Mitglieder werben Mitglieder

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Drei einfache Schritte zu Ihrer Prämie
1. Schritt: Empfehlen
2. Schritt: Ausfüllen
3. Schritt: Kassieren
Als Mitglied der BKK Mobil Oil werben Sie
mit Ihren guten Erfahrungen und empfehlen
uns weiter.
Sie senden uns das ausgefüllte Formular mit
den Angaben zum neuen Mitglied zurück
und wir senden den Mitgliedsantrag dann
direkt an den Interessenten.
Für jedes erfolgreich geworbene Mitglied
erhalten Sie von uns 20,00 Euro.
Die Auszahlung der Prämie erfolgt ca. 6 Wochen nach dem
Eintrittsdatum.
Wir freuen uns, Ihre Kollegen, Freunde oder Bekannten als neue Mitglieder begrüßen zu können!
Angaben werbendes Mitglied
HerrFrau
Vorname
Name
Versichertennummer
BIC
IBAN
Unterschrift werbendes Mitglied
Datum
Tag
Monat
Jahr
Unterschrift
Angaben geworbenes Mitglied
Geburtsdatum
HerrFrau
Vorname
Name
Straße/Hausnummer
PLZ/Wohnort
Telefon
E-Mail
Tag
Monat
Jahr
Bitte senden Sie mir einen Antrag zu für:
pflichtversicherte Arbeitnehmer
Selbstständige
freiwillig versicherte Arbeitnehmer
Studenten
Rentner
Hinweis: Einkommen ab 56.250 Euro ab dem 01.01.2016
Leistungsbezieher ALG I oder II
Sonstige
Unterschrift geworbenes Mitglied
Datum
Tag
Monat
Jahr
Hinweis
Unterschrift
Mit Beginn Ihrer Mitgliedschaft bei der BKK Mobil Oil genießen Sie automatisch auch den Schutz der Pflegeversicherung. Ihre Angaben sind zur rechtmäßigen Erfüllung der Aufgaben der Krankenkassen
erforderlich. Sie werden aufgrund der Vorschriften des Sozialgesetzbuchs erhoben und auf Datenträgern gespeichert. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und unterliegen dem Datenschutz. Sollte es
nicht zu einer Mitgliedschaft kommen, werden die von uns erhobenen Daten unverzüglich gelöscht. Mit meiner Unterschrift gebe ich mein Einverständnis zur Datenübermittlung nach dem Gesetz zur verbesserten steuerlichen Berücksichtigung von Vorsorgeaufwendungen durch die gesetzliche Krankenversicherung. Gleichzeitig erteile ich Ihnen meine Zustimmung für die Abfrage meiner Steueridentifikationsnummer bei der Zentralen Zulagenstelle für Altersvermögen (ZfA).
Bitte senden Sie an: Betriebskrankenkasse Mobil Oil, Vertriebs-Center,
20091 Hamburg, Fax-Nr. 0800 255 3002 9840