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Rapport synthèse du projet de coopération internationale Pérou (Accha) 2014 Informe de síntesis del proyecto de cooperación internacional Perú (Accha) 2014 Réalisé par Realisado por Dave Bergeron, inf. M.Sc. Mathieu Rodrigue, inf. B.Sc. Valérie Bisson, inf. B.Sc. En collaboration avec notre partenaire Centro Yanapanakusun En colaboración con el Centro Yanapanakusun Le 30 juillet 2014 El 30 de julio 2014 Rapport synthèse Pérou (Accha) 2014/ Informe de síntesis Perù (Accha) 2014 Introduction • • • • • • • • • • • • • • 2 Introducción Nom du projet : Projet de coopération internationale Pérou (Accha) 2014 Date et lieu du projet : 22 mai au 21 juin 2014, Accha et Omacha au Pérou Partenaire à l’étranger : Centro Yanapanakusun Autres partenaires à l’étranger impliqués: Centre de santé d’Accha Écoles primaires des diverses communautés École secondaire d’Oscollopata Partenaires canadiens impliqués : Aucun Objectifs du projet : Identifier les enfants souffrant de malnutrition Mettre en œuvre des interventions visant à réduire la malnutrition Sensibiliser les parents et les enfants sur la prévention de la malnutrition Identifier les enfants atteints de parasitoses (Accha) Mettre en œuvre des interventions visant à réduire la parasitose Sensibiliser les parents, les enfants et les enseignants sur la prévention des parasitoses Sensibiliser les enfants au brossage des dents et a la prévention des caries • • • • • • • • • • • • • • Nombre del proyecto: Proyecto de cooperación internacional Peru (Accha) 2014 Fecha y ubicación del proyecto: 22 mayo a 21 junio, 2014, y Accha Omacha Perú Asociado al extranjero : Centro Yanapanakusun Otros asociados al extranjero : Centro de salud de Accha Instituciones educativas de primaria de las comunidades campesinas Institución educativa secundaria de Oscollopata Asociados canadienses : Ninguno Objetivos del proyecto: Detectar a los niños con desnutrición Implementar intervenciones para disminuir la desnutrición Educar a los padres y niños sobre la prevención de la desnutrición Detectar a los niños con parasitosis (Accha) Implementar intervenciones para disminuir la parasitosis Educar a los padres, niños y docentes sobre la prevención de la parasitosis Educar a los niños sobre el cepillado de los dientes y la prevención de caris Participants Participantes Responsables : Valérie Bisson, inf. Marie-Ève Rondeau, inf. Dave Bergeron, inf. Participants/Participantes : Johanie Brosseau-Babin Émilie Gosselin, inf. Véronique Landreville-Audette, inf. Léakéna Mom, inf. Marida Mom, ét. psy. Stéphanie Provencher, inf. Cynthia Sarrazin, inf. Rapport synthèse Pérou (Accha) 2014/ Informe de síntesis Perù (Accha) 2014 Résumé des activités réalisées Communauté Comunidad Accha Misanapata Oscollopata Huyayno Aya Les activités ont été réalisées dans le village d’Accha et dans 5 communautés rurales des districts d’Accha (3 communautés) et d’Omacha (2 communautés). Nous sommes intervenus auprès de 433 enfants. • Atelier avec les enfants o Hygiène dentaire o Lavage des mains o Parasitoses o Santé environnementale • Atelier avec les parents o Alimentation o Hygiène dentaire o Parasitoses • Examen de santé des enfants • Examen de santé des parents • Échange et formation avec les parents • Évaluation psychosociale des enfants • Atelier avec les enfants o Lavage des mains o Parasitoses o Santé environnementale • Examen de santé des enfants • Examen de santé des parents • Atelier avec les enfants o Lavage des mains o Parasitoses o Prévention des grossesses adolescentes et du taxage • Discussion avec les parents o Lavage des mains o Hygiène dentaire o Alimentation • Examen de santé des enfants • Évaluation psychosociale des enfants • Atelier avec les enfants o Hygiène dentaire o Lavage des mains o Parasitoses • Atelier avec les parents o Alimentation o Hygiène dentaire o Parasitoses • Examen de santé des enfants • Évaluation psychosociale des enfants • Atelier avec les enfants o Lavage des mains • Examen de santé des enfants • Examen de santé des parents 3 Resumen de las actividades Las actividades se llevaron a cabo en la localidad de Accha y en 5 comunidades rurales de los distritos de Accha (3 comunidades) y Omacha (2 comunidades). Intervenimos con 433 niños. