Landratsamt Bodenseekreis -Schifffahrtsamt- Glärnischstr. 1

Landratsamt Bodenseekreis
-SchifffahrtsamtGlärnischstr. 1-3 (G)
88045 Friedrichshafen
Zimmer: G19
Tel.: 07541 204 - 0
Fax.: 07541 204 - 7411
[email protected]
Ort, Datum________________
Name, Vorname:
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Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort):
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Geburtsdatum- und Ort:
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Antrag auf Erteilung eines befristeten Bodenseeschifferpatentes
Ich beantrage die Erteilung eines befristeten Bodenseeschifferpatentes.
Das Patent soll ab
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(1. Gültigkeitstag eintragen)
gelten .
Unterschrift des Antragstellers
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