Selbstauskunft - Fellkinder in Not

Tierschutzverein Fellkinder in Not e.V.
Thüngersheimer Str. 24
97261 Güntersleben
-
E Mail: [email protected]
Telefon: +49 170 415 55 05
Telefax: +49 9364 898 07
Selbstauskunft
Persönliche Angaben der Adoptivfamilie/Pflegefamilie
Wir bedanken uns dafür, dass Sie Interesse haben, einen Hund/Katze zu adoptieren!
Der folgende Fragebogen soll uns helfen, die beste Adoptiv-/Pflegefamilie für ein Tier zu finden. Wir möchten
wissen, ob Sie moralischen, physischen und finanziellen Sinne geeignet sind und sich den Verantwortungen
bewusst sind. Jedes Tier hat seine Geschichte. Mehrere wurden misshandelt und haben schlechte Erfahrungen
auf der Straße machen müssen. Es kann eine gewisse Zeit dauern bis sich das neue Familienmitglied in der
Familie richtig integriert. Geben Sie Ihrem neuen Familienmitglied so viel Zeit, wie es braucht, Geduld,
Verständnis und natürlich Liebe! Wenn Sie Fragen, Tipps und/oder Hilfe brauchen, sind wir jederzeit für Sie da!
Angaben zu Ihrer Person:
1. Vor- und Nachname:
2. Anschrift Straße/Ort/PLZ:
3. Nationalität/Sprachen:
4. Geb. Datum:
5. Telefon privat:
Mobil:
beruflich:
6. E-mail:
7. Eine andere Person mit der wir sprechen können, falls es einen Notfall gibt? (Name, email, Telefon):
8. Wohnen Kinder in Ihrem Haushalt?:
9. Falls Ja, wie viele/Alter:
10. Wie arbeiten Sie? Vollzeit / Halbtags / Rentner/ anderes:
11. Sind alle Familienmitglieder mit der Adoption des Hundes / der Katze einverstanden?:
Ihr zu Hause:
1. Art des Wohngebäudes Haus / Wohnung / andere:
2. Wohnen Sie in Ihrem Eigentum oder zur Miete?:
3. Falls Sie zur Miete wohnen, haben sie ein Einverständnis zur Tierhaltung?:
4. Haben Sie einen Hof / Garten? Wie groß ist er?:
5. Ist Ihr Hof / Garten eingezäunt? Höhe des Zauns:
6. Ist es jemals vorgekommen, dass jemand Gift in Ihren Hof / Garten geworfen hat und Ihr Tier dadurch
getötet wurde?:
7. Sind Sie einverstanden damit, dass Sie mit der Vermittlerin in Verbindung bleiben und manchmal ein
Mitglied Sie besucht. Würden Sie uns gerne regelmäßig über die Lage des Tieres informieren?:
Haustiere in Ihrem Haushalt:
1. Haben Sie momentan Hunde und / oder Katzen zu Hause (Falls „Ja“, geben Sie uns bitte mehr
Informationen)?:
2. Haben Sie momentan noch andere Tiere zu Hause (Falls „Ja“, geben Sie uns bitte mehr Informationen)?:
3. Ist es schon vorgekommen, dass Sie ein Tier aus irgendwelchem Grund weggeben mussten. (Falls „Ja“,
geben Sie uns bitte mehr Informationen)?:
4. Hat ein Familienmitglied Allergien gegen Haustiere?:
5. Ist es schon vorgekommen, dass Sie ein Tier aus irgendwelchem Grund weggeben mussten. (Falls „Ja“,
geben Sie uns bitte mehr Informationen)?:
Fragen zu dem Tier, welches adoptiert oder in Pflege genommen wird:
1. Wer wird die Verantwortung für das Tier tragen?:
2. Wird das Tier zu Hause alleine bleiben (Falls „Ja“ , wie lange)?:
3. Wo wird das Tier bei Ihnen leben?:
4. Haben Sie bereits Hunde- / Katzenerfahrung?:
5. Werden Sie eine Hundeschule besuchen?:
6. Können Sie im Fall einer Erkrankung das Tier anderweitig unterbringen?:
7. Ist/Sind evtl. bereits vorhandene Hunde / Katzen mit weiteren Hunden / Katzen verträglich?:
8. Was passiert, wenn etwas unvorhergesehenes eintreten sollte? (ganztags berufstätig) Wäre auch
dann das Tier gut versorgt?:
9. Können sie die künftigen Kosten die die Anschaffung eines Hundes / einer Katze mit sich bringt
tragen? (Arzt, Versicherung):
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10. Können sie dem Hund täglich mind. 2 Stunden Auslauf verschaffen?:
11. Ist es Ihnen möglich, das Tier an einem zentralen Treffpunkt mit einem Fahrzeug abzuholen?:
12. Haben Sie sich auch bei einer anderen Organisation für ein Tier beworben?:
13. Können Sie sich bei Eintreffen des Tieres mind. 1 Woche Urlaub nehmen?:
14. Welcher Grund wäre für Sie ausschlaggebend, das Tier wieder abzugeben?:
15. Sind Sie oft unterwegs / insbesondere im Ausland /? Falls „Ja“, wer wird sich dann um das Tier kümmern,
wenn Sie nicht zu Hause sind?:
16. Wenn Sie in ein anderes Land auswandern, würden sie das Tier mitnehmen?: Ja ⃝ Nein ⃝
17. Wie stehen Sie zur Kastration und den Bemühungen zur Überwachung der Population der Strassentiere
mit dem Ziel „Jedem Tier ein schönes Zuhause zu vermitteln“?:
Fragen und Anregungen:
Es besteht Einverständnis, dass diese Daten zwecks einer Vor- und
Nachkontrolle an ehrenamtliche Tierschutzhelfer eines Tierschutzvereines
oder Organisation weitergegeben werden.
Ich versichere mit meiner Unterschrift, die Fragen ehrlich und wahrheitsgemäß beantwortet zu haben:
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Ort/Datum
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Unterschrift
Wir bedanken für Ihr Interesse einen Hund / eine Katze zu adoptieren!