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Taller con niños o Higiene Dental o Higiene de las manos o Parasitosis o Salud Ambiental Taller con los padres o Alimentos o Higiene Dental o Parasitosis Chequeo de salud de los niños Chequeo de salud de los padres Intercambio y formación con los padres Evaluación psicosocial de los niños Taller con niños o Higiene de las manos o Parasitosis o Salud Ambiental Chequeo de salud de los niños Chequeo de salud de los padres Taller con niños o Higiene Dental o Higiene de las manos o Prevención del embarazo adolescente y la intimidación Taller con los padres o Higiene de las manos o Alimentos o Higiene Dental Chequeo de salud de los niños Evaluación psicosocial de los niños Taller con niños o Higiene Dental o Higiene de las manos o Parasitosis Taller con los padres o Alimentos o Higiene Dental o Parasitosis Chequeo de salud de los niños Evaluación psicosocial de los niños Taller con niños o Higiene de las manos Chequeo de salud de los niños Evaluación psicosocial de los niños Rapport synthèse Pérou (Accha) 2014/ Informe de síntesis Perù (Accha) 2014 Antayaje • • • • Atelier avec les enfants o Hygiène dentaire o Lavage des mains o Parasitoses Atelier avec les professeurs o Prévention de la violence à l’école o Parasitoses Examen de santé des enfants Évaluation psychosociale des enfants Principaux problèmes de santé rencontrés Plus d'un problème de santé Caries dentaires Aucun problème Parasites Douleur à l'abdomen Otite Rhume Diminution de la vue Déshydratation Violence Constipation Gastrite Déficit en vitamine A Céphalées Cerumen dans les oreilles • • • • 4 Taller con niños o Higiene Dental o Higiene de las manos o Parasitosis Taller con los docentes o Prevención de la intimidación o Parasitosis Chequeo de salud de los niños Evaluación psicosocial de los niños Principales problemas de salud Más de un problema de salud Caries dental Ningún problema Parásitos Dolor abdominal Otitis Resfrió Pérdida de la vista Deshidratación Violencia Estreñimiento Gastritis Deficiencia de vitamina A Dolor de cabeza Cerumen en los oídos Interventions réalisées Intervenciones realizadas Enseignement individuel Référence au centre de santé Référence au dentiste Échantillons pour analyses de selles remis Référence et suivi avec Yanapanakusun Médication Soins de plaies Détails des enseignements individuels réalisés : • Brossage de dents • Faire bouillir ou filtrer l’eau • Hygiène corporel (lavages des mains…) • Hydratation adéquate • Habitudes alimentaires • Protection adéquate du soleil • Utilisation des traitements traditionnels et des plantes Educación sanitaria individualizada Referencia al centro de salud Referencia al dentista Muestras para análisis de heces descuentos Referencia y seguimiento con Yanapanakusun Medicación Curación de las heridas Detalles de la educación sanitaria individual realizada: • Cepillarse los dientes • Hervir o filtrar el agua • Higiene corporal (lavarse las manos ...) • Adecuada hidratación • Alimentación sana • Protección adecuada del sol • Uso de los tratamientos tradicionales y plantas Quantité/Quantidad 204 197 122 32 16 16 14 14 13 12 10 8 6 5 3 Quantité/Quantidad 364 86 182 114 10 24 7 Rapport synthèse Pérou (Accha) 2014/ Informe de síntesis Perù (Accha) 2014 5 Analyse de la situation Análisis de la situación Ressources observées : Nationales : • Centre de santé d’Accha • Assistance alimentaire PRONAA Locales: • Maison de la culture d’Accha • Activités et présence du Centro Yanapanakusun dans les communautés rurales • Implication et motivation des gens du Centro Yanapanakusun • Implication des parents d’Accha • Motivation et ouverture des enfants et des parents d’Accha et de certaines communautés (Aya et Huyayno) • Ouverture des professeures de certaines communautés rurales (Oscollopata, Antayaje, Huyayno, Aya) • Programme de radio quotidien du Centro Yanapanakusun Limites observées : • Disponibilité du personnel du centre de santé dans les communautés rurales • Connaissances des professeurs sur la promotion de la santé • Accessibilité du transport entre les communautés et le village d’Accha • Absence de services dentaires dans les communautés rurales • Absence de services psychosociaux dans les communautés • Installation sanitaire dans les écoles primaires des communautés rurales (manque de robinets pour se laver les mains, toilettes souvent sales ou non fonctionnelles) Résumé des principales