G.-Galilei-Straße 4/c Tel: 0471 062501 – Fax: 047

Lebenshilfe ONLUS
39100 Bozen – G.-Galilei-Straße 4/c
Tel: 0471 062501 – Fax: 0471 062510
EINZELMITGLIEDSCHAFT
(jährlicher Mitgliedsbeitrag: 20 €)
Ja, ich möchte Mitglied der Lebenshilfe ONLUS werden.
Mensch mit Beeinträchtigung*
entmündigt*:
ja
nein
Sachwalterschaft*
ja
nein
Rollstuhl*:
ja
nein
(* bitte ankreuzen: diese Daten sind wichtig in Bezug auf Postsendungen und Verbandswahlrecht)
Vor- und Familienname/verheirateter Name:
Steuernummer:
geboren am
in ___________________wohnhaft: Straße_________________
PLZ
Ort
Telefon
Telefon 2_________________________________Fax________________________E-Mail___________________________________
Ich möchte bei folgenden Sektionen, Aktivitäten bzw. Selbsthilfegruppen eingeschrieben sein (mehrere Angaben möglich):
Urlaube
Therapeutisches Reiten
Sektion People First
Freizeitclubs
Sektion Sport
Selbsthilfegruppe Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (LKG)
Musikpädagogische Werkstatt
Selbsthilfegruppe Südtiroler Cochlea-Implant-Gemeinschaft (SCIG)
Ich nehme zur Kenntnis, dass der Mitgliedsbeitrag innerhalb 28. Februar eines jeden Jahres einzuzahlen ist auf das K/K der Lebenshilfe,
Südtiroler Sparkasse Bozen: IBAN: IT47 B060 4511 6070 0000 0346 900
Raiffeisenkasse Bozen: IBAN: IT 05 O 08081 11603 000303018512
Postkonto: IBAN: IT 58 E 07601 11600 000015143399 oder direkt am Hauptsitz oder an einem Sektionssitz.
Die Mitgliedschaft verlängert sich immer automatisch Jahr für Jahr und erlischt durch telefonische oder schriftliche Mitteilung.
Der/Die Unterfertigte erklärt, die Statuten der Lebenshilfe zu kennen und dieselben zu akzeptieren.
Ja, ich möchte über E-Mail Informationen erhalten
Ja, ich möchte auf dem Postweg Informationen erhalten
Ich habe das beigelegte Informationsblatt zum Datenschutz im Sinne des Art. 13 und Art. 10 des Gesetzesdekretes Nr. 196 vom 30.06.2003 erhalten und unterschrieben.
Datum
Unterschrift___________________________________________________________________________________________
Bei minderjährigen oder entmündigten Personen
jene der Eltern oder des gesetzlichen Vertreters
Informationsblatt zum Datenschutz
im Sinne des Art. 13 und Art. 10 des Gesetzesdekretes Nr. 196 vom 30.06.2003
Im Sinne des Art. 13 des Gesetzesvertretenden Dekrets Nr. 196 vom 30. Juni 2003 informieren wir darüber, dass die Lebenshilfe, ein nicht-gewinnorientierter
privater Verband, (in der Folge: „LH“) die persönlichen und sensiblen Daten von Erwachsenen und Minderjährigen (in der Folge: „Betroffene“) verarbeitet, welche
ihre Personalien durch Ausfüllen des gegenständlichen Mitgliedsbeitrittsformulars willentlich übermittelt haben.
Unser Verband garantiert im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben, dass die Verarbeitung der persönlichen und sensiblen Daten unter Berücksichtigung der
grundlegenden Rechte und Freiheiten sowie der Würde des Betroffenen mit besonderem Bezug auf die Geheimhaltung, die persönliche Identität und das Recht
auf Schutz der persönlichen und sensiblen Daten erfolgt.
Erhebung der Daten:
Die Daten werden von dem Verband auf dem Beitrittsformular erhoben und ausschließlich für die Erreichung der Satzungszwecke gespeichert.
