires LCP qui combine la technologie des vis de verrouillage avec les méthodes par plaque
classiques.
Système de plaques périarticulaires LCP
Le système de plaques LCP périarticulaires permet de traiter
les fractures suivantes:
–– fractures complexes du fémur distal avec la plaque condylienne LCP 4.5/5.0.
–– fractures complexes du fémur proximal avec la plaque LCP
pour fémur proximal 4.5/5.0 ou la plaque à crochet LCP
pour fémur proximal 4.5/5.0.
–– fractures complexes du tibia proximal avec la plaque LCP
pour tibia proximal 4.5/5.0 ou la plaque LCP pour tibia
­médial proximal 4.5/5.0.
Plaque de compression à verrouillage
Le corps de la plaque de compression à verrouillage (LCP)
comporte des trous combinés associant un trou de compression dynamique et un trou pour vis de verrouillage. Le trou
combiné permet la flexibilité de la compression axiale et la
possibilité d’un verrouillage sur toute la longueur du corps de
la plaque.
Remarque: Pour des informations plus complètes sur les
principes de fixation avec des plaques classiques et des
­plaques à verrouillage, se reporter à la Technique opératoire
des plaques de compression à verrouillage (LCP) (Réf. article
026.000.019).
2 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Système de plaque condylienne LCP
Le système de plaque condylienne LCP présente de nombreuses similitudes avec les fixations classiques par plaque,
avec quelques améliorations importantes. Les vis de verrouillage permettent de créer une structure à angle fixe tout en
utilisant les techniques de plaque AO standards. La possibilité de verrouillage est importante pour les structures à angle
fixe en cas d’os peu dense ou de fracture comminutive, où
l’ancrage osseux des vis est compromis. Ces vis ne dépendent pas de la compression de la plaque sur l’os pour résister aux contraintes du patient; elles agissent comme de
multiples ­petites plaques coudées.
Orifice pour
l’application d’un
tendeur de plaque
(pour une
compression ou
une distraction)
Les trous combinés
acceptent des vis
de verrouillage
de 5.0 mm dans
la partie filetée ou
des vis à corticale
de 4.5 mm
dans la partie
de compression
dynamique.
–– Les vis de verrouillage engagées dans la plaque créent une
structure à angle fixe qui améliore la fixation en cas d’os
peu dense ou de fracture comminutive.
–– La fixation de plusieurs vis dans les condyles fémoraux
améliore la fixation de nombreuses fractures distales
­(notamment toutes les fractures C3).
–– Plaques amincies avec forme anatomique, pour fémur
droit ou gauche.
–– Implants en acier inoxydable 316L
Tête de la plaque
–– La tête anatomique préformée est cintrée pour s’adapter
au fémur distal, en éliminant le cintrage peropératoire.
–– Six trous filetés permettent l’insertion de vis de verrouillage.
Corps de la plaque
–– Les trous combinés associent un trou de compression dynamique à un trou pour vis de verrouillage, ce qui permet
une compression axiale et une possibilité de verrouillage
sur toute la longueur de la plaque.
–– Plaques droites disponibles avec 6 ou 8 trous combinés
dans la tige de plaque.
–– Plaques coudées disponibles avec 10, 12, 14, 16, 18, 20
ou 22 trous combinés dans la tige de la plaque pour traiter les types de fractures diaphysaires associant des fragments articulaires.
–– Les plaques coudées sont précintrées pour imiter l’arc antérieur (rayon de 1.1 m) de la face latérale du fémur.
–– Le design de la tige de la plaque permet l’utilisation d’une
technique chirurgicale mini-invasive.
–– Design à contact limité avec l’os
Les cinq trous
périphériques
acceptent des vis
de verrouillage
perforées de
5.0 mm ou des vis
coniques perforées
de 5.0 mm.
Le trou de vis
central distal
accepte une vis
de verrouillage
perforée
de 7.3 mm ou
d’une vis conique
perforée
de 7.3 mm.
