als pdf - SV Germania Ilmenau eV

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SV Germania Ilmenau e.V.
BEITRITTSERKLÄRUNG
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Mitgliedsnr:
Postleitzahl:
Wohnort:
Straße:
Tel.- Nr:
Handy:
E- Mail:
Mannschaft:
Spielerpass Nr:
Konfektionsgröße:
Schuhgröße:
beantragt die Mitgliedschaft im SV Germania Ilmenau e.V. mit Wirkung
vom
in der Abteilung
aktives Mitglied
passives Mitglied
Mit dem Aufnahmeantrag akzeptiere ich die Satzung des SV Germania Ilmenau e.V., die im Internet
unter www.germania-ilmenau.de eingesehen werden kann.
Unterschrift Antragsteller:
Unterschrift Erziehungsberechtigte
Bitte Rückseite beachten!
Bestätigung des Vereins Datum
Unterschrift Bearbeiter:
SV Germania Ilmenau e.V.,
Schleusinger Alle 13, 98693 Ilmenau
Tel 03677 202310, Fax 03677 2081515
[email protected]
www.germania-ilmenau.de
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Einverständniserklärung
Der SV Germania Ilmenau gestaltet im Internet eine Homepage, veröffentlicht Bilder in der
Tagespresse, möchte einen Vereinsflyer gestalten. Im Rahmen dieser Öffentlichkeitsarbeit
sollen Bilder, Videos und Interviews von Mannschaften bzw. einzelnen Spielern
veröffentlicht werden, um unsere Vereinsarbeit lebendig abzubilden.
Dazu benötigen wir im Vorfeld das Einverständnis von jedem Mitglied bzw. dessen
Erziehungsberechtigtem. Eine Vergütung kann nicht erfolgen.
Wir bitten Sie daher, uns bei der Öffentlichkeitsarbeit zu unterstützen und uns Ihr
Einverständnis dazu zu erklären.
Einverständniserklärung der Mitglieder über
18 Jahre
Name des Mitgliedes:
Hiermit stimme ich der Veröffentlichung meines Bildes im Internet (auch als Video), der
Pr esse sowie auf W er bet r äg er n im Rahm en der Öf f ent lichkeit sar beit des SV
Germania
Ilmenau zu. Eine Vergütung erfolgt nicht.
Datum und Ort, Unterschrift des Mitgliedes:
Einverständniserklärung
Erziehungsberechtigter
Ich/W ir erklären hiermit unser Einverständnis, dass unser Kind
beim Training
gefilmt/fotografiert werden darf und die einzelnen Spielszenen/ Bilder im Rahmen der
Öffentlichkeitsarbeit des SV Germania Ilmenau veröffentlicht werden dürfen. Eine Vergütung
erfolgt nicht.
Name des/der Erziehungsberechtigten:
Name des Kindes:
Datum und Ort, Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten:
SV Germania Ilmenau e.V., Schleusinger Alle 13, 98693 Ilmenau
Tel 03677 202310, Fax 03677 2081515
[email protected]
www.germania-ilmenau.de
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Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines
SEPA – Lastschriftmandats
Name des Zahlungsempfängers
SV Germania Ilmenau
Anschrift des Zahlungsempfängers
Schleusinger Allee 13, 98693 Ilmenau
G läubiger-Identifikationsnummer
DE47ZZZ00000327080
Mandatsreferenz : (wird vom Zahlungsempfänger ausgefüllt)
Einzugsermächtigung
Ich ermächtige / Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger SV Germania Ilmenau widerruflich, die von
mir / uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem / unserem Konto
einzuziehen.
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige / Wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfäng er SV Germania Ilmenau Zahlungen von
meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir
unserem Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger SV Germania Ilmenau auf mein / unsere Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kannn / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstatung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart
wiederkehrende Zahlung
einmalige Zahlung
Name des Zahlungspflichtigen
Anschrift des Zahlungspflichtigen
IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 22 Stellen):
BIC des Zahlungspflichtigen (8 oder 11 Stellen):
Ort:
Datum (TT.MM.JJJJ):
Unterschrift des / der Kontoinhaber:
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird mich / uns der Zahlungsempfänger SV Germania
Ilmenau darüber unterrichten.