Zweckbestimmung bei der Datenverarbeitung:
Die erhobenen und gespeicherten persönlichen und sensiblen Daten werden von uns in Ausführung unserer, Geschäfts- und Verwaltungstätigkeit zu folgenden
Zwecken verarbeitet:
Aufnahme und Abwicklung der Mitgliedschaft
Verwaltung und Verarbeitung der Daten aus statuarischen, rechtlichen, organisatorischen, verwaltungs- und versicherungstechnischen, buchhalterischen und
steuerlichen Gründen. Dabei werden die erhaltenen sensiblen Personaldaten (den gesundheitlichen und/oder den psychologisch-körperlichen Zustand
und/oder die familiäre Situation betreffende Daten) ausschließlich zur Erfüllung der jeweiligen gesetzlichen und vertraglichen Verpflichtungen verarbeitet;
Zusendung von Informationen hinsichtlich der Tätigkeit des Verbandes auf dem Postweg und auf elektronischem Wege.
Methoden der Datenverarbeitung:
Die Datenverarbeitung zu oben angeführten Zwecken kann mittels EDV-Anlage oder manuell erfolgen und umfasst alle in Art. 4, Absatz 1, Buchstabe a des
Gesetzesvertretenden Dekretes Nr. 196 vom 30. Juni 2003 vorgesehenen und für die betreffende Datenverarbeitung erforderlichen Vorgänge. In jedem Fall wird
die Datenverarbeitung unter Einhaltung aller Maßnahmen durchgeführt, die ihre Sicherheit und Geheimhaltung gewährleisten.
Weitergabe und Veröffentlichung der Daten:
Die erhobenen Daten werden weder an Dritte weitergegeben noch veröffentlicht.
Art der Überlassung der Daten:
Die Mitteilung der im Beitrittsformular abgefragten Daten erfolgt freiwillig, wobei die Angabe von Name und Adresse notwendig ist um Mitglied des Verbandes zu
werden. Sofern der Betroffene ausdrücklich zugestimmt hat, werden ihm auf dem Postwege und auf elektronischem Wege Informationsmaterial des Verbandes
zugesandt.
Die vollständigen Angaben auf dem Beitrittsformular helfen dem Verband, das Angebot auf die Interessen und Bedürfnisse seiner Mitglieder im Sinne des
Satzungszwecks abzustimmen.
Dauer der Datenverarbeitung
Die Datenspeicherung und Datenverarbeitung erfolgt während der Dauer der Mitgliedschaft. Nach deren Beendigung werden die erhobenen Daten gelöscht.
Rechte des Betroffenen:
Laut Art. 7 des Gesetzesvertretenden Dekrets Nr. 196 vom 30.06.2003 steht dem Betroffenen im Hinblick auf besagte Daten die Ausübung bestimmter Rechte zu.
Und zwar insbesondere:
- das Recht auf Auskunft darüber, welche persönlichen und sensiblen Daten der Inhaber über ihn besitzt,
- das Recht, in verständlicher Form nähere Angaben über diese Daten, ihre Herkunft und den Grund und Zweck ihrer Verarbeitung zu erfahren,
- das Recht, deren Korrektur, Aktualisierung oder Löschung zu verlangen, falls die Verarbeitung gegen die gesetzlichen Bestimmungen verstößt,
- das Recht sich aus gerechtfertigten Grund gänzlich oder zum Teil der Verarbeitung seiner Daten zu widersetzten.
Die obigen Rechte können seitens des Betroffenen oder einer von ihm beauftragten Person, mittels Anfrage an den Verantwortlichen Herrn Wolfgang Obwexer mit
Einschreiben oder E-Mail ([email protected]) geltend gemacht werden.
Der Inhaber der Datenverarbeitung ist:
Lebenshilfe onlus in Person des gesetzlichen Vertreters pro tempore, Sitz in 39100 Bozen, G.-Galilei-Str. 4/c.
Zustimmungserklärung
Nach Kenntnisnahme des mir ausgehändigten Informationsblattes stimme ich, im Sinne des Gesetzes Nr. 196/03, der Verarbeitung meiner persönlichen und
sensiblen Daten bzw. der Daten meiner teilnehmenden minderjährigen Familienmitglieder zu den dort erklärten Zwecken und durch die genannten Dateninhaber
zu.
Ort und Datum_______________
Unterschrift ______________________________________
Auszufüllen für minderjährige oder entmündigte Personen:
Zustimmungserklärung
Nach Kenntnisnahme des mir ausgehändigten Informationsblattes stimme ich, im Sinne des Gesetzes Nr. 196/03, der Verarbeitung der persönlichen und sensiblen
Daten von ________________________ als Erziehungsberechtigte/r bzw. Vormund zu den dort erklärten Zwecken und durch die genannten Datenträger zu.
___________________________
Ort und Datum
_________________________________________________
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten /des Vormunds