TD 3 Soutien Calculs doses pédiatriques + CORRIGES Platefo…

Formation en Soins Infirmiers
Route de Saint-Hilaire
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Exercice 1
Tom, 4 mois pesant 6,090 Kg présente une hyperthermie à 38°9.
Le médecin prescrit du Paracétamol® per os à raison de : 50 mg/Kg/24h.
Sachant que les sachets sont dosés à 0,1 gr. et que la thérapeutique est à administrer en systématique toutes les 8
heures.
Expliquez comment vous lui administrez ce traitement. ?
Corrigé :
Prescription médicale :
Paracétamol® 50 mg/Kg/24h à administrer toutes les 8 h ce qui correspond à 3 prises / jour.
Présentation du produit : Sachet dosé à 0.1 gr soit 100mg/sachet.
Poids de Tom : 6.090 Kg
Dose journalière :
6.090 x 50 mg = 304.5 mg / 24 h.
Dose unitaire :
304.5mg : 3 = 101.5 mg soit 100 mg par défaut.
Administration :
0.1 gr = 100 mg/sachet/prise soit 1 sachet/ prise.
Exercice 2
Pour Lucas qui pèse 14 Kg , il a été prescrit une antibiothérapie avec Clamoxyl® (Famille des Béta lactamines) à faire en
IVD à 8h et à 20 h.
Sachant que la posologie est de 60 mg/kg/24 h et que vous disposez de flacon de poudre lyophilisée à 1gr et d’ampoules
de solvant de 5ml.
Expliquez la Dose et la Quantité (volume) injectées ?
Corrigé :
Prescription médicale :
Clamoxyl® 60 mg/Kg/24h à passer en IV à 8h et à 20h soit en deux prises / 24h.
Poids de Lucas : 14 Kg.
Dose quotidienne :
60 x 14 = 840 mg/24h.
Dose unitaire :
840 mg : 2 = 420 mg / prises
Volume / IV :
1000 mg contenu dans 5 ml
420 mg contenu dans X ml
X = 420 x 5 : 1000 = 2.1 ml de dilution.
Exercice 3
Florian, âgé de 12 mois, arrive dans le service de pédiatrie où vous travaillez. Sa maman rapporte qu’il a de la diarrhée
(jusqu’ à 8 selles liquides par jour), de la fièvre depuis 3 jours et qu’il commence à vomir.
Vous notez que sur le carnet de santé le poids habituel de Florian est de 10 Kg. A la pesée vous trouvez un poids de
8900 gr.
Pour traiter l’hyperthermie, le médecin prescrit du Perfalgan (Paracétamol) en IV à raison de 15mg/kg/6h, au pousseseringue en 20 minutes. Le traitement est à commencer immédiatement.
Vous disposez de Flacons de 50 ml de Solution de Perfalgan pour perfusion (IV) à 10 mg/ml.
- Calculez la quantité et le volume à administrer par jour puis par prise.
- A quel débit réglez-vous le pousse-seringue électrique ?
Calculez la perte de poids de Florian en % par rapport à son poids initial.
Corrigé :
Prescription médicale :
Perfalgan : 15mg/Kg/6h.
Poids de Florian : 8900 mg soit 8.9 Kg
Calcul de la dose et du volume / 24h :
- Dose/24h :
8.9 x 60 mg = 534 mg/24h
- Volume/24h :
Attention :
Dilution du flacon : 10 mg / ml
Dose de produit actif / flacon de 50 ml
50 ml x 10 mg = 500 mg
Le flacon contient 500 mg de produit actif dans 50 ml.
- Volume de la prescription médicale / 24h :
500 mg contenu dans 50 ml
534 mg contenu dans X ml
500 X = 50 x 534
X = 50 x 534 / 500 = 53.4 ml / 24h.
La dose à administrer pour 24 h est de 53.4 ml / 24h à partir de la dilution du flacon.
Calcul de la dose et du volume par injection :
Attention :
Perfalgan® à administrer toutes les 6h soit 4 IV / 24h.
- Dose / IV :
534 : 4 = 133.5 mg / IV
- Volume / IV :
53.4 : 4 = 13.35 ml / IV.
Calcul du débit :
13.35 ml à passer en 20 minutes
X ml à passer en 60 minutes
X = 13.25 x 60 / 20 = 40.05 ml/h soit 40 ml/h par défaut.