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 3
Principes de l’AO
L’AO a f­ ormulé en 1958 quatre principes de base qui sont
devenus les lignes directrices de l’ostéosynthèse.1 Ces principes, a­ ppliqués à la plaque condylienne LCP, sont les suivants:
Réduction anatomique
La restauration de la surface articulaire est facilitée par
­l’utilisation de broches conductrices pour la réduction et
­l’insertion de vis perforées. La plaque précintrée facilite
la r­ éduction de la métaphyse sur la diaphyse.
Fixation stable
Les vis de verrouillage permettent de créer une structure
à angle fixe pour assurer une stabilité angulaire.
Préservation de la vascularisation
L’extrémité effilée facilite l’insertion sous-musculaire et
­préserve les tissus mous. Le design à contact limité réduit le
contact plaque-os et les lésions vasculaires.
1 M.E. Müller, M. Allgöwer, R. Schneider, and H. Willenegger (1991).
AO Manual of Internal Fixation, 3rd Edition. Berlin: Springer.
4 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Mobilisation précoce
Les caractéristiques de la plaque, combinées avec la tech­
nique chirurgicale AO, assurent un environnement favorable
à la consolidation osseuse, pour le retour précoce à une
fonction optimale.
En empêchant l’affaissement en varus, la structure
à angle stable facilite la formation rapide d’un cal.
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 5
Indications
–– Soutien et renfort des fractures comminutives
du fémur distal
–– Fractures supracondyliennes
–– Fractures condyliennes intra et extra-articulaires
–– Pseudarthroses et cals vicieux du fémur distal
–– Fractures périprothétiques
–– Ostéoporose (ou os peu dense)
6 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Technique opératoire
1
Préparation
Assortiments requis
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 (acier)
Instrumentation pour système de plaques périarticulaires LCP
Assortiment de vis de verrouillage perforées
et de vis coniques perforées de B 5.0 et 7.3 mm
Assortiment d’instruments LCP pour gros fragments
Assortiment de vis LCP pour gros fragments
Procéder à une évaluation radiographique préopératoire et
préparer la planification préopératoire. Installer le patient en
décubitus dorsal sur une table d’opération radiotransparente.
Il est nécessaire de pouvoir visualiser le fémur distal sous
­amplificateur de brillance en incidence latérale et en incidence antéro-postérieure.
Quand on utilise l’assortiment de plaques condyliennes LCP
avec l’instrumentation pour système de plaques péri­
articulaires LCP et l’assortiment de vis de verrouillage perforées et de vis coniques perforées de B 5.0 et 7.3 mm, il faut
également disposer des assortiments suivants: assortiment
d’instruments LCP pour gros fragments et assortiment de vis
LCP pour gros fragments.
Calque radiologique pour plaque condylienne LCP 4.5/5.0, coudée
(Réf. article 034.000.482)
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 7
Technique opératoire
2
Réduction de la surface articulaire
Instruments
324.170
Guidage pour plaque condylienne LCP,
droite
324.171
Guidage pour plaque condylienne LCP,
gauche
Réduire et fixer temporairement les fragments articulaires
avec des daviers de réduction à pointes et/ou des broches de
Kirschner. En cas de présence d’un fragment de Hoffa postérieur, il faut réduire et immobiliser provisoirement ce fragment avec des broches de Kirschner insérées de l’avant vers
l’arrière.
Options d’emplacement de vis de compression évitant
l’emplacement de la plaque
Fixer les condyles en insérant de manière adéquate des vis à
spongieux de 6.5 mm ou des vis perforées de 6.5 mm /
7.3 mm. Un guidage pour plaque, droit ou gauche, ou la
plaque elle-même, peut être maintenu latéralement sur le
condyle pour choisir une zone où les vis n’interfèrent pas
avec le positionnement de la plaque.
Pour la fixation d’un fragment articulaire postérieur (fracture
de Hoffa), placer des vis à corticale de 3.5 mm ou des vis
à spongieux de 4.0 mm* de l’avant vers l’arrière, et noyer les
têtes de vis de manière à les positionner sous le niveau du
cartilage articulaire. Il est parfois nécessaire de repositionner
une de ces vis pour éviter une interférence avec des vis de
la plaque considérées comme essentielles à la fixation.
