Erdgas - Stadtwerke Essen

Erdgas
Antrag zur Inbetriebsetzung einer Gasinstallation
1
Für ...
Wohngebäude
Gewerbe
Art:
Eingang am:
wird die ...
Neuanlage
Erweiterung
Geschoss
Änderung
Mitte
Straße, Hausnummer:
WoE neu zu versorgen:
Anzahl
m2
WoE im Gebäude:
Anzahl
m2
beantragt.
rechts
Postleitzahl:
Essen
Gaszähler vorhanden
Nein
Ja
Anzahl
Gebäude wird mitversorgt über
2
Anschlussnutzer:
Ich habe eine Gaslieferung mit
der Stadtwerke Essen AG
dem Gaslieferanten
abgeschlossen.
Sollte kein Gaslieferant benannt werden, erfolgt die Belieferung durch den Grundversorger nach § 36 und § 38 EnWG.
Name, Vorname, Firma:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
Datum/Unterschrift des Anschlussnutzers
3
Es sollen über den Erdgas-Netzanschluss versorgt werden:
Geräte
Nennwärmeleistung
vorhanden
Anzahl
entfernt
kW/Stück
Anzahl
kW/Stück
neu
Anzahl
gesamt
kW/Stück
Anzahl
kW
Brennwertgerät ohne Warmwasserbereitung
Heizkessel mit Warmwasserbereitung
Umlaufwasserheizer ohne Warmwasserbereitung
Durchlaufwasserheizer
Summen der Nennwärmeleistung in kW:
4
Hauseigentümer/Grundstückseigentümer:
Mit der Herstellung und dem Betrieb des Erdgas-Netzanschlusses sowie der Installationsanlage(n) auf meinem Grundstück bin ich unter Anerkennung der Niederdruckanschluss-
Name, Vorname, Firma:
Telefon:
Straße, Hausnummer:
Ort, Datum:
Postleitzahl, Ort:
Unterschrift des Hauseigentümers/Grundstückseigentümers
5
Nur vom Installationsunternehmen auszufüllen:
Die Gasinstallation ist gemäß den gültigen baurechtlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik sowie den Technischen Anschlussbedingungen der Stadtwerke
Essen AG erstellt worden. Die Installation wurde den vorgeschriebenen Prüfungen nach DVGW-TRGI unterzogen und für dicht befunden. Das/Die angeschlossene(n) Gerät(e)
und die verwendeten Materialien tragen das DIN-, DVGW- bzw. DVGW-Zeichen mit Register-Nr. oder CE-Kennzeichnung. Vor Beginn der Arbeiten wurde der zuständige
Bezirksschornsteinfegermeister informiert. Die angeschlossenen Geräte müssen für das Bestimmungsland Deutschland zugelassen sein und auf E(H) Gas eingestellt bzw.
betrieben werden. Sollte die Gasinstallation nicht innerhalb von 3 Monaten in Betrieb genommen werden, ist erneut ein Antrag zu stellen.
Zähler-Nr.:
Stand:
Zählerstandort (z. B. Keller):
Zählergröße:
m³
Ort, Datum:
Unterschrift der verantwortlichen Fachkraft
Stempel/Unterschrift des VIU
Dieser Antrag muss ordnungsgemäß ausgefüllt werden. Der Abruf des Zählers/Reglers ist nur durch das VIU möglich und bei der Stadtwerke Essen AG vorab unter der
Tel.: 0201 364381-33 oder -34 anzumelden. Wiederholte Anfahrten sind kostenpflichtig.
6
Nur von der Stadtwerke Essen AG auszufüllen:
Volumenstrom: V =
m³/h
Ausgangsdruck:
mbar
Die vom Vertragsinstallateur fertig
gemeldete Gasinstallation kann in
Betrieb genommen werden:
(Belastungswert)
8673-20140106
Stadtwerke Essen AG
Hausanschlussleitung DN:
Hauptabsperreinrichtung DN:
Eingangsdruck:
mbar
Zähler (Größe, Art):
Bemerkung:
Nein
Datum:
Ja
.
.
Unterschrift der Stadtwerke Essen AG
Abteilung Netz
Rüttenscheider Str. 27 – 37, 45128 Essen, Tel.: 0201 800-0, [email protected], www.stadtwerke-essen.de
Erdgas
Antrag zur Inbetriebsetzung einer Gasinstallation
1
Für ...