Calcul de la perte de poids en % :
10 – 8.9 = 1.1 Kg
Florian a maigri de 1.1 Kg
Evaluation de la perte de poids en % :
Pour 10 Kg,
il a perdu 1.1 Kg
Pour 100 Kg ,
il aurait perdu X
Alors, X = 100 x 1.1 / 10 = 11 %.
Florian a perdu 11 % de son poids initial.
Exercice 4
Romain 8 ans 28 kg, est hospitalisé pour malaise. En cours d’hospitalisation il présente une convulsion généralisée qui
motive la prescription de VALIUM® (Benzodiazépine) : 0,5 mg/kg en intra rectal (Ampoules de 2 ml dosées à 10 mg.) en
une seule administration
Calculez la dose et le volume de VALIUM® à administrer.
Calculez combien d’ampoule vous utiliserez.
Corrigé :
Prescription médicale :
Valium® 0.5 mg /Kg
Poids de Romain : 28 Kg
Présentation pharmaceutique du Valium® : ampoule de 2 ml dosée à 10 mg.
Calcul de la dose à administrer :
0.5 x 28 Kg = 14 mg/administration/24h.
Calcul du volume :
10 mg dans 2 ml
14 mg dans X ml
X = 14 x 2 / 10 = 2.8 ml.
Calcul d’ampoules utilisées :
2 ml = 1 ampoule
2.8 ml = X ampoule
X = 2.8x1 / 2 = 1.4 ampoule.
J’utiliserai une ampoule entière et 0.4 ml d’une deuxième ampoule.
Exercice 5
Gwenaëlle, 10 ans, 32 Kg est sous Perfalgan® IV (antalgique, antipyrétique) à raison de 50 mg/Kg/24h à repartir en 4
administration, à passer en 50 minutes. Vous disposez de flacon de 500 mg dosé à 10mg/ml.
Calculer la quantité de Perfalgan® à préparer pour chaque seringue et le débit d’une seringue.
Corrigé :
Dose de Perfalgan® / 24 h :
50 mg x 32 kg = 1600 mg / 24h.
Dose unitaire :
1600 mg / 24 h : 4 = 400 mg
Volume de Perfalgan® / PSE :
10 mg correspond à 1 ml
400 mg
à x ml
x = (400 x 1) : 10 = 40 ml de flacon.
Débit :
50 minutes à passer dans 40 cc
60 minutes à passer dans X cc.
X = (60 x 40) / 50 = 48 ml / h.
Exercice 6
Boris, 5 mois, 5.5 Kg est opéré d’une hernie inguinale. Les prescriptions post-opératoire comportent notamment :
-
perfusion P4G5®, 300 ml/12h. Un régulateur de débit est utilisé pour administrer la perfusion. Vous disposez de
Flacon de 250 ml.
Propacétamol® IV au pousse-seringue électrique, 15 mg/Kg par administration en 15 minutes x 4 / 24 h. Vous
disposez de Flacon de 1g/50cc.
Calculez le débit de la perfusion P4G5,
Calculez la dose et le volume de Propacétamol® par administration ainsi que le débit.
Que faites-vous pour que Boris reçoive la totalité du traitement ?
Corrigé :
Débit du régulateur de perfusion utilisé pour la réhydratation:
300 ml à passer en 12 h
X ml à passer en 1 h.
X = 300 : 12 = 25 ml/h.
Le régulateur de débit sera réglé à 25 ml/h.
Dose de Propacétamol®
Dose prescrite : 15 mg / kg soit 15 mg x 5.5 Kg = 82.5 mg
Boris recevra 82.5mg de Propacétamol® par prise.
Volume de Propacétamol® par prise.
1 gramme de produit actif équivaut à 1000 mg dans 50 ml.
82.5 mg dans X ml
X = 82.5 x 50 / 1000 = 4.125 ml soit 4.1 ml par défaut.
Débit du pousse-seringue
15 minutes pour passer 4.1 ml
60 minutes pour passer X.
X = 60 x 4.1 / 15 = 16.4 ml/h.
Le pousse-seringue seringue de Propacétamol® sera réglé à 16.4 ml/h.
Pour que Boris reçoive la totalité du traitement, je passe un rinçage d NaCl isotonique de la contenance du prolongateur
afin de compenser les espaces mort du dispositif de perfusion.