Saison 2015/2016 Souscription d`une licence compétition

Saison 2015/2016
Souscription d’une
licence compétition
Documents nécessaires
Documents ci-dessous à remplir en ligne
Fiche d’inscription FFHB reçue par email à remplir en ligne
1 photo d’identité récente
1 carte d’identité obligatoire ou passeport ou livret famille pour tous
1 Certificat médical rempli par le médecin
Autorisation parentale contrôle dopage ( pour les mineurs )
Documents ci-dessous à retourner par voie postale à BLANCHET Martine 155 la
Tournerie 45220 CHUELLES
Montant de la cotisation correspondant à l’année de naissance 1.
L’original du certificat médical
Bulletin d’inscription HBCC
-
Site du club : http://www.handballclub-chateau-renard.fr
Adresse mail du club : [email protected]
Site comité du loiret hand : www.handball-loiret.com
Site ligue du centre hand : www.centre-handball.com
Site FFHB : www.ff-handball.org
Tout dossier incomplet sera refusé.
Le club validera la licence à la réception du paiement. Chèque à l’ordre du
Hbcchateaurenard.
Pour renseignements : 06.72.29.99.14
1
En chèque, espèces ou bons CAF .
Pour les bons CAF : Faire l’appoint en espèce ou en chèque.
Catégorie
Année naissance
Tarif
LOISIR
DIRIGEANT
ETUDIANT
19 a et +
97 &
avant…
105 €
65 €
50 €
75 €
- 18 a
- 16 a
- 14 a
- 12 a
98/99
2000/2001
2002/2003
2004/2005
85 €
75 €
55 €
50 €
- 1O a
Ecole
2008&
2006/2007
aprés
45 €
40 €
BULLETIN D’INSCRIPTION handball club Château-Renard (HBCC)
Saison 2015/2016
Nom……………………………….Prénom……………………………..
Né(e) le …………………………………….
Téléphone domicile ……………………………….Portable……………………………………
Mail ………………………………………………………..
Adresse……………………………………………………………………………………………
Autorisation parentale (pour les licenciés mineurs)
Je soussigné(e) M. ou Mme (Nom, Prénom)……………………………………………..
Adresse ……………………………………………………………………………………………………..
Tél domicile………………………………Portable (1)………………………..Portable(2)…………….
Mail ………………………………………….
Responsable légal de (Nom, Prénom)………………………………………
né(e) le ……………
-Autorise mon enfant à participer aux entrainements, compétitions, stages et autres manifestations Hbcc pour la
saison 2015/2016.
Je m’engage à ne laisser mon enfant aux horaires d’entrainement, de matchs, de stages et autres manifestations
Hbcc qu’après m’être assuré de la présence du responsable.
Je m’engage à être présent à la fin des entrainements, matchs à domicile ou retours de déplacements.
Dans le cas contraire, je dégage le club Hbcc et l’entraineur de toute responsabilité concernant mon enfant si celui-ci
reste seul ou rentre seul.
-Autorise mon enfant, le cas échéant, à se déplacer seul pour rejoindre et quitter le groupe (entrainements,
compétitions, stages et autres manifestations Hbcc)
La responsabilité de l’entraineur et du Hbcc sera dégagée avant et dès la fin des séances. (Entrainements,
compétitions, stages, et autres manifestations Hbcc).
-Autorise mon enfant à emprunter les moyens de transports mis à disposition pour les déplacements (bus,
covoiturage).
-Autorise mon enfant à se déplacer dans le véhicule d’un encadrant Hbcc ou d’un accompagnateur en cas
d’indisponibilité de ma part. Le club Hbcc ainsi que l’accompagnateur seront déchargés de toutes responsabilités.
-Autorise les responsables et encadrants du Hbcc à prendre toutes les mesures d’assistances médicales en cas de
besoin auprès de mon enfant lors des entrainements, matchs, stages et toutes autres manifestations Hbcc.
-Autorise mon enfant à être photographié(e) et/ou filmé(e) seul ou en groupe lors d’entrainements, compétitions,
stages et autres manifestations Hbcc.
-Autorise l’utilisation et la diffusion de ces photographies ou vidéos pour l’ensemble des publications et moyens de
communication et promotionnel du Hbcc pour une durée indéterminée.