problématiques : Il ressort de la présente campagne 4 problématiques importantes soit : 1) La présence importante de caries dentaires dans l’ensemble des communautés 2) La possible présence importante de parasitoses intestinales dans les communautés rurales (non confirmé par des analyses de selles dû à l’absence d’un laboratoire) 3) La présence de grossesse adolescentes dans certaines communautés rurales (Oscollopata et Accha) 4) La présence de violence et d’intimidation dans certaines communautés rurales Comparaison avec la littérature scientifique : Voici un bref résumé des interventions recommandés dans la littérature scientifique pour chacune de ces problématiques : Recursos observados : Nacionales: • Centro de salud de Accha • Asistencia alimentaria PRONAA Locales : • Casa de Cultura de Accha • Actividades y presencia del Centro Yanapanakusun en las comunidades rurales • La participación y la motivación de la gente del Centro Yanapanakusun • La participación de los padres de Accha • La motivación y la apertura de los niños y los padres de Accha et de algunas comunidades campesinas (Aya y Huyayno) • La apertura de los docentes en algunas comunidades campesinas (Oscollopata, Antayaje, Huyayno, Aya) • Programa de radio diario del Centro Yanapanakusun Limitas observadas: • Disponibilidad de personal del centro de salud en las comunidades rurales • Conocimiento de los docentes sobre la promoción de la salud • Transporte accesible entre las comunidades y el pueblo de Accha • La falta de servicios dentales en las comunidades rurales • La falta de servicios psicosociales en las comunidades • Sanitarios en las instituciones educativa de primaria en las comunidades rurales (falta de lugares para lavarse las manos y baños sucios o no funcional) Resumen de los principales problemas: Hay cuatro temas que parecen más importantes: 1. La importante presencia de caries dental en todas las comunidades 2. Posible presencia significativa de parásitos intestinales en las comunidades rurales (no hemos hecho análisis de heces en las comunidades campesinas por problema de laboratorio) 3. La presencia de embarazo adolescente en algunas comunidades rurales (Oscollopata y Accha) 4. La presencia de la violencia y la intimidación en algunas comunidades rurales Comparación con la literatura científica: Un breve resumen de las intervenciones recomendadas en la literatura cientifica para cada uno de los problemas: Rapport synthèse Pérou (Accha) 2014/ Informe de síntesis Perù (Accha) 2014 1) En général : o Afin de réaliser des activités de promotion de la santé efficaces, il est primordial de développer les capacités des communautés, d’assurer un dialogue continu avec l’ensemble des parties, développer des partenariats et d’avoir suffisamment de ressources matérielles et humaines pour implanter le changement (5) 2) Caries dentaires : o L’implantation d’une intervention comportementale s’intéressant à «changer les habitudes de brossage des dents et à réduire la quantité et la fréquence des d'aliments et des boissons pouvant provoquer des caries» a un impact positif (2) o L’utilisation de supplémentation en fluor chez les enfants de plus de 6 ans démontre «un effet préventif sur la carie des dents permanentes» (7) 3) Parasitoses intestinales : o Un programme visant à améliorer les installations sanitaires diminue l’incidence des parasitoses intestinale chez les enfants o Une collaboration et une planification intersectorielle visant à implanter de meilleures pratiques en lien avec l’accès à l’eau potable et à l’hygiène des enfants permettent de diminuer l’incidence des parasitoses (1, 4) 4) Grossesse adolescente : o Il est important d’inclure diverses approches telles que l’éducation à la sexualité en milieu scolaire, dans campagne de communication dans les médias ainsi que de l’éducation communautaire (6) 5) Violence et intimidation : o Un programme développé en Colombie a démontré un effet bénéfique auprès des enfants d'une communauté au prise avec un problème de violence en milieu scolaire. Le programme comprend 7 interventions : i. Développement des capacités cognitives des enfants ii. Développement des capacités psychosocial des enfants iii. Atelier et échange avec les parents iv. Formation des enseignants v. Visite à domicile par les professionnels de la santé vi. Administration de médication pour les enfants