Wohngebäude
öffentliche Einrichtungen
Gewerbe
Neuanlage
Erweiterung
Änderung
Geschoss
links Art:
Eingang am:
wird die ...
Mitte Straße, Hausnummer:
WoE neu zu versorgen:
Anzahl
m2
WoE im Gebäude:
Anzahl
m2
beantragt.
rechts
Postleitzahl:
Essen
Gaszähler vorhanden
Nein
Ja
Anzahl
Gebäude wird mitversorgt über
2
Anschlussnutzer:
Ich habe eine Gaslieferung mit
der Stadtwerke Essen AG
dem Gaslieferanten
abgeschlossen.
Sollte kein Gaslieferant benannt werden, erfolgt die Belieferung durch den Grundversorger nach § 36 und § 38 EnWG.
Name, Vorname, Firma:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
Datum/Unterschrift des Anschlussnutzers
3
Es sollen über den Erdgas-Netzanschluss versorgt werden:
Geräte
Nennwärmeleistung
vorhanden
Anzahl
entfernt
kW/Stück
Anzahl
kW/Stück
neu
Anzahl
gesamt
kW/Stück
Anzahl
kW
Brennwertgerät –mit –ohne Warmwasserbereitung*
Heizkessel –mit –ohne Warmwasserbereitung*
Umlaufwasserheizer –mit –ohne Warmwasserbereitung*
Vorratswasserheizer/Durchlaufwasserheizer
Summen der Nennwärmeleistung in kW:
4
* Nichtzutreffendes bitte Streichen
Hauseigentümer/Grundstückseigentümer:
Mit der Herstellung und dem Betrieb des Erdgas-Netzanschlusses sowie der Installationsanlage(n) auf meinem Grundstück bin ich unter Anerkennung der Niederdruckanschlussverordnung (NDAV) sowie der von der Stadtwerke Essen AG veröffentlichten Ergänzenden Bestimmungen zur NDAV einverstanden.
Name, Vorname, Firma:
Telefon:
Straße, Hausnummer:
Ort, Datum:
Postleitzahl, Ort:
Unterschrift des Hauseigentümers/Grundstückseigentümers
5
Nur vom Installationsunternehmen auszufüllen:
8673-20140106
Durchschlag: zurück an Vertragsinstallationsunternehmen
Die Gasinstallation ist gemäß den gültigen baurechtlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik sowie den Technischen Anschlussbedingungen der Stadtwerke
Essen AG erstellt worden. Die Installation wurde den vorgeschriebenen Prüfungen nach DVGW-TRGI unterzogen und für dicht befunden. Das/Die angeschlossene(n) Gerät(e)
und die verwendeten Materialien tragen das DIN-, DVGW- bzw. DVGW-Zeichen mit Register-Nr. oder CE-Kennzeichnung. Vor Beginn der Arbeiten wurde der zuständige
Bezirksschornsteinfegermeister informiert. Die angeschlossenen Geräte müssen für das Bestimmungsland Deutschland zugelassen sein und auf E(H) Gas eingestellt bzw.
betrieben werden. Sollte die Gasinstallation nicht innerhalb von 3 Monaten in Betrieb genommen werden, ist erneut ein Antrag zu stellen.
Zähler-Nr.:
Stand:
Zählerstandort (z. B. Keller):
Zählergröße:
m³
Ort, Datum:
Unterschrift der verantwortlichen Fachkraft
Stempel/Unterschrift des VIU
Dieser Antrag muss ordnungsgemäß ausgefüllt werden. Der Abruf des Zählers/Reglers ist nur durch das VIU möglich und bei der Stadtwerke Essen AG vorab unter der
Tel.: 0201 364381-33 oder -34 anzumelden. Wiederholte Anfahrten sind kostenpflichtig.
6
Nur von der Stadtwerke Essen AG auszufüllen:
Volumenstrom: V =
m³/h
Druckregelgerät / Typ:
Ausgangsdruck:
mbar
Die vom Vertragsinstallateur fertig
gemeldete Gasinstallation kann in
Betrieb genommen werden:
(Belastungswert)
Hausanschlussleitung DN:
Eingangsdruck:
mbar
Zähler (Größe, Art):
Hauptabsperreinrichtung DN:
Nein
Ja
Datum:
Bemerkung:
Unterschrift der Stadtwerke Essen AG
Abteilung Netz
Rüttenscheider Str. 27 – 37, 45128 Essen, Tel.: 0201 800-0, [email protected], www.stadtwerke-essen.de