* L’assortiment pour petits fragments et l’assortiment d’implants contiennent la
plupart des longueurs de vis; des longueurs plus grandes peuvent être nécessaires.
8 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
3
Détermination de la position de la plaque
Instruments
324.175
Douille de centrage 7.3,
pour broche conductrice de B 2.5 mm
324.174
Douille de centrage 5.0,
pour broche conductrice de B 2.5 mm
310.243
Broche conductrice de B 2.5 mm
avec pointe foreuse
Axe de l’articulation
du genou
Figure A
Insérer une broche de Kirschner à travers les condyles fémoraux au niveau du genou pour marquer l’axe articulaire.
­(Figure A)
Placer une seconde broche de Kirschner à travers l’articu­
lation fémoro-patellaire, à la surface de la trochlée. (Figure B)
Surface trochléenne de
l’articulation fémoropatellaire
Attacher la douille de centrage 7.3 sur le trou central de la
tête de plaque.*
Avant de placer la plaque contre l’os, insérer au moins deux
douilles de centrage 5.0 dans les trous de la tête de la
­plaque. Utiliser les douilles de centrage pour faciliter le positionnement de la plaque sur l’os.
En utilisant les repères anatomiques et l’amplificateur de brillance, placer la plaque sur le condyle intact ou reconstruit,
sans tenter de réduire la partie proximale de la fracture.
Insérer une broche conductrice dans la douille de centrage
7.3, parallèlement à l’axe de l’articulation et parallèlement à
l’articulation fémoro-patellaire. (Figures A et B)
Figure B
Remarque: Quand
le guide-mèche
est vissé à fond,
une ­partie du filetage
reste visible
au-­dessus de la
surface de la plaque.
Remarques
–– Il est plus facile d’insérer les douilles de centrage dans
la plaque avant de placer la plaque sur l’os.
–– L’utilisation du guide-mèche est obligatoire pour verrouiller correctement les vis dans la plaque.
* On peut également placer les broches conductrices en utilisant les douilles de
centrage avec le guide pour plaque condylienne LCP plutôt qu’avec la plaque.
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 9
Technique opératoire
Si nécessaire, réajuster la position de la plaque, et insérer une
seconde broche conductrice pour empêcher une rotation de
la plaque. La seconde broche conductrice assure une fixation
provisoire de la plaque sur le condyle ­fémoral.
Remarque: Bien qu’on puisse utiliser n’importe quel trou de
la tête de la plaque, il est recommandé d’insérer la seconde
broche conductrice dans le trou antérieur le plus distal.
La broche doit être insérée à travers la douille de centrage
5.0.
Avant de continuer, vérifier la position de la tête
de la plaque.
Vérifier cliniquement et par amplificateur de brillance:
–– que la broche conductrice insérée dans le trou central de
7.3 mm est parallèle à l’axe articulaire du fémur distal
et à l’articulation fémoro-patellaire.
–– que les broches conductrices insérées dans certains des
quatre trous de vis de 5.0 mm les plus distaux de la tête
de la plaque sont parallèles à l’axe articulaire fémoral.
–– que la plaque est correctement orientée sur le condyle,
sous amplificateur de brillance en incidence latérale.
Comme la diaphyse fémorale est fréquemment mal
­alignée avec le fragment distal, la position correcte de la
place peut être déterminée en orientant la forme de la
­plaque distale sur la forme du condyle. La position de la
plaque sur le condyle à ce stade détermine la réduction
­finale en flexion et extension.
Remarque: Le trou de vis distal de 5.0 mm le plus postérieur
peut être positionné distalement par rapport à la ligne de
Blumensaat, ce qui nécessite une vis monocondylienne.
11 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Vis de compression
indépendante de
la plaque
4
Insertion des vis (7.3 mm et 5.0 mm)
319.701
Instruments
319.701
Jauge de profondeur
314.050
Tournevis hexagonal perforé
Pour le préforage en os dense
310.632
Mèche perforée de B 5.0 mm
310.634
Mèche de B 4.3 mm, perforée
Avant d’insérer la première vis, fixer la position de la plaque
sur le condyle latéral du fémur avec au moins 3 broches
conductrices. Les vis peuvent être insérées dans n’importe
quel ordre mais il est généralement plus pratique de commencer avec la vis centrale de 7.3 mm.
