tableau d`honneur des 50 meilleures cliniques de france
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tableau d`honneur des 50 meilleures cliniques de france
Cliniques | Palmarès 2003 Pour la troisième année consécutive, Le Point dresse le palmarès des 811 cliniques de France qui accueillent plus de 6 millions de patients chaque année. Seize disciplines sont analysées, dont trois nouvelles. Une enquête de vingt pages pour savoir où il faut aller pour être bien soigné ■ ’est l’établissement privé le plus important de France qui remporte la première place de ce palmarès 2003 des cliniques. 600 lits, 160 médecins, 1 300 employés, la clinique des Cèdres, implantée à la sortie de Toulouse, sur la commune de Cornebarrieu, a accueilli plus de 26 000 patients en 2001 et a pratiqué près de 14 000 interventions chirurgicales. « Je suis très heureux et même fier de cette première place, explique le Dr Christian Espagno, neurochirurgien et PDG de la clinique. C’est une juste reconnaissance des efforts réalisés par l’ensemble du personnel pour apporter des soins de qualité dans un contexte économique difficile. » Le Dr Espagno sait de quoi il parle, puisque la clinique des Cèdres, qui perdait en 2002 près de 1 million d’euros, vient d’être rachetée par le groupe suédois Capio. L’acquisition récente de ce fleuron de l’hospitalisation privée traduit bien, on le verra, le bouleversement économique qui secoue le secteur des cliniques, tuant bon nombre d’entre elles, les autres étant obligées de s’unir sous peine d’être avalées par de puissants groupes français ou étrangers. Mais revenons au palmarès 2003 et à la première préoccupation des Français, la qualité des soins. Où se faire opérer par des équipes actives, compétentes, reconnues par leurs pairs et disposant de moyens adaptés ? Ce palmarès, pour lequel seize spécialités – soit trois de plus qu’en 2002 – ont été analysées, apporte une réponse. En se fondant sur l’analyse du PMSI, base de données informatique qui contient les dossiers anonymisés des 6 millions de patients soignés en 2001 dans les 811 établissements de soins privés de l’Hexagone, Le Point distingue cette année 264 cliniques, classées à une ou plusieurs reprises dans ce palmarès. Comme chaque année, les classements ont été affinés. Ainsi, il a été ajouté, pour compléter le volet consacré à l’orthopédie, un classement de la chirurgie de l’épaule. Dans le domaine de l’uro- 84 | 7 novembre 2003 | Le Point 1625 denis/rea C rale de santé, leader de l’hospitalisation privée en France. Pourquoi s’intéresser ainsi à un secteur dont les marges bénéficiaires sont si faibles ? « Nous sommes certains que d’ici à quelques années tout va changer en France. Le secteur hospitalier public et privé va continuer à vivre une restructuration très forte et un nouvel outil tarifaire sera, à terme, mis en place », répond Paul Hokfelt, PDG de Capio Santé France. Il faut rappeler le système ubuesque qui préside au financement des hôpitaux et des cliniques : si les cliniques sont payées à l’acte, l’hôpital touche, lui, une enveloppe globale, qui tient peu compte de sa productivité. Une différence qui ne pourra que se gommer avec le temps sous peine de faire exploser le système. Les députés ont d’ailleurs voté, le 30 octobre, dans le cadre du plan de financement de la Sécurité sociale, le paiement des établissements de soins à la pathologie, c’est-à-dire en fonction de leur activité réelle. Nombreuses fusions 1RE DU CLASSEMENT : CLINIQUE DES CÈDRES - CORNEBARRIEU (31) La clinique des Cèdres, à Cornebarrieu, fait partie de ces rares établissements privés disposant d’un service d’urgence ouvert vingt-quatre heures sur