agressifs vii. Mise en place de mentorat pour les enfants ayant des problématiques (3) 6 1) En general: o Para llevar a cabo actividades de promoción de la salud eficaz, es importante desarrollar la capacidad de las comunidades, asegurar un diálogo continuo con todas las partes, establecer alianzas y tener suficientes recursos materiales y humanos para poner en práctica un cambio (5) 2) Caries dental: o La implementación de una intervención con interés en "el cambio de hábitos de cepillar los dientes y reducir la cantidad y frecuencia de alimentos y bebidas que pueden causar caries en los dientes" tiene un impacto positivo (2) o El uso de suplementos de fluoruro en niños mayores de 6 años demuestra "un efecto preventivo sobre la caries en los dientes permanentes" (7) 3) Parasitosis intestinales: o Un programa para mejorar el saneamiento reduce la incidencia de parásitos intestinales en niños La colaboración y la planificación intersectorial para aplicar las mejores prácticas relacionadas con el acceso al agua potable y saneamiento para los niños ayudan a reducir la incidencia de parásitos (1, 4) 4) Embarazo en la adolescencia: o Es importante incluir una variedad de enfoques como la educación sexual en las escuelas, una campaña en los medios de comunicación y educación sobre este tema con toda la gente de la comunidad (6) 5) Violencia e intimidación: o Se desarrolló un programa en Colombia ha demostrado un efecto beneficioso para los niños de una comunidad comprometida con un problema de la violencia escolar. El programa incluye siete intervenciones: i. El desarrollo cognitivo de los niños ii. El desarrollo de las habilidades psicosociales de los niños iii. Taller y discusión con los padres iv. Formación de los docentes v. Visitas domiciliarias de profesionales de la salud vi. Administración de medicamentos para los niños agresivos vii. Establecimiento de tutoría para niños con problemas (3) Rapport synthèse Pérou (Accha) 2014/ Informe de síntesis Perù (Accha) 2014 Suggestions pour interventions futures • • • • • En général o Favoriser la mise en place de partenariat entre les divers acteurs des communautés (municipalité, centre de santé, écoles, Centro Yanapanakusun) Prévention de la carie dentaire o Développer des ateliers sur l’impact de l’alimentation sur la carie dentaire o Développer des ateliers sur le brossage des dents et l’impact de la carie o Instaurer une routine de brossage des dents à l’école et à la maison de la culture o Planifier des campagnes de fluorisation o Développer un aide-mémoire sur l’hygiène dentaire pour les enfants o Soutenir le centre de santé pour déployer les services dentaires dans les communautés rurales o Sensibilisation multisectoriel sur l’impact de la carie dentaire o Développer un plan d’intervention intersectoriel impliquant le centre de santé et les autorités scolaires sur la prévention de la carie dentaire Prévention des parasitoses intestinales o Effectuer une campagne de dépistage des parasitoses intestinales Former les gens des communautés sur la prévention des parasitoses intestinales o Établir une routine de lavage des mains obligatoires dans les écoles o Favoriser un meilleur accès à l’eau potable en favorisant l’accès aux filtres à eau o Vérifier la possibilité d’améliorer les installations sanitaires dans les écoles avec les autorités scolaire Prévention des grossesses adolescentes o Cibler et former des personnes ressources (enseignants et étudiants) dans les collèges o Atelier de sensibilisation avec les parents o Effectuer des ateliers de sensibilisation avec les adolescents o Développer du matériel pédagogique écrit et audiovisuel pour les parents o Développer du matériel pédagogique écrit et audiovisuel pour les enfants Prévention de la violence et de l’intimidation o Développer un programme s’inspirant de l’initiative colombienne pour les enfants des communautés rurales (3) 7 Sugerencias para futuras intervenciones • • • • • En general o Fomentar el establecimiento de alianzas entre los diversos actores de la comunidad (municipio, centro de salud, escuelas, Centro Yanapanakusun) Prevención de las caries dental o Desarrollar talleres sobre el impacto de la alimentación en la caries dental o Desarrollar talleres sobre el cepillado y el impacto de la caries o Establecer una rutina de cepillado en la escuela o Planificar campañas