Avancer la broche conductrice jusqu’à ce qu’elle atteigne la
paroi médiale du condyle fémoral. Mesurer la longueur de vis
en utilisant la jauge de profondeur. Pour déterminer correctement la longueur de vis, la jauge de profondeur doit toucher l’extrémité de la douille de centrage. Cela permet de
placer l’extrémité de la vis au niveau de la pointe de la broche conductrice.
Conseil technique: L’extrémité automéchante et autotaraudante des vis de 7.3 mm et 5.0 mm dispense de mécher et
tarauder dans la plupart des cas.
Dans un os dense, on peut préforer la corticale latérale
si ­nécessaire.
–– Utiliser une mèche de 5.0 mm pour les vis de 7.3 mm.
–– Utiliser une mèche de 4.3 mm pour les vis de 5.0 mm.
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 11
Technique opératoire
Retirer la douille de centrage et insérer la vis de longueur
­appropriée sur la broche conductrice et dans l’os en utilisant
le tournevis. Les vis de verrouillage peuvent être vissées avec
un moteur chirurgical. Il ne faut cependant pas utiliser un
moteur pour le serrage de ces vis pour éviter de déformer le
filetage des trous de la plaque.
314.050
Serrer fermement toutes les vis de verrouillage pour les verrouiller à la plaque.
Remarques
–– S’il est nécessaire de réduire un fragment avec une vis de
compression, il faut pratiquer la réduction avant l’insertion
des vis de verrouillage dans le fragment.
–– Si la plaque se déplace pendant l’insertion des vis, retirer
les broches conductrices et les réinsérer pour que les vis se
verrouillent correctement dans la plaque.
–– Pour comprimer la plaque sur le condyle latéral du fémur,
il est nécessaire d’utiliser une vis conique avant toute
­insertion de vis de verrouillage. Après la réduction, les vis
coniques peuvent être remplacées par des vis de verrouillage.
11 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Remarque: Quand
les vis de verrouillage
­perforées de 7.3 mm
sont vissées à fond,
une ­partie du filetage
reste visible au-dessus
de la surface de la
­plaque.
5
Utilisation d’un écrou de fermeture de 5.0 mm
pour une compression interfragmentaire
Instruments
222.578
Écrou de fermeture pour vis
de B 5.0 mm
319.701
Jauge de profondeur
314.050
Tournevis hexagonal perforé
Un écrou de fermeture peut être utilisé pour pratiquer une
compression interfragmentaire. L’écrou de fermeture n’est
compatible qu’avec des vis coniques perforées de 5.0 mm.
Insérer une broche conductrice dans l’os jusqu’à ce que sa
pointe soit à ras de la corticale médiale. Mesurer la longueur
de vis en utilisant la jauge de profondeur. Pour déterminer
correctement la longueur de vis, la jauge de profondeur doit
toucher l’extrémité de la douille de centrage. Sélectionner
la vis conique perforée de 5.0 mm de la longueur correcte
en soustrayant 15 mm de la mesure prise avec la jauge
de profondeur et en arrondissant à la longueur de vis la plus
­proche.
Remarque: On peut obtenir une compression plus importante en remplaçant la vis conique perforée de 5.0 mm par
une vis de la longueur immédiatement inférieure.
Insérer la vis conique perforée de 5.0 mm. Quand la vis a été
positionnée, avancer la broche conductrice dans la corticale
fémorale médiale et les tissus mous environnants. La longueur de broche conductrice dépassant des tissus mous doit
être suffisante pour assurer un alignement coaxial de l’écrou
de fermeture et de la vis conique perforée de 5.0 mm.
Pratiquer une petite incision au niveau de la pointe de la
­broche conductrice pour insérer l’écrou de fermeture. Insérer
l’écrou de fermeture sur l’extrémité de la broche conductrice.