Signature du représentant légal
<<Précédée de la mention lu et approuvé>>
Date : ………../…………./……………
Siège Mairie de Château-Renard 57 place de l’hôtel de ville 45220 Château-Renard
Secrétariat Correspondance : Martine Blanchet 155 la Tournerie 45220 Chuelles 02 38 94 20 89
Règlement intérieur HBCC saison 2015/2016
Le bon fonctionnement du club implique de la part des joueurs, des parents, des accompagnateurs, des entraineurs et
des dirigeants un engagement à respecter des règles essentielles.
Le club et l’entraineur sont responsables des licenciés pendant la durée des entrainements et des rencontres
sportives.
Le joueur :
Assiduité. Signer une licence, c’est prendre l’engagement de participer à tous les entrainements, matchs, tournois,
stages et toutes autres manifestations organisés par le Hbcc. Mettre aussi ses compétences au service du club.
Participer de façon régulière aux transports avec son véhicule dûment assuré et contrôle technique à jour.
A ce titre, je m’engage à être titulaire du permis et ne pas être sous une mesure de suspension de permis.
Je m’engage à ne pas conduire sous l’emprise d’alcool et de stupéfiant.
Respect :
Auprès des dirigeants, entraineurs, éducateurs, arbitres, bénévoles, accompagnateurs, spectateurs, partenaires,
auprès du matériel et des installations sportives.
Le club Hbcc décline toute responsabilité en cas de dégradation volontaire des infrastructures et matériel mis à
disposition aussi bien à domicile qu’à l’extérieur.
Tout dommage intentionnellement imputé à l’encontre du matériel et des infrastructures, pourra faite l’objet de
sanctions financières et sportives.
Prévenir l’entraineur en cas d’empêchement.
Eviter tout excès de comportement sur et en dehors du terrain. Aucune violence, aucune insulte ne seront acceptées
sous peine de sanctions financières et sportives.
La présence et la participation de chacun aux manifestations organisées par le club, sont indispensables.
Les Parents
Etre présent aux rencontres de son enfant. Participer de façon régulière aux transports des enfants avec son véhicule
dûment assuré et contrôle technique à jour.
A ce titre, je m’engage à être titulaire du permis et ne pas être sous une mesure de suspension de permis.
Je m’engage à ne pas conduire sous l’emprise d’alcool et de stupéfiant.
Mettre aussi ses compétences au service du club et de son enfant.
Signatures précédées de la mention « Lu et approuvé »
Certifie avoir pris connaissance du règlement interieur HBCC
Date : ………../…………./……………
Le représentant légal
Le joueur
(Nom et Prénom)
(Nom et Prénom)
Siège Mairie de Château-Renard 57 place de l’hôtel de ville 45220 Château-Renard
Secrétariat Correspondance : Martine Blanchet 155 la Tournerie 45220 Chuelles 02 38 94 20 89
www.handballclub-chateau-renard.fr
Je soussigné(e),
représentant légal
de l’enfant mineur ou du majeur protégé
,
pour lequel une licence à la FFHB est sollicitée, autorise tout préleveur, agréé par l’agence française de lutte
contre le dopage (AFLD) ou missionné par la fédération internationale de handball (IHF), dûment mandaté à cet
effet, à procéder à tout prélèvement nécessitant une technique invasive (prise de sang, prélèvement de
phanères) lors d’un contrôle antidopage sur ledit enfant mineur ou le majeur protégé.
Je reconnais avoir pris connaissance qu’un refus de se soumettre à un contrôle est susceptible d’entrainer des
sanctions disciplinaires (au minimum 2 ans de suspension ferme).
Fait à :
Signature du représentant légal :
, le
.
Signature du licencié :
CERTIFICAT MÉDICAL
Je soussigné(e), docteur ________________________________________________________________
certifie avoir examiné ce jour M. – Mme * ____________________________________________________
(*) rayez la mention inutile
né(e) le : ____________________ (jj/mm/aaaa)
et n’avoir décelé aucune contre-indication à la pratique du handball en compétition ou en loisir.
Date : ____________________ (jj/mm/aaaa)
Signature et tampon du praticien
obligatoires
Données morphologiques facultatives communiquées pour permettre une analyse globale fédérale
anonymée :
Taille : ____ m______ cm
Poids : ______ kg
Modèle 2015-2016