Allergie 3 - Schottdorf

Laborinformation Nr. 64
Allergie 3
Unverträglichkeiten (Nicht-IgE)
Nicht IgE-vermittelte Reaktionen
Labordiagnostik
Indikation
ASS-Unverträglichkeit
ASS-Intoxikation, -Dosis
ASS-Resistenz
Hinweise zu Laborparametern
Als Allergie werden neben IgE-vermittelten Typ 1 Reaktionen
auch Nicht-IgE vermittelte „Unverträglichkeiten" bezeichnet,
denen u. a. Enzymmangel, Intoleranzen, Mastozytose, C1-INHMangel, Leaky Gut Syndrom oder willkürliche Definitionen
(Wasser-Allergie) zugrundeliegen können.
Enzymmangel (Lactose-, Fruktose-, Sorbitintoleranz) ist gut über
Atemgasanalyse erfassbar. Spezifisches IgE hier nicht sinnvoll.
Nahrungsmittel und Nahrungsmittelzusatzstoffe, ebenso wie
Medikamente, soweit nicht IgE-vermittelt, sind im CAST
(Zellulärer Antigen-Stimulationstest) untersuchbar.
Indikation
Parameter
Material
Gastrointestinaltrakt
Zöliakie
Gliadin-, Endomysium-Ak
Serum
TTG-Ak, ggf. IgA gesamt
Morbus Crohn
Pankreas exokrin-Ak, ASCA Serum
Colitis ulcerosa
x-ANCA, Becherzell-Ak
Serum
Gastritis atrophisch
PCA, Intrinsic-Faktor-Ak
Serum
Pankreas-Insuff. exokrin Elastase
Stuhl
Kuhmilch-Intoleranz Kuhmilch-Ak
Serum
Mastozytose
Tryptase
Serum
Enzym-Mangel
Lactasemangel
Lactose-H2-Atemgastest
Testset 901
Klinik nach Organsystemen – Differentialdiagnose
Fruktose-Intoleranz Fructose-H2-Atemgastest Testset 900
(siehe auch nebenstehende Tabelle)
Sorbit-Intoleranz
Fructose-Sorbit-Atemgastest Testset 917
Gastrointestinaltrakt
erfaßt wird
Additiva-Intoleranz
siehe CAST Anfo-Bogen *2
3 ml EDTA
Zoeliakie
Gluten-Unverträglichkeit
Sulfit-Intoleranz
Sulfit CAST (K-Metabisulfit) 3 ml EDTA
Lactase-Mangel
verminderter Abbau von Laktose
Glutamat CAST*2
3 ml EDTA
Fruktose-Intoleranz
verminderte Resorption von Fruktose Glutamat
Lebensmittel-Farbst. siehe CAST Anfo-Bogen *2
3 ml EDTA
Additiva-Intoleranz
Farbstoff-, Benzoat-, Nitrit-, Sulfit-,
3 ml EDTA
Salicylat-, Glutamat-Unverträglichkeit Konservierungsstoffe siehe CAST Anfo-Bogen *2
Serum
Sulfit-Intoleranz
in Wein, Chips, Trockenfrüchten uvm. Histamin-Intoleranz*1 Diaminooxidase
Histamin
EDTA-Plasma gefr
Kuhmilch-Intoleranz
Kuhmilch-Unverträglichkeit
Leaky Gut Syndrom Zonulin
Stuhl
Histaminunverträglichkeit
verminderter Abbau von Histamin?
Mastozytose
vermehrte Gefäßmediatoren
Atemwege
Atemwege
exogen-allerg. Alveolitis
Typ III Reaktion über spez. IgG
exogen-all. Alveolitis
siehe Anfo-Bogen EAA
Angioödeme
Farmerlunge
Serum
Vogelhalterlunge
Serum
Labordiagnostik zur Acetylsalicylsäure (ASS)
Asthma entz. Aktivität ECP
Serum
Nicht
steroidale
antiinflammatorische
Salicylate und andere NSAID (
Salicylat-Unverträglichkeit ASS CAST*2
3 ml EDTA
Medikamente) inhibieren die Zyklooxygenase (COX) mit infolge
NSAID
Ibuprofen CAST*2
3 ml EDTA
verminderter Synthese der Prostaglandine.
