Informations du client Nom du chien

Le Domaine des animaux
Centre d’équitation  Camps de vacances
Ferme pédagogique  Centre canin  Centre en zoothérapie
Sandra & Jürg Willi
684, route 165 St.Ferdinand Qc, G0N 1N0
Téléphone : (418) 428-9551 ou 1-800-896-9551 Télécopieur: (418) 428-9793
Courriel : [email protected] Site Internet : www.domainefraser.com
Informations du client
(Cette fiche reste dans nos dossiers pour vos futures visites)
Numéro du client: __________
(À remplir par le Domaine Fraser)
Photo
récente
de votre chien
Nom du chien : _____________________
Identification du propriétaire:
Prénom: ____________________
Nom: ____________________
Adresse:
________________________________________________________
________________________________________________________
Téléphone (maison): ___________________
Cellulaire : ________________
Autres
numéros
:
____________________________________________
Adresse E-mail : ________________________________________________________
Identification du chien:
Âge: ________________
Race: ______________
Femelle
Date de naissance: ________________
Mâle
Opéré / Stérilisé
Le chien vie … :
… avec nous dans la maison
- À remplir pour les chiennes non stérilisées:
Date des dernières ‘chaleurs’:__________
- Ma chienne est normalement 1 ou 2
fois par année en ‘chaleur’.
- La prochaine période de ses ‘chaleurs’ sera
(environ): __________
…uniquement dehors
Vaccination:
Toux de chenil
Date: ________ (obligatoire au 12 mois)
Vaccins de base Date: ________ (obligatoire au12 mois)
-Distemper
-Hépatite-CAV-2
-Para-Influenza
-Parvovirose
-Leptospirose
Vaccin de la rage
Date: ________ (obligatoire au 2 ans)
Vermifugation
Date: ________ (pas plus vieux 2 semaines)
Je garantis que mon chien n’a pas de puces, d’infections ou des maladies contagieuses.
(obligatoire)
Maladies : ________________________________________________________
________________________________________________________
Médicaments:
___________________________________________________
___________________________________________________
Alimentation:
La fréquence: ________________________________________
La quantité: _________________________________________
La sorte: ____________________________________________
Particularités: ________________________________________
Nom du vétérinaire: ____________________
Téléphone: __________________
Ville: _____________________
Comportement:
Réagit bien au contact de chiennes:
Réagit bien au contact de chiens mâles:
Réagit bien au contact de chats:
Réagit bien au contact de poules / coqs:
Réagit bien au contact de petits animaux:
Réagit bien au contact d’enfants:
Est-ce que le chien aime chasser/tracer
Est- ce que le chien mange /brise sa laisse si attaché
Est-ce que le chien est propre?
Est-ce que le chien a un bon comportement en voiture?
Le chien peut-il demeurer 1-2 heures seul?
Est-ce que le chien a le droit de se coucher sur le sofa
Est-ce que le chien a le droit de se coucher sur le lit
Est-il est possible de faire courir le chien sans laisse?
Vient-il si on l’appelle?
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
non
non
non
non
non
non
non
non
non
non
non
non
non
non
non
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
je ne sais pas
Commandements:
Lesquels?
pour… (quelles actions)
Autres informations pertinentes: (ex. : troubles de comportements, peurs etc.)
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Le Domaine des animaux
Centre d’équitation  Camps de vacances
Ferme pédagogique  Centre canin  Centre en zoothérapie
Sandra & Jürg Willi
684, route 165 St.Ferdinand Qc, G0N 1N0
Téléphone : (418) 428-9551 ou 1-800-896-9551 Télécopieur: (418) 428-9793
Courriel : [email protected] Site Internet : www.domainefraser.com
Contrat pour le séjour
(À remplir pour chaque visite)
Date: _____________
Numéro du client: ___
Nom du chien: ______________________
Date d’arrivée :
Date de départ :
Heure: __________
Heure: __________
Identification du propriétaire:
Prénom: ____________________
Nom: _____________________
Adresse: ______________________________________________________
Ville: _____________________
Code Postal: ___________________
Téléphone (maison): _________________
Cellulaire : ________________
Lieu de vacances: Ville: ______________________
Pays: ___________
Si vous hébergez dans un hôtel:
Nom de l’hôtel: __________________________
No. chambre:
______
Téléphone:
__________________________
Identification d’une 2e personne en cas d’urgence:
Prénom: ____________________
Nom: _____________________
Adresse: ______________________________________________________
______________________________________________________
Téléphone (maison):
____________________
e
2 téléphone (travail): ____________________
Cellulaire :
____________________
Autres numéros:
_________________________________________
Choses à apporter par le propriétaire:
- Collier (bien ajusté) et laisse solide
- Médaillon d’identification qui est attaché après le collier du chien
- Certificat de vaccination
- Suffisant de nourriture pour le séjour
- Couverture ou coussin pour le chien
- Jouet pour le chien (facultative)
- Médicaments et feuille de suivi (au besoin)
Règlement pour service de garderie
1.
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4.
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8.
8.
Le paiement doit être fait à l'arrivée de l'animal en argent comptant. Nos clients réguliers peuvent
aussi payer par chèque.
Le tarif par jour est calculé pour un séjour de 24 heures. Pour tout dépassement d’horaire, une demijournée supplémentaire vous sera facturé.
En cas de maladie ou accident survenant à votre animal, vous nous donnez la permission d’aller voir
un vétérinaire, à vos frais.
Le Domaine Fraser va prendre tout les mesures pour s’assurer de la sécurité des chiens, mais avec la
signature de ce contrat le propriétaire du chien comprend et accepte les risques potentiels qui sont lié à
la garde de son chien dans une garderie familiale sans cage et en contact avec d’autres chiens et
d’animaux sur la ferme pédagogique.
Le chien doit recevoir tous ses vaccins annuels (regarder sur la liste). Il doit être vermifugé environ 2
semaines avant son arrivée à notre service de garde. De plus, vous nous garantissez qu’ils n’a pas de
puces ni tiques.
Pour les chiots et chiens qui ont encore à travailler sur leur propreté à la maison, nous demandons
une participation de 5,00 $ supplémentaire par jour, pour l’éducation de votre chien (méthode douce
et éthologique).
De préférence, nous n’acceptons pas les chiennes qui sont « en chaleur ». Nous vous demandons de
compter les jours des deux périodes. Si votre chien devait « tomber en chaleur » pendant son séjour
chez nous, vous devrez payer des frais supplémentaires de 15,00 $ / jour de plus.
À votre arrivée, avant de nous laisser votre animal, vous devez nous remettre son carnet de vaccination, signer le contrat de service de garderie et nous informer de toutes informations pertinentes pour
le bon séjour de votre animal.
Des frais supplémentaires vous seront demandés dans les contextes suivants:
- Frais de vétérinaire (si votre animal est malade ou a un accident)
- Pour le transport de l’animal chez le vétérinaire (0,45$ / km)
- Pour la période « en chaleur » de votre chienne (15$ / jour)
- Éducation sur la propreté (5$ / jour)
- En cas d’insuffisance de nourriture (i.e. si nous devons acheter la nourriture qui manque)
- Visite dans un salon de toilettage (sur demande)
J'ai pris connaissance des clauses ci-haut et j’accepte ce contrat tel que lu.
Date: _____________
Lieu: _____________________
Signature du propriétaire: ______________________________
Signature de la responsable du service: ____________________
Ces clauses peuvent être sujets à changement sans préavis.