5 cohen mansfield 5

Maladie d’Alzheimer
OUTIL D’ÉVALUATION
et maladies apparentées
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PROMOTION DE L’AMÉLIORATION
DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
Dans le cadre du programme MobiQual
Échelle d’agitation de Cohen-Mansfield
Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) 29 items version longue
Prénom du patient :
Date de naissance du patient :
Sexe : H
Nom du référent :
F
Date du test :
(conjoint - enfant - soignant - autre ) :
Évaluation de chaque item sur les 7 jours précédents :
0
1
2
3
= non évaluable
= jamais
= moins d’une fois par semaine
= une à deux fois par semaine
4
5
6
7
= quelquefois au cours de la semaine
= une à deux fois par jour
= plusieurs fois par jour
= plusieurs fois par heure
0
1
2
3
4
5
6
7
1.
Cherche à saisir ............................................... 0
2.
Déchire les affaires..........................................
3.
Mange des produits non comestibles ..............
4.
Fait des avances sexuelles physiques .............
5.
Déambule.........................................................
6.
Se déshabille, se rhabille ................................
7.
Attitutes répétitives .........................................
8.
Essaie d'aller ailleurs ......................................
9.
Manipulation non conforme d'objets ...............
10.
Agitation généralisée.......................................
11.
Recherche constante d'attention .....................
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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6
6
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7
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FRÉQUENCE
Agitation
physique
non agressive
Agitation
verbale
non agressive
Agitation
et agressivité
physiques
Agitation
et agressivité
verbales
12.
Cache des objets ..............................................
13.
Amasse des objets ...........................................
14.
Répète des mots, des phrases......................... 0
15.
Se plaint ........................................................... 0
16.
Émet des bruits bizarres ................................. 0
17.
Fait des avances sexuelles verbales................ 0
18.
Donne des coups.............................................. 0
19.
Bouscule .......................................................... 0
20.
Mord................................................................. 0
21.
Crache.............................................................. 0
22.
Donne des coups de pied ................................. 0
23.
Griffe ................................................................ 0
24.
Se blesse, blesse les autres ............................ 0
25.
Tombe volontairement ..................................... 0
26.
Lance les objets ............................................... 0
27.
Jure.................................................................. 0
28.
Est opposant .................................................... 0
29.
Pousse des hurlements ................................... 0
ÉCHELLE D’AGITATION DE COHEN-MANSFIELD
Nom du patient :
PJ OUSSET : [email protected]
Score total
Version française traduite et validée par Micas M., Ousset PJ, Vellas B.
Référence : Micas M., Ousset PJ, Vellas B.
Cette échelle dont le score maximal est
Évaluation des troubles du comportement. Présentation de l’échelle
de 203 permet d’évaluer l’état d’agitation.
de Cohen-Mansfield. La Revue Fr. de Psychaitrie et Psychol. Médicale 1997 : 151-157.
Plus le score est élevé, plus l’agitation est
©
intense.
OUTIL
D’ÉVALUATION
5
Échelle d’agitation de Cohen-Mansfield
Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) 29 items version longue
Maladie d’Alzheimer
OUTIL
D’ÉVALUATION
et maladies apparentées