Aufnahmeantrag Dolle Raute

Uwe Hein
Hamelstraße 8
26939 Ovelgönne
+49 4480 948033
[email protected]
Aufnahmeantrag
zwecks Mitgliedschaft im HSV – Fan – Club „Dolle Raute“
Hiermit beantrage ich _________________________________ die Mitgliedschaft im HSV –
Fan – Club „Dolle Raute“. Nach Annahme des Antrages auf Mitgliedschaft verpflichte ich
mich zur Annerkennung der Vereinssatzung und sonstiger Ordnungen.
Name:
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Vorname: _________________________
geb. am: ___________ in ______________
Mitgliednr. HSV: ____________________
Wohnort:
_______________________ ____
Straße:____________________________
Telefon:
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E-mail: ___________________________
Ich habe zur Kenntnis genommen, dass ein Austritt aus dem Verein jederzeit zum
Quartalsende schriftlich erfolgen kann. Ein Anspruch auf Rückerstattung von bereits
geleisteten Mitgliedsbeiträgen besteht in keinem Fall.
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(Ort, Datum)
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(Unterschrift des/ der Erziehungs-
__________________________
(Unterschrift)
berechtigten bei Minderjährigen)
Einzugsermächtigung (Jahresbeitrag: Erwachsene 20 €, Jugendliche 10 € )
Ich bin damit einverstanden, dass die von mir zu zahlenden Beiträge von meinem Konto
Kontonummer: _____________________ Bankleitzahl: _____________________
bei der _____________________________________________ abgebucht werden.
Die Abbuchung erfolgt jährlich zu Beginn des Jahres (bei Neueintritten unmittelbar nach
Anerkennung der Mitgliedschaft). Diese Vollmacht kann ich jederzeit widerrufen.
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(Ort, Datum)
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(Unterschrift des/ der Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen)
__________________________
(Unterschrift)
Weitere Infos auf der Internetseite: www.dolle-raute.de
Deutscher Meister:
1922, 1923, 1928, 1960,
1979, 1982, 1983
Deutscher Pokalsieger:
1963,1976,
1987
Europapokal
der Pokalsieger:
1977
Europapokal der
Landesmeister:
1983