Beitrittsformular
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VEREIN FÜR POINTER UND SETTER E.V. Mitglied der FCI, des VDH und des JGHV - Geschäftsstelle - gegründet 1902 Peter Uellendahl, Ludgerusstr. 17, 46514 Schermbeck, Telefon: 02853 / 390 110, FAX 02853 / 390 111 www.pointer-und-setter-verein.de email: [email protected] Antrag auf Mitgliedschaft im Verein für Pointer und Setter e.V. Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Verein für Pointer und Setter e.V. als Vollmitglied als Familienmitglied Für die Aufnahmegebühr und den Jahresbeitrag verwenden sie bitte die ausgefüllte Bankeinzugsermächtigung. Die Mitgliedschaft beginnt mit der Übersendung der Aufnahmebestätigung durch die Geschäftsstelle. Der Antrag wird im nächsten Nachrichtenheft veröffentlicht. Die Mitglieder haben dann innerhalb von 4 Wochen das Recht, gegen ihre Aufnahme Einspruch einzulegen. Das sechsmal im Jahr erscheinende Nachrichtenheft erhält jedes Vollmitglied kostenlos. Familienmitglieder beziehen kein Nachrichtenheft. Familienmitgliedschaft ist nur in Verbindung mit einer Vollmitgliedschaft möglich (häusliche Gemeinschaft). Alle personenbezogenen Daten, die hier erhoben werden, finden ausschließlich vereinsintern Verwendung (Datenschutz). Bitte die Formularfelder in Druckbuchstaben ausfüllen und Zutreffendes ankreuzen bzw. ausfüllen. Beiträge: Aufnahmegebühr/ Jahresbeitrag - Vollmitglied - Familienmitglied - bei Eintritt ab 01.07.ds.Js. 25,00 €/50,00 € 0,00 €/25,00 € 25,00 € Vollmitglied /12,50 € Familienmitglied Name: ..................................................................... Vorname: ........................................................................ Straße+HsNr.: ........................................................ PLZ: ............... Ort: ....................................................... Bundesland: ........................................................... Geb.Dat.: ............................. Tel.: ................................ Fax: ..................................................... E-Mail: ................................................................................................. Ich besitze folgende Rasse: Pointer Gordon Setter Irish Red Setter Irish Red & White Setter English Setter Ich bin Züchter Jagdscheininhaber Verbandsrichter Falkner Berufsjäger Wurde die Aufnahme als Mitglied in einem anderen Rassehundeverein abgelehnt? Nein Datum ................................ Ja Unterschrift .......................................................... Ermächtigung zum Einzug von Aufnahmegebühren und Beiträgen durch Lastschrift hiermit ermächtige(n) ich/wir den Verein für Pointer und Setter e.V. vertreten durch den Schatzmeister widerruflich die von mir/uns zu leistenden Zahlungen ab .................................... bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Girokontos: bei (Geldinstitut) ................................................................................................................................................ BLZ ................................................ Kto-Nr.: ................................................... durch Lastschrift einzuziehen. Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des konoführenden Geldinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Gebühren, die durch Nichteinlösung der Lastschrift entsteht, sind erstattungspflichtig. Datum ................................ Unterschrift .......................................................... Nur von P&S auszufüllen: Mitgliedsnummer: LG Zahlart: V2000 Sitz Wiesbaden AG Wiesbaden Vereinsreg. -Nr. 1481 1. Vorsitzender Geschäftsstelle Hauptzuchtwart Zuchtbuchamt Regina Pietsch Peter Uellendahl Helga Hesse Gerhard Hesse Bergele 12 Ludgerusstr. 17, Preysingstr. 3 Preysingstr. 3 88430 Rot 46514 Schermbeck 83098 Brannenburg 83098 Brannenburg Tel. 08395/910249 Tel. 02853/390110 Tel. 08034/3004006 Tel. 08034/3004006 _______________________________________________________________________________________________________________________ Bankverbindung: Nord-Ostsee Sparkasse, IBAN DE90 7645 0000 0221 1268 08 BLZ 217 500 00 Kto.Nr.: 186 00 100 4 BIC BYLA DE M1 SRS