Indometacin CAST*2
3 ml EDTA
Bei intoleranten Personen kommt es zur Aktivierung von Basophilen,
Acetaminophen CAST*2
3 ml EDTA
Eosinophilen, Makrophagen, Mastzellen, Thrombozyten und
Lymphozyten mit Symptomen an Haut, Schleimhaut und Darm.
Angioödem
C1-INH Aktivität,
Citratpl. gefr.
ASS-Unverträglichkeit
C1-INH Konzentration, C4
Symptome: Rhinitis, Asthma, Polypen in der Nase, Urtikaria, bei Kollagenose
ANA, ANCA
Serum
Darmentzündung mit Diarrhoe.
bei ACE-Hemmer
Ursache: Reaktion auf COX-hemmende Substanzen in
Schmerzmitteln, Kosmetika, Pflanzen.
Medikamente
siehe RAST-, CAST-Anforderungsbogen
Derzeitige Empfehlung zur Diagnostik ist der AspirinBitte telefonische Rücksprache mit Labor.
Provokationstest. Die Diagnose einer ASS-Unverträglichkeit sollte
nicht nur auf 1 Labortest gegründet werden, da es keinen wirklich
unumstrittenen Laborparameter gibt. Bei Kontraindikation eines Implantat-Unverträglichkeit*2
Titan-, Silber-, Kupfer-Melisa*2 CPDA
ASS-Provokationstestes kann der CAST ASS durchgeführt werden.
Chrom-, Nickel-, Gold-Melisa*2 CPDA
Die ASS-Unverträglichkeit bitte nicht mit ASS-Intoxikation
(Bitte vor Anforderung mit Labor Kontakt aufnehmen!)
oder ASS-Resistenz vermengen.
Anforderung
Material
ASS CAST*2
3 ml EDTA
Salicylat im Serum
1 ml Serum
ThrombozytenXIPLA-Blut**
funktionstest auf ASS
**(Bitte unbedingt mit Labor Kontakt aufnehmen 0821-4201-900)
Medikamente
CAST (Zellulärer Antigen Stimulationstest)*2
Basophile Granulozyten des Patienten werden mit dem Allergen
inkubiert und die zelluläre Reaktion über die Expressionszunahme
von CD63 gemessen. CD63 ist ein Aktivierungsmarker.
Derzeit sind ca. 20 Lebensmittelzusatzstoffe (Sulfit, Glutamat, Nitrit,
Farben) und ca. 40 Medikamente testbar.
Jedes Medikament kann jeden Reaktionstyp auslösen, der
Melisa*2
Pathomechanismus ist oft unbekannt, die relevanten Epitope
Modifizierter Lymphozytentransformationstest, Erfassung von
nicht bekannt. Siehe CAST und RAST-Anforderungsbögen.
Metallsensibilisierung. Siehe Unterlage "Melisa-Test".
Bitte telefonische Rücksprache mit Labor.
Testzeitpunkt: 6 Wochen bis 6 Monate nach Ereignis.
Legende
Implantate (Zahn, Gelenk)
*1 Parameter vor und nach Auslassversuch histaminhaltiger Nahrungsmittel.
Es kann vor Implantation per Lymphozyten-Transformationstest *2 Keine Kassenleistung.
auf Bestandteile des Implantates getestet werden. Dazu z. B. beim
Hersteller Bestandteile der verwendeten Legierung erfragen. Auf
metallische Bestandteile kann getestet werden. Für Zemente
und Kleber kann ggf. das fragliche Material mitgeschickt werden.
Bitte vorher mit Labor Kontakt aufnehmen.
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Stand 11 2014