En utilisant un tournevis hexagonal perforé, appliquer une
pression axiale et une rotation pour avancer l’écrou de fermeture sur la vis conique perforée de 5.0 mm. Utiliser un
­autre tournevis hexagonal perforé pour empêcher la rotation
de la vis. Avancer l’écrou de fermeture jusqu’à ce qu’il soit
complètement vissé sur la vis ou jusqu’à l’obtention de la
compression désirée. En cas d’os peu dense, prendre garde
à ne pas visser trop loin l’écrou de fermeture.
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 11
Technique opératoire
6
Réduction des condyles sur la diaphyse
Instrument
321.120
Tendeur de plaques articulé,
course de 20 mm
Réduire la plaque sur la diaphyse fémorale proximale. Vérifier
par un examen clinique la rotation de l’extrémité et l’ana­
tomie de la fracture.
Fixer temporairement la plaque sur l’os avec un davier porteplaque.
Une fois que la réduction est satisfaisante et si la morpho­
logie de la fracture l’indique, on peut mettre la plaque en
tension en utilisant le tendeur de plaques articulé.
Remarque: Pour les fractures comminutives, il n’est pas toujours possible ou désirable d’obtenir une réduction anato­
mique de la fracture. Cependant, dans le cas de fractures
simples, le tendeur de plaques articulé facilite la réduction
anatomique des fragments. Ce dispositif permet d’appliquer
une compression ou une distraction.
11 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Outre les trous de verrouillage filetés, la plaque fonctionne
de la même manière que les plaques DCP qui permettent
une auto-compression des fragments de la fracture. On peut
donc employer une combinaison de vis de compression et
de vis de verrouillage.
1
Important
Si l’on utilise une combinaison de vis à corticale (1) et de vis
de verrouillage (2), insérer d’abord une vis à corticale pour
tracter la plaque contre l’os.
1
2
Correct
1
Si des vis de verrouillage (1) ont été utilisées pour fixer la
plaque à un fragment, il est déconseillé d’insérer par la suite
une vis standard (2) dans le même fragment sans desserrer
puis resserrer les vis de verrouillage.
1
2
Incorrect
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 11
Technique opératoire
7
Insertion des vis à corticale de 4.5 mm
Instruments
323.460
Guide-mèche universel 4.5/3.2
310.310
Mèche de B 3.2 mm
319.100
Jauge de profondeur pour vis
314.270
Tournevis hexagonal, grand
Insérer le nombre nécessaire de vis à corticale de 4.5 mm
dans la partie proximale de la plaque.
Important: Toutes les vis à corticale de 4.5 mm doivent être
insérées avant l’insertion des vis de verrouillage.
Utiliser le guide-mèche universel pour préforer les vis à corticale de 4.5 mm, en forant les deux corticales avec la mèche.
Pour la position neutre, enfoncer le guide-mèche dans le
trou non fileté. Pour obtenir une compression, placer le
guide-mèche à l’extrémité du trou non fileté loin de la fracture. Ne pas pousser vers le bas l’extrémité sur ressort du
guide-mèche.
Remarque: Les guides-mèche DCP ou LC-DCP (322.440 ou
323.450) ne sont pas compatibles avec les plaques LCP.
Neutre
11 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Compression
Mesurer la longueur de vis à l’aide de la jauge de profondeur. Sélectionner la vis à corticale de 4.5 mm de la longueur
appropriée et insérer la vis en utilisant le tournevis hexagonal.
Remarque: Pour des informations plus complètes, se reporter à la Technique opératoire des plaques de compression
à verrouillage (LCP) (Réf. article 026.000.019).
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 11
Technique opératoire
8
Insertion des vis de verrouillage de 5.0 mm
Instruments
323.042
Guide-mèche LCP 5.0
310.430
Mèche LCP de B 4.3 mm
319.100
Jauge de profondeur pour vis
511.771
Limiteur de couple, 4.0 Nm
314.119
Tournevis amovible Stardrive T25,
autoserrant
314.150
Tournevis hexagonal amovible ou
314.152
Tournevis hexagonal amovible autoserrant
ou
324.052
Tournevis dynamométrique 3.5
397.705
Poignée pour limiteur de couple
n° 511.770 et 511.771
311.431
Poignée avec embout à verrouillage rapide
pour 511.115
Fixer le guide-mèche sur la partie filetée d’un trou de la tige
de plaque.