de fluoración o Desarrollar una lista de verificación sobre la higiene dental para niños o Apoyar al centro de salud para desplegar servicios dentales en las comunidades rurales o Conciencia multisectorial de la repercusión de la caries dental o Desarrollar un plan de respuesta intersectorial que involucra el centro de salud y las escuelas en la prevención de la caries dental Prevención de las parasitosis intestinales o Realizar una campaña de detección de parásitos intestinales o Formar a las personas en las comunidades sobre la prevención de parásitos intestinales o Establezca una rutina de lavar las mano en las escuelas o Promover un mejor acceso a agua potable, favoreciendo el acceso a los filtros de agua o Compruebe la posibilidad de mejorar el saneamiento en las escuelas con las autoridades escolares Prevención del embarazo en la adolescencia o Identificar y capacitar a profesores y estudiantes en los colegios o Taller de sensibilización con los padres o Llevar a cabo talleres de sensibilización con adolescentes o Elaborar material didáctico escrito y audiovisual para padres o Elaborar material didáctico escrito y audiovisual para niños Prevención de la violencia y intimidación o Desarrollar un programa inspirado de la iniciativa de Colombia para los niños en las comunidades rurales (3) Rapport synthèse Pérou (Accha) 2014/ Informe de síntesis Perù (Accha) 2014 8 Résumé de l’expérience Resumen de la experiencia L’ensemble de l’expérience a été très positive. Nous avons apprécié l’accueil de notre partenaire terrain ainsi que les échanges et la collaboration avec nos collègues. Leur soutien et leur présence a été essentiel à la réussite de ce projet. Nous tenons à souligner votre dévouement exemplaire. Nous tenons également à souligner l’accueil et l’ouverture des communautés. Nous tenons à remercier sincèrement John, Benigna, Vittoria, Martina, Fortunata, Ynes y Ronald et tous les membres du Centro Yanapanakusun pour votre confiance et votre aide précieuse! Toda la experiencia fue muy positiva. Disfrutamos de la hospitalidad de nuestra partner e los intercambios y la cooperación con nuestros colegas. Su apoyo y su presencia era esencial para el éxito de este proyecto. Enfatizamos su dedicación ejemplar. También queremos agradecer la hospitalidad de las comunidades. Agradecemos sinceramente a John, Benigna, Vittoria, Martina, Fortunata, Ynes, Ronald y todos los miembros del Centro Yanapanakusun para su confianza y su ayuda! Références Referencias (1) Barreto, M. L., Genser, B., Strina, A., Teixeira, M. G., Assis, A. M., Rego, R. F., ... & Cairncross, S. (2011). Impact of a CityWide Sanitation Programme in Northeast Brazil on Intestinal Parasites Infection in Young Children.Environmental health perspectives, 118(11), 1637-42. (2) Cooper, A. M., O'Malley, L. A., Elison, S. N., Armstrong, R., Burnside, G., Adair, P., ... & Pine, C. (2013). Programmes réalisés à l'école élémentaire conçus pour favoriser la prévention des caries en modifiant le comportement des enfants. (3) Duque, L. F., Ungar, M., & Caicedo, B. (2011). Addressing youth violence and aggression in Colombia: Examining a community-wide prevention initiative.Children's rights and international development lessons and challenges from the field. New York: Palgrave Macmillan, 129-54. (4) Freeman, M. C., Ogden, S., Jacobson, J., Abbott, D., Addiss, D. G., Amnie, A. G., ... & Utzinger, J. (2013). Integration of water, sanitation, and hygiene for the prevention and control of neglected tropical diseases: a rationale for inter-sectoral collaboration. PLoS neglected tropical diseases, 7(9), e2439. (5) Juneau, C. E., Jones, C. M., McQueen, D. V., & Potvin, L. (2011). Promotion de la santé basée sur des données probantes: un domaine émergeant. Global Health Promotion, 18(1), 122-133. (6) Kirchengast, S. (2012). Teenage-pregnancies from a Human Life History Viewpoint–an Updated Review with Special Respect to Prevention Strategies.Current Women's Health Reviews, 8(3), 248-255. (7) Tubert-Jeannin, S., Auclair, C., Amsallem, E., Tramini, P., Gerbaud, L., Ruffieux, C., ... & Ismail, A. (2011). Les suppléments de fluor (comprimés, gouttes, pastilles ou gommes à mâcher) pour la prévention de la carie dentaire chez les enfants. Rapport synthèse Pérou (Accha) 2014/ Informe de síntesis Perù (Accha) 2014 Photos du projet Fotos del proyecto 9