annee scolaire 2016-2017 - ecolefr
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NOTICE de CANDIDATURE pour un Contrat LOCAL D Poste : Dossier à adresser exclusivement par courriel à l’adresse suivante : [email protected] avant le vendredi 04 février 2016 ANNEE SCOLAIRE 2016-2017 I- ETAT CIVIL Nom et Prénoms : _________________________________________________________ Nom de jeune fille: ________________________________________________________ Né(e) le : _________________________________ à _____________________________ PHOTO Nationalité: ______________________________________________________________ SITUATION DE FAMILLE: Marié(e) Concubin(e) PACS Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve) Célibataire Nombre d’enfant(s) accompagnant l’agent: ___________ Prénom /âge /classe de (s) enfants (rentrée 09/2016): ______________________________ ______________________________ ______________________________ Adresse permanente: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Tél: _________________________ E-mail: ______________________________________ Ecole Francaise de Siem Reap P.O. Box 93274 Phoum Krous, Khum Svay DANGKUM - Siem Reap - CAMBODGE Tel +855 (0)77 546 044 II - SITUATION PROFESSIONNELLE Titulaire de l’Education nationale: OUI NON Grade : _______________________________ Date de titularisation: _____________________________________________________ Discipline: _____________________________________________________________ Echelon: _____________________________________ Depuis le: _________________ Position administrative: __________________________________________ Département : Note administrative: __________________ Date: ___________________ Note pédagogique:_______________________ Date: ___________________ Dernière inspection:_____________________ Date: ___________________ Poste occupé actuellement: ________________________________________________ Nom de l’établissement:___________________________________________________ Adresse :_____________________________________ Tél: ____________________ ____________________________________________ Fax: ___________________ Lieu d’obtention Diplômes et titres universitaires ____________________________________________ Date: ___________________ __________________ ____________________________________________ Date: ___________________ __________________ ____________________________________________ Date: ___________________ __________________ ____________________________________________ Date: ___________________ __________________ Postes successivement occupés en France dans les départements et territoires d’outre mer : Date Lieu ____________________________________________ ________________________ __________________ ____________________________________________ ________________________ __________________ Postes successivement occupés à l’étranger : Date Etablissement et fonctions Lieu ____________________________________________ Du __________au_________ __________________ ____________________________________________ Du __________au_________ __________________ Ecole Francaise de Siem Reap P.O. Box 93274 Phoum Krous, Khum Svay DANGKUM - Siem Reap - CAMBODGE Tel +855 (0)77 546 044 Stages de Formation continue (F.L.E., Langues, Informatique, etc…) ____________________________________________ Date: ___________________ ____________________________________________ Date: ___________________ ____________________________________________ Date: ___________________ ____________________________________________ Date: ___________________ Activités personnelles: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Langues étrangères pratiquées : Indiquer le degré de connaissance par un chiffre de 1(élémentaire) à 5(supérieur) => exemple : Anglais : 4 1) _________________ : 2) ____________________ : 3) _________________ : 4) ____________________ : Pièces à joindre au dossier: - Lettre de motivation, CV détaillé avec photo Photocopies des documents suivants - Dernier Arrêté de titularisation - Diplômes post-bac - Attestations de stages, le cas échéant - Dernier rapport d’inspection ou rapport sur la manière de servir ou références - Dernière note administrative Date : __________________________________ Signature : _______________________________ NB: Seuls les candidats retenus seront avertis par l’établissement. Ils devront confirmer leur intention dans un délai d’une semaine. Il est donc indispensable de nous communiquer un numéro de téléphone ou une adresse mail. Ecole Francaise de Siem Reap P.O. Box 93274 Phoum Krous, Khum Svay DANGKUM - Siem Reap - CAMBODGE Tel +855 (0)77 546 044