Forer délicatement le trajet de vis avec la mèche. Lire la profondeur de forage directement sur le repère laser de la
­mèche ou déterminer la longueur de vis avec la jauge de
­profondeur.
Insérer la vis de verrouillage de 5.0 mm de la longueur appropriée avec un moteur chirurgical et le limiteur de couple,
ou manuellement avec une poignée et le limiteur de couple.
La vis doit être serrée manuellement. Le couple optimal
est atteint au premier déclic.
Répéter l’opération autant de fois qu’il y a de vis de verrouillage à insérer.
11 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Remarques
–– L’utilisation du guide-mèche est obligatoire pour verrouiller correctement les vis dans la plaque.
–– Pour des informations plus complètes, se reporter à la
Technique opératoire des plaques de compression à
­verrouillage (LCP) (Réf. article 026.000.019).
Procéder à un examen clinique et radiographique du
­membre. Il est important que les condyles fémoraux soient
correctement orientés par rapport à la diaphyse fémorale.
Serrer fermement toutes les vis de verrouillage distales avant
la fermeture de la plaie.
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 11
Technique opératoire
Conseil de nettoyage
Instrument
319.461
Fil de nettoyage de B 2.5 mm,
pour instruments perforés
Il est indispensable de nettoyer les perforations des instruments pour en garantir le bon fonctionnement. Les instruments doivent être nettoyés en cours d’intervention avec le
fil de nettoyage pour éviter l’accumulation de débris dans
les canulations et que les instruments ne restent coincés sur
la broche conductrice.
22 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Plaques
Plaques condyliennes LCP 4.5/5.0
Acier
Trous
Longueur (mm)
222.656
6
170
droite
222.658
8
206
droite
02.001.32010 242
droite
02.001.32212 278
droite
02.001.32414 314
droite
02.001.32616 350
droite
02.001.32818 386
droite
222.657
6
170
gauche
222.659
8
206
gauche
02.001.30010 242
gauche
02.001.30212 278
gauche
02.001.30414 314
gauche
02.001.30616 350
gauche
02.001.30818 386
gauche
Toutes les plaques sont également disponibles en emballage
stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe S au numéro de référence du produit.
Également disponibles:
uniquement en emballage stérile
Acier
Trous
Longueur (mm)
02.001.330S20 422
droite
02.001.332S22 458
droite
02.001.310S20 422
gauche
02.001.312S22 458
gauche
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 22
Vis
Vis de verrouillage perforée de B 7.3 mm
(02.207.020–02.207.145)
Permet de créer une construction à angle fixe verrouillée.
–– Tête conique filetée
–– Corps entièrement fileté
–– Pointe automéchante et autotaraudante
Vis conique perforée de B 7.3 mm
(02.207.250–02.207.295)
Comprime la plaque sur le condyle latéral du fémur.
–– Tête conique lisse
–– Corps entièrement fileté
–– Pointe automéchante et autotaraudante
Vis conique perforée de B 7.3 mm, filetage court
(02.207.450–02.207.545)
Comprime la plaque sur le condyle latéral du fémur et assure
une compression interfragmentaire.
–– Tête conique lisse
–– Corps partiellement fileté
–– Pointe automéchante et autotaraudante
Vis de verrouillage perforée de B 5.0 mm
(02.205.025–02.205.145)
Permet de créer une construction à angle fixe verrouillée.
–– Tête conique filetée
–– Corps entièrement fileté
–– Pointe automéchante et autotaraudante
22 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Vis conique perforée de B 5.0 mm
(02.205.240–02.205.295)
Comprime la plaque sur le condyle latéral du fémur et assure
une compression interfragmentaire.
–– Tête conique lisse
–– Corps partiellement fileté
–– Pointe automéchante et autotaraudante
Écrou de fermeture pour vis de B 5.0 mm (222.578)
Permet une fixation supplémentaire et des options de compression pour les fractures complexes.
