Staatliche Berufsbildende Schule 2 Nordhausen Straße der

(Zuständige Stelle für die Berufsbildung (Name und Anschrift)
Über:
Staatliche Berufsbildende Schule 2 Nordhausen
Straße der Genossenschaften 168
99734 Nordhausen
Antrag auf Ausweis des Ergebnisses berufsschulischer Leistungsfeststellungen auf
dem Zeugnis über die Abschlussprüfung der Berufsausbildung auf der Grundlage
des § 37 Abs. 3 Satz 2 Berufsbildungsgesetz und des § 31 Abs. 3 Satz 2
Handwerksordnung
Ich beantrage, dass die Ergebnisse meiner berufsschulischen Leistungsfeststellungen auf
dem Zeugnis über die Abschlussprüfung der Berufsausbildung ausgewiesen werden.
Ident-Nr. (lt. Ausbildungsvertrag
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Name, Vorname:*
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Geburtsdatum:*
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Wohnanschrift:*
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Ausbildungsberuf:*
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*bitte in Druckbuchstaben ausfüllen
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(Ort, Datum)
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(Unterschrift Auszubildender)
Von der Berufsschule erteilte Note: …………………………………...
Siegel
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(Ort, Datum)
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(Unterschrift Schulleiter/in)