(pdf-Datei, 124 KB)

Diagnostik und Therapie
primärer und metastasierter
Mammakarzinome
FORSCHEN
LEHREN
HEILEN
Herausgegeben von der Kommission Mamma
der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e. V.
in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie
und Geburtshilfe e. V. sowie
in der Deutschen Krebsgesellschaft e. V.
Inhaltsverzeichnis
Oxford-Evidenzniveaus und Empfehlungsgrade
(Levels of Evidence and Grades of Recommendation)
AGO-Empfehlungsgrade
Mitglieder der Kommission Mamma
Potenzielle Interessenkonflikte
Nutzung der Dias dieser Empfehlungen
Herausgeber & Copyright
W. Zuckschwerdt Verlag
GmbH München
2008
Inhalt
Diagnostik und Therapie
primärer und metastasierter
Mammakarzinome
AGO-Kommission Mamma. Empfehlungen 2008
13) Supportive Therapie
1)
Adjuvante endokrine Therapie bei prämenopausalen
Patientinnen
2)
Adjuvante endokrine Therapie bei postmenopausalen
Patientinnen
3)
Adjuvante Chemotherapie (Optimale Substanzen /
Optimale Dosierung / Trastuzumab)
16) Brustkrebsrisiko und Prävention
4)
Primär systemische Therapie
18) Prognosefaktoren und prädiktive Faktoren
5)
Operative Therapie - Onkologische Aspekte
6)
Plastisch rekonstruktive Aspekte nach Mastektomie
19) Endokrine Therapie des metastasierten
Mammkarzinoms
7)
Vorläuferläsionen – LN, ADH
8)
Duktales Carcinoma in situ (DCIS)
9)
Adjuvante Strahlentherapie (RT)
10) Pathologie
11) Langzeittoxizität
12) Brustkrebs: Spezielle Situationen
FORSCHEN
LEHREN
HEILEN
14) Mammakarzinom-Nachsorge
15) Früherkennung und Diagnostik
17) Lokoregionäres Rezidiv
20) Chemotherapie des metastasierten
Mammkarzinoms
21) Besondere Metastasenlokalisationen
22) Knochenmetastasen
23) ZNS-Metastasen
24) Zielgerichtete Substanzen
25) Komplementäre Therapie & HRT
& Survivorship
W. Zuckschwerdt Verlag
GmbH München
2008
Oxford-Evidenzniveaus –
Levels of Evidence (LOE)
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
LOE
Therapy/Prevention, Aetiology/Harm
Prognosis
1a
Systematic review (with homogeneity) of
randomised controlled trials
Systematic review (with homogeneity) of inception cohort
studies; clinical decision rule validated in different
populations
1b
Individual randomised controlled trials (with narrow
confidence interval)
Individual inception cohort study with > 80% follow-up;
clinical decision rule validated in a single population
1c
All or none
All or none case-series
2a
Systematic review (with homogeneity) of cohort
studies
Systematic review (with homogeneity) of either
retrospective cohort studies or untreated control groups in
randomised controlled trials
2b
Individual cohort study (including low quality
randomised controlled trials; e.g., < 80% follow-up)
Retrospective cohort study or follow-up of untreated control
patients in an randomised controlled trials; derivation of
clinical decision rule or validated on split-sample only
2c
"Outcomes" Research; ecological studies
"Outcomes" Research
3a
Systematic review (with homogeneity) of casecontrol studies
3b
Individual Case-Control Study
4
Case-series (and poor quality cohort and casecontrol studies)
Case-series (and poor quality prognostic cohort studies)
5
Expert opinion without explicit critical appraisal, or
based on physiology, bench research or "first
principles"
Expert opinion without explicit critical appraisal, or based
on physiology, bench research or "first principles"
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
Oxford-Empfehlungsgrade –
Grades of Recommendation (GR)
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
A
consistent level 1 studies
B
consistent level 2 or 3 studies or extrapolations
from level 1 studies
C
level 4 studies or extrapolations from level 2 or
3 studies
D
level 5 evidence or troublingly inconsistent or
inconclusive studies of any level
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
AGO-Empfehlungsgrade
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
++
Diese Untersuchung oder therapeutische Intervention ist für die Patientin von
großem
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
Vorteil,
wird
daher
uneingeschränkt
empfohlen
und
sollte
durchgeführt werden.
+
Diese Untersuchung oder therapeutische Intervention ist für die Patientin von
begrenztem Vorteil und kann durchgeführt werden.
+/-
Diese Untersuchung oder therapeutische Intervention hat für die Patientin
keinen Vorteil gezeigt. Sie kann in individuellen Fällen durchgeführt werden.
Anhand gegenwärtigen Wissens kann derzeit keine allgemeine Empfehlung
ausgesprochen werden.
_
Diese Untersuchung oder therapeutische Intervention kann für die Patientin
von Nachteil sein und sollte nicht durchgeführt werden.
––
Diese Untersuchung oder therapeutische Intervention ist für die Patientin von
klarem Nachteil und sollte unbedingt vermieden werden.