–– Pointe coupante à dents de scie
–– Inséré depuis la face médiale du fémur distal
–– Le filetage interne s’adapte sur le filetage des vis coniques
perforées de 5.0 mm
Vis de verrouillage de B 5.0 mm
( 213.314–213.390 / 212.201–212.227)
Permet de créer une construction à angle fixe verrouillée.
–– Tête conique filetée
–– Corps entièrement fileté
–– Pointe autotaraudante
Vis à corticale de B 4.5 mm (214.814–214.940)
–– Peut être utilisée dans la partie de compression dynamique des trous combinés de la tige de plaque.
–– Comprime la plaque sur l’os ou génère une compression
axiale.
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 22
Guides-mèche et douilles de centrage
323.042
Guide-mèche LCP 5.0,
pour mèches de B 4.3 mm
S’adapte sur les trous combinés
de la tige de plaque.
324.174
Douille de centrage 5.0,
pour broche conductrice de B 2.5 mm
S’adapte aux cinq trous de vis
périphériques de la tête de plaque.
324.175
Douille de centrage 7.3,
pour broche conductrice de B 2.5 mm
S’adapte au trou de vis central
de la tête de plaque.
22 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
323.042
324.174
324.175
Le tournevis hexagonal (313.930) et le tournevis hexagonal
perforé (314.050) pour vis perforées B 6.5 et 7.3 mm
peuvent être utilisés pour faciliter l’insertion et le retrait des
douilles de centrage et des guides-mèche.
Empreinte hexagonale de 4.0 mm
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 22
Assortiments
01.120.021
Instrumentation périarticulaire
68.120.447
Vario Case
68.120.445Plateau
01.120.022
Vis coniques perforées
et vis de verrouillage perforées
de B 5.0 et 7.3 mm (acier)
68.120.450
Plateau de stérilisation
Également nécessaires
–– Assortiment d’instruments LCP pour gros fragments
–– Assortiment de vis LCP pour gros fragments
22 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
01.120.024
Assortiment de plaques condyliennes
LCP 4.5/5.0 (acier)
68.120.448
Plateau pour plaques courtes
68.120.449
Plateau pour plaques longues
Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire DePuy Synthes 22
Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
Couple, déplacement et artefacts conformément
aux normes ASTM F2213-06, ASTM F2052-06e1 et
ASTM F2119-07
Des essais non cliniques d’un « pire scénario » dans un système IRM de 3 T n’ont pas révélé de couple ou de déplacement significatif de la structure, pour un champ magnétique
avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à
3.69 T/m. Le plus grand artefact s’étendait jusqu’à environ
169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en
écho de gradient (EG). L’essai a été mené sur un système
IRM de 3 T.
Augmentation de température liée à la radiofréquence
(RF) conformément à la norme ASTM F2182-11a
Les simulations électromagnétiques et thermiques lors
­d’essais non cliniques du pire scénario ont montré des
­augmentations du pic de température de 9.5 °C avec une
augmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T)
et un pic de température de 5.9 °C (3 T) en situation IRM
avec des antennes de radiofréquence (débit d’absorption
spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour
6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]).
Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des
essais non cliniques. L’augmentation de température réelle
chez le patient dépendra d’un ensemble de facteurs en plus
du DAS et de la durée d’application de la RF. Il est donc recommandé de porter attention aux points suivants :
–– Il est recommandé de surveiller rigoureusement les
­patients subissant une analyse IRM pour détecter toute
sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie.
–– Les patients présentant des troubles du ressenti de la
température ou de la thermorégulation doivent être exclus
des procédures d’imagerie par résonance magnétique.
–– Il est généralement recommandé d’utiliser un système
de résonance magnétique dont l’intensité de champ est
faible lorsque des implants conducteurs sont présents.
Le débit d’absorption spécifique (DAS) utilisé doit être
­réduit autant que possible.
–– L’utilisation d’un système de ventilation peut contribuer
davantage à réduire l’augmentation de température du
corps.
22 DePuy Synthes Plaque condylienne LCP 4.5/5.0 Technique ­opératoire
Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.
Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à
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