Beratungsblock Janitos Krankenzusatzversicherung dental

[Beratungsblock Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus]
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus –
Unser Plus für noch mehr Leistung.
Stand: Januar 2015
Warum ist eine private Zahnzusatzversicherung wichtig?
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Problematik.
Kosten /
Leistung
en
ndlung
e Beha
tlich
ahnärz
n für z
Koste
Eigenanteil
Leistun
g
der GKV
*
Zeit
Problem:
Die Gesetzliche Krankenversicherung übernimmt
immer weniger Kosten, gleichzeitig werden
zahnärztliche Behandlungen stetig teurer.
*GKV = Gesetzliche Krankenversicherung
Lösung:
Mit einer leistungsstarken Zahnzusatzversicherung
können Sie den größten Teil der von der GKV* nicht
übernommenen Kosten absichern.
Seite 2
JA dental plus: Ein Plus an Leistung.
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Leistungsvergleich JA dental plus und Gesetzliche Krankenversicherung (GKV).
max. Entschädigung
Privatärztliche
Zahnbehandlungen
Professionelle
Zahnreinigung
hochwertige
Kunststofffüllungen
Kronen und Brücken
Implantate
Kieferorthopädie
Wenn GKV keine Leistung erbringt
JA dental plus
GKV erbringt keine volle Leistung1
JA dental plus
GKV-Leistung2
JA dental plus
GKV-Festkostenzuschuss
JA dental plus
GKV-Festkostenzuschuss
JA dental plus
GKV-Leistung ist auf Standardversorgung für KIG* 3-5 begrenzt
JA dental plus Top-Versorgung für KIG* 2
Entschädigung in %
25
1
Erstattung z.B. bei Entfernung von Zahnbelägen, Individualprophylaxe bei Kindern
2
nur bis zur Höhe entsprechender Amalgamfüllungen
50
75
*
100
KIG = Kieferorthopädische Indikationsgruppe
Seite 3
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Leistungshighlights JA dental plus.
Zahnbehandlungen
(z.B. Wurzelbehandlungen, Wurzelspitzenresektionen
Parodontalbehandlungen, Schienen)
Zahnmedizinische Individualprophylaxe
(z.B. professionelle Zahnreinigung)
90 %, bis 100 Euro Rechnungsbetrag pro Versicherungsjahr,
max. also 90 Euro
Kompositfüllungen/Kunststofffüllungen
90/85/80 % je nach Vorsorge-Bonusheft/
Leistungsgrenze gemäß Zahnstaffel1
Zahnersatz (inkl. Implantate), Inlays, Kronen,
Teleskopkronen, Teilkronen, Onlays, Brücken,
Stiftzähne, Prothesen
90/85/80 % je nach Vorsorge-Bonusheft/
Leistungsgrenze gemäß Zahnstaffel1
Akupunktur zur Schmerzbehandlung,
Durchführung einer Vollnarkose
100 % bei Zahnbehandlung, 90/85/80 % bei Zahnersatz bis zu
einem Rechnungsbetrag von 250 Euro pro Versicherungsjahr
Kieferorthopädische Leistungen
80 %, bis 5.000 Euro Rechnungsbetrag/Leistungsgrenze gemäß
Zahnstaffel2 für KIG* 2, wenn Behandlung vor Volljährigkeit der
versicherten Person begonnen hat
Die Leistungshighlights sind lediglich ein Auszug und keine vollständige Leistungsbeschreibung. Rechtsgrundlage sind die für den jeweiligen Vertrag geltenden
Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die maßgeblichen Tarifbedingungen.
*
100 %, sofern kein Anspruch durch die Gesetzliche
Krankenversicherung (GKV) besteht
Zahnstaffel:
1
2
KIG = Kieferorthopädische Indikationsgruppe
Erstattungsbetrag höchstens: 1.000 Euro in den ersten 12 Monaten, 2.000 Euro in den ersten 24 Monaten, 3.000 Euro in den ersten 36 Monaten und 4.000 Euro in den ersten 48 Monaten.
