Stadt