vingt-quatre. Les interventions sur les os et les articulations sont sa spécialité de prédilection. Elle obtient une première place pour les inter- ventions sur le dos, est 3e pour les opérations des ligaments du genou, 10e pour la chirurgie de l’épaule et 24e pour les poses de prothèses (hanche et genou). Autre point fort, la chirurgie digestive, avec une première place pour la chirurgie du côlon et une 11e pour la chirurgie digestive légère logie, la chirurgie de la prostate a été séparée en deux parties, un classement étant consacré aux opérations simples (résection d’adénome), l’autre au cancer. De même, la chirurgie digestive fait l’objet de trois classements, l’un portant sur les interventions légères (hernie et vésicule), un deuxième sur la chirurgie du côlon, le troisième sur l’appendicite. Enfin, un indicateur d’« information du public » a été systématiquement pris en compte en fonction de la réponse ou non des établissements au questionnaire du Point. Précisons que cette année les cliniques ont plus largement joué le jeu de la transparence, 361 d’entre elles ayant répondu, contre 226 en 2002. Dernier point, si 12 % des (cure de hernie et ablation de la vésicule biliaire). Enfin, la clinique se situe à la 2e place en France pour les délicates interventions sur la thyroïde. L’établissement déploie aussi une grande activité en médecine, notamment en cardiologie, en rhumatologie, en neurologie, et dispose de deux importants services (130 lits) de rééducation et de psychiatrie. La clinique des Cèdres a été accréditée par l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (Anaes), assurant que les procédures de qualité y sont respectées ■ établissements privés de court séjour ont été accrédités par les experts de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (Anaes), ce sont plus de la moitié des cliniques de notre tableau d’honneur qui ont reçu ce « label » officiel garantissant aux patients que les procédures y sont convenablement respectées. Mais, pour bon nombre de ces établissements, la qualité ne suffit plus pour survivre. D’où l’arrivée d’acteurs étrangers comme Capio, qui en 2002 avait effectué une percée remarquée sur le marché français en rachetant à Suez le groupe Clininvest et ses 16 cliniques. En juin 2003, Capio avait même l’ambition d’acquérir la Géné- Sur le terrain, les cliniques vivent déjà cette réforme. Devant les investissements à consentir pour rester à bon niveau de qualité – qu’il s’agisse des matériels ou qu’il faille assumer des normes de plus en plus contraignantes –, de Rennes à Vannes en passant par Albi, Poitiers ou Saint-Etienne, partout des cliniques fusionnent. Une restructuration qui doit pourtant être relativisée. Car subsistent encore des centaines de petites structures à l’activité déclinante. Un seul exemple : une récente enquête de la Sécurité sociale qui porte sur la pose de prothèses de hanche dans le secteur privé est ainsi titrée : « De fortes disparités dans les pratiques ». « En Ile-de-France, près de la moitié des cliniques posant des prothèses de hanche ont une activité opératoire faible (moins de 2 prothèses par semaine)… De fortes disparités concernent principalement le choix du matériel prothétique, le mode de sortie du patient, la prescription d’une kinésithérapie, le coût des interventions, selon l’activité opératoire des cliniques et les régions où elles sont implantées. » Et de conclure : « De telles variations peuvent poser des questions sur la qualité des soins. » On le voit, même l’épée dans les reins, il reste aux cliniques privées, comme à l’hôpital, bien du chemin à faire pour que la qualité des soins soit partout au rendez-vous ■ > tableau d’honneur des 50 meilleures cliniques de france rang établissement/ville/département 1 er Clinique des Cèdres, Cornebarrieu (Haute-Garonne) 2e Polyclinique de Courlancy, Reims (Marne) 3e Clinique Geoffroy-Saint-Hilaire, Paris 4e CH privé Saint-Martin, Caen (Calvados) 5e Polyclinique du Parc-Rambot, Aix-en-Provence (Bouches-du-Rhône) 6e Clinique Pasteur, Toulouse (Haute-Garonne) 7e Polyclinique Sévigné, Cesson-Sévigné (Ille-et-Vilaine) 8e Clinique du Colombier, Limoges (Haute-Vienne) 9e Clinique Saint-George, Nice (Alpes-Maritimes) 10 e Clinique Saint-Augustin, Bordeaux (Gironde) 11 e Clinique Saint-Vincent, Besançon (Doubs) 12 e Polyclinique Louis-Pasteur, Essey-lès-Nancy (Meurthe-et-Moselle) 13 e Clinique de l’Europe, Rouen (Seine-Maritime) 14 e Clinique Sainte-Anne-Lumière, Lyon (Rhône) 15 e Clinique de l’Union, Saint-Jean (Haute-Garonne) 16 e Polyclinique de l’Atlantique, Saint-Herblain (Loire-Atlantique) 17 e Polyclinique de Gentilly, Nancy (Meurthe-et-Moselle) 18 e Clinique chirurgicale du Pré, Le Mans (Sarthe) 19 e Clinique chirurgicale Chénieux, Limoges (Haute-Vienne) 20 e Clinique Saint-Michel et Sainte-Anne, Quimper (Finistère) 21 e Clinique Jouvenet, Paris 22 e Polyclinique de Poitiers-La Providence, Poitiers (Vienne) 23 e Clinique Turin, Paris 24 e Clinique du Cèdre, Bois-Guillaume 25 e Clinique du Tonkin, Villeurbanne (Rhône) 26 e Clinique de l’Orangerie, Strasbourg (Bas-Rhin) 27 e Clinique Saint-Vincent, Saint-Grégoire (Ille-et-Vilaine) 28 e Clinique Sainte-Marthe, Dijon (Côte-d’Or) 29 e Polyclinique du Bois, Lille (Nord) 30 e Polyclinique Saint-Roch, Montpellier 31 e Clinique la Châtaigneraie, Beaumont (Puy-de-Dôme) 32 e Clinique urologique Nantes-Atlantis, Nantes (Loire-Atlantique) 33 e Clinique Saint-Grégoire, Tours (Indre-et-Loire) 34 e Nouvelles Cliniques nantaises, Nantes (Loire-Atlantique) 35 e Institut hospitalier Jacques-Cartier, Massy (Essonne) 36 e Clinique Saint-Léonard, Angers (Maine-et-Loire) 37 e Clinique Drevon, Dijon (Côte-d’Or) 38 e Infirmerie protestante de Lyon, Lyon (Rhône) 39 e Polyclinique Saint-Roch, Cabestany (Pyrénées-Orientales) 39 e Clinique de l’Archette, Olivet (Loiret) 41 e Polyclinique Saint-Jean, Montpellier (Hérault) 42 e CMC Volney, Rennes (Ille-et-Vilaine) 43 e Clinique Pasteur, Guilherand-Granges (Ardèche) 44 e Polyclinique de Picardie, Amiens (Somme) 45 e Polyclinique Inkermann, Niort (Deux-Sèvres) 46 e Clinique Saint-Augustin, Nantes (Loire-Atlantique) 47 e Clinique du Parc, Saint-Priest-en-Jarez (Loire) 48 e Clinique Belledonne, Saint-Martin-d’Hères (Isère) 49 Polyclinique la Ligne-Bleue, Epinal (Vosges) e 50 e information du public (Seine-Maritime) (Hérault) Clinique de l’Anjou - L’Espérance, Angers (Maine-et-Loire) Les palmarès des cliniques et des hôpitaux sur www.lepoint.fr Pour faire partie des 50 meilleures cliniques de France, un établissement doit fournir un service chirurgical complet. Les structures de soins très spécialisées ont donc été écartées de ce classement final. Les places obtenues par chaque établissement dans les seize spécialités que nous avons analysées (voir pages suivantes) ont d’abord été additionnées. Puis nous avons pris en compte le nombre de fois où la clinique était citée parmi les 50 premières, parmi les 10 premières, parmi les 3 premières et, enfin, la ou les premières places qu’elle obtenait. La clinique des Cèdres à Cornebarrieu (Haute-Garonne) arrive en tête, car elle est classée deux fois première, quatre fois dans les trois premières, cinq fois dans les 10 premières et 7 fois dans les 50 premières ■ Information du public: réponse ou non au questionnaire du Point. Le Point 1625 | 7 novembre 2003 | 85