-
Diagnostik und Therapie primärer und
metastasierter Mammakarzinome
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
Mitglieder der Kommission
Mamma
Mitglieder der Kommission Mamma 1
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
PD Dr. Ute-Susann Albert, Marburg
Prof. Dr. Uwe-Jochen Göhring, Bonn
Dr. Ingo Bauerfeind, München
Prof. Dr. Volker Hanf, Fürth
Dr. Joachim Bischoff, Magdeburg
Prof. Dr. Nadia Harbeck, München
Prof. Dr. Jens Uwe Blohmer, Berlin
Prof. Dr. Jens Huober, St. Gallen
Dr. Klaus Brunnert, Osnabrück
Prof. Dr. Christian Jackisch, Offenbach
Prof. Dr. Dr. Serban D. Costa,
Prof. Dr. Wolfgang Janni, München
Magdeburg
Prof. Dr. Walter Jonat, Kiel (DKH)
Prof. Dr. Peter Dall, Lüneburg
Prof. Dr. Manfred Kaufmann, Frankfurt
Prof. Dr. Ingo J. Diel, Mannheim
PD Dr. Nikos Fersis, Chemnitz
Prof. Dr. Hans H. Kreipe, Hannover
(DGP)
Prof. Dr. Michael Friedrich, Krefeld
Prof. Dr. Hans-Joachim Lück, Hannover
PD Dr. Kay Friedrichs, Hamburg
Prof. Dr. Nicolai Maass, Kiel
Prof. Dr. Bernd Gerber, Rostock
Prof. Dr. Gunter von Minckwitz,
Neu-Isenburg / Frankfurt
Mitglieder der Kommission Mamma 2
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
Prof. Dr. Volker Möbus, Frankfurt
Prof. Dr. Ulrike Nitz, Mönchen-
Prof. Dr. H. Peter Sinn, Heidelberg
(Pathologie)
gladbach
Prof. Dr. Erich F. Solomayer, Tübingen
PD Dr. Carsten Oberhoff, Essen
Prof. Dr. Rainer Souchon, Hagen (ARO)
Dr. Mahdi Rezai, Düsseldorf
Prof. Dr. Elmar Stickeler, Freiburg
Prof. Dr. Gerhard Schaller, München
Prof. Dr. Michael Untch, Berlin
Prof. Dr. Anton Scharl, Amberg
Prof. Dr. Christoph Thomssen, Halle
Prof. Dr. Rita Schmutzler, Köln
Prof. Dr. Andreas Schneeweiß,
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
Heidelberg (AIO)
Prof. Dr. Ingrid Schreer, Kiel (DGS)
Ehemalige Mitglieder der Kommission
Mamma
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
Prof. Dr. Werner Audretsch, Düsseldorf
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
Dr. Michael Böhme, Magdeburg
Dr. Georg Heinrich, Fürstenwalde
Dr. Björn Lisboa, Hamburg
Neue Mitglieder der Kommission
Mamma* (seit 2008)
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
PD Dr. Sibylle Loibl, Neu-Isenburg
PD Dr. Volkmar Müller, Hamburg
PD Dr. Florian Schütz, Heidelberg
*in die Erstellung dieser Empfehlungen noch nicht involviert
Potenzielle Interessenkonflikte
© AGO
e. V.
Die Mitglieder der Leitlinienkommission sind Spezialisten in der
Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms und im Bereich der
Mammakarzinomforschung. Die meisten Mitglieder arbeiten mit der
Industrie zusammen. Deshalb können potenzielle Interessenkonflikte mit
der Industrie nicht ausgeschlossen werden.
Um potenzielle Interessenkonflikte zu minimieren, wurden folgende
Regeln definiert:
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
Diese Leitlinien basieren ausschließlich auf den verfügbaren Ergebnissen aus
der wissenschaftlichen Literatur.
Die Kapitel jeder Ausgabe werden von jährlich wechselnden Autorenteams
vorbereitet.
Jedes Ergebnis und die zugehörigen AGO-Empfehlungen werden ausführlich
mit der ganzen Gruppe diskutiert und durch Mehrheitsentscheidungen
akzeptiert.
Jedes Mitglied der Leitlinienkommission muss jährlich eine Erklärung
bezüglich seiner potenziellen Interessenkonflikte an eine gewählte interne
Kommission abgeben.
Mitglieder, die keine Erklärung über ihren Interessenkonflikt abgeben, dürfen
nicht an der Vorbereitung der Leitlinien teilnehmen.
Nutzung der Dias dieser Empfehlungen
© AGO
e. V.
Die AGO-Kommission Mamma möchte Sie dazu ermutigen, diese Dias für ihre
eigene Information, Verbesserung der Patientenversorgung, medizinische
Weiterbildung, Präsentationen und Publikationen zu verwenden.
Für die Präsentation sollten diese Dias nur in der Originalversion und -layout
verwendet werden, z.B. durch Erstellen einer PDF-Kopie der jeweiligen Dias. Das
AGO-Logo sollte nicht modifiziert oder entfernt werden. Das Löschen einzelner
Sätze oder Teile der Dias könnte den Inhalt der Empfehlungen verändern und ist
deshalb nicht gestattet.
Die folgende Zitierweise wird empfohlen: „AGO-Kommission Mamma. Diagnostik
und Therapie primärer und metastasierter Mammakarzinome. Empfehlungen 2008.
www.ago-online.de"
Vor jeder gedruckten oder elektronischen Publikation (außer mündlichen
Vorträgen) müssen die jeweiligen Tabellen und Abbildungen dem Vorsitzenden der
AGO-Kommission vorgelegt werden, um eine schriftliche Einverständniserklärung
zu erhalten (derzeit [email protected]).
Für eine kommerzielle Nutzung der Leitlinien-Dias sind diese nur über den
W. Zuckschwerdt Verlag erhältlich (Kontakt: [email protected]).
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
Herausgeber & Copyright
© AGO
e. V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
Guidelines Breast
2008 Version 1.1D
Kommission Mamma der
Arbeitsgemeinschaft für gynäkologische
Onkologie
(AGO)
www.ago-online.de
Korrespondenzadresse:
Prof. Dr. med. Christoph Thomssen
Klinik und Poliklinik für Gynäkologie
Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Ernst-Grube-Str. 40
D-06097 Halle (Saale), Germany
Tel.: +49 345 557 1847
Fax: +49 345 557 1501
E-mail: [email protected]
Editorial Assistance:
Dr. med. Eva Johanna Kantelhardt