Erstattungsbetrag höchstens: 500 Euro in den ersten 12 Monaten, 1.000 Euro in den ersten 24 Monaten, 1.500 Euro in den ersten 36 Monaten und 2.000 Euro in den ersten 48 Monaten.
Seite 4
Entschädigung Janitos Zahnzusatzversicherung.
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Beispielrechnung JA dental plus.
Beispielrechnung
mit durchschnittl.
Kostensätzen
Wurzelbehandlung
professionelle
Zahnreinigung
Kunststofffüllung
Implantat inkl.
Endversorgung
Inlay
Vollkeramikkrone
Gesamtkosten
750 Euro
100 Euro
200 Euro
2.100 Euro
650 Euro
800 Euro
Zuschuss der Gesetzl.
Krankenversicherung
–*
–
50 Euro
450 Euro
50 Euro
150 Euro
Ihre Kosten ohne
Zahnzusatzversicherung
750 Euro
100 Euro
150 Euro
1.650 Euro
600 Euro
650 Euro
Ihre Kosten mit
JA dental plus
–
10 Euro
20 Euro
210 Euro
65 Euro
80 Euro
ERSPARNIS
750 Euro
90 Euro
130 Euro
1.440 Euro
535 Euro
570 Euro
Hinweis: Der Berechnung liegt ein Erstattungssatz von 90 % bei einer regelmäßig dokumentierten Vorsorge der letzten 10 Jahre zugrunde sowie der Höchstsatz der GKV (30% ).
Die angegebenen Preise können in unterschiedlichen Regionen stark abweichen.
* Bei fehlender Indikationslage laut Leistungskatalog der GKV.
Seite 5
Prämienverlauf Janitos JA dental plus nach Alter.
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Tarife ohne Alterungsrückstellungen.
Monatsbeiträge
in Euro
50,00
45,00
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81
Alter
Was spricht für Tarife ohne Alterungsrückstellungen?
• Wesentlich günstigere Einstiegsprämien
• Rückstellung bleibt im Vermögen des Kunden
• Flexibilität des Versicherungsnehmers, d.h. bei einem Versichererwechsel gehen keine Rückstellungen verloren
Seite 6
Prämienbeispiele JA dental plus bis Eintrittsalter 60 Jahre.
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Tarife ohne Alterungsrückstellungen.
Monatsprämien in Euro (gültig ab 01. April 2015)
Alter
JA dental plus
Alter
JA dental plus
Alter
JA dental plus
0-15
13,83
33
21,80
47
29,15
16-20
11,98
34
22,53
48
29,77
21
12,80
35
23,24
49
30,49
22
12,99
36
23,89
50
31,27
23
13,42
37
24,47
51
32,08
24
14,04
38
25,02
52
32,86
25
14,78
39
25,27
53
33,66
26
15,62
40
25,61
54
34,40
27
16,49
41
26,09
55
35,15
28
17,36
42
26,57
56
35,28
29
18,22
43
27,08
57
36,04
30
19,22
44
27,59
58
36,81
31
20,14
45
28,10
59
37,61
32
21,02
46
28,61
60
38,41
Hinweis: Alle Zahlen kaufmännisch gerundet. Abweichungen gegenüber der elektronischen Berechnung möglich.
Seite 7
Wie funktioniert die Abrechnung?
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Informationen zur Kostenerstattung.
Ihre Behandlung:
Zeigen Sie Ihrem Zahnarzt den JA dental plus Leistungskatalog damit er die optimale Behandlung planen kann.
Bei Behandlungskosten unter 1.000 Euro:
1. 2. 3. Bei „kleineren“ Behandlungen wie z.B. dentinadhäsive Konstruktionen, Kronen und Teilkronen bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.000 Euro, reichen Sie bitte nach Behandlungsabschluss die Zahnarztrechnung im Original (inkl. Laborkosten), eine Kopie Ihres Bonusheftes und eine Kopie des abgerechneten Heil- und Kostenplans per Post ein.
Zur Erstattung einer professionellen Zahnreinigung reichen Sie uns bitte die Originalrechnung per Post ein.
Bei Zahnbehandlungen (z.B. Wurzelbehandlung) reichen Sie uns
bitte die Originalrechnung zusammen mit einer Bestätigung Ihrer Gesetzlichen Krankenkasse ein, aus der hervorgeht, dass die
Gesetzliche Krankenversicherung die Kosten nicht übernimmt.
Bei Behandlungskosten über 1.000 Euro:
1. 2. 3. Bitte reichen Sie uns vor Durchführung der Zahnersatzmaßnahme folgende Unterlagen per Post, Fax oder Mail ein: Eine Kopie des durch die Gesetzliche Krankenversicherung genehmigten Heil- und Kostenplans, einen Kostenvoranschlag von Ihrem Zahnarzt sowie eine Kopie Ihres Bonusheftes
Wir prüfen Ihren Leistungsantrag und teilen Ihnen mit, welche Kosten wir übernehmen. Wird die Maßnahme ohne unsere
Genehmigung durchgeführt, werden die 1.000 Euro übersteigenden Aufwendungen zu 50 % der tariflichen Leistung ersetzt.
Nach Abschluss Ihrer Behandlung benötigen wir Ihre Zahnarztrechnung im Original per Post sowie eine Kopie des abgerechneten Heil- und Kostenplans.
Erstattung je nach Bonusheft zwischen 60 % und 70 % im Tarif JA dental
und im Tarif JA dental plus zwischen 80 % und 90 % des Rechnungsbetrages abzüglich Festkostenzuschuss der GKV.
Die Abrechnung:
Ihr Leistungsantrag wird von uns schnellstmöglich bearbeitet.
Um eine schnelle Bearbeitung gewährleisten zu können, geben Sie bitte immer Ihre Janitos Versicherungsscheinnummer an.
Seite 8
Können Sie versichert werden?
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Gesundheitsfragen.
1. Wurden Zähne durch Voll- oder Teilprothesen (herausnehmbarer Zahnersatz) ersetzt oder fanden in den
letzten 3 Jahren Parodontose - bzw. Parodontitisbehandlungen (Zahnbetterkrankungen) statt bzw. sind
diese angeraten oder beabsichtigt?
NeinJa
Falls ja: Leider kein Versicherungsschutz möglich.
2. Anzahl fehlender Zähne, die nicht durch Zahnersatzmaßnahmen ersetzt wurden und bei denen kein
physiologischer Lückenschluss besteht (Weisheitszähne und Milchzähne müssen nicht genannt werden)?
Anzahl: ___________
Bitte Zahnstaffel bei 2 oder 3 fehlenden Zähnen beachten.
Bei mehr als 3 fehlenden Zähnen ist leider kein Versicherungsschutz möglich.
3. Wurde eine Zahnbehandlung/Zahnersatzmaßnahme angeraten oder begonnen bzw. besteht eine provisorische Versorgung?
NeinJa
Falls ja: Für alle angeratenen oder begonnenen Zahnbehandlungen/
Zahnersatzmaßnahmen besteht leider kein Versicherungsschutz.
Seite 9
Noch Fragen? – Ihr direkter Draht zu Janitos.
Die Janitos Zahnzusatzversicherung JA dental plus – Unser Plus für noch mehr Leistung.
Unser Experten-Team Krankenzusatz beantwortet Ihnen gerne alle Fragen rund um:
• die Krankenzusatzversicherung allgemein
• Angebotserstellung
• bestehende Verträge
Tel.: 0 6221. 709 1380 | Fax: 0 6221. 709 1001
E-Mail: [email protected]
Haben Sie Fragen zu einer konkreten Leistungsabrechnung?
• Kontakt für Leistungsfallbearbeitung und Leistungsabrechnungen
Tel.: 0 6221. 709 1360 | Fax: 0 6221. 709 1001
E-Mail: [email protected]
Janitos Versicherung AG
Im Breitspiel 2–4
69126 Heidelberg
Telefon: 0 6221. 709 1000
Telefax: 0 6221. 709 1001
E-Mail: [email protected]
Web: www.janitos.de
15820115D
www.facebook.com/janitos.versicherung
www.twitter.com/janitos_de
www.gplus.to/janitos
www.youtube.com/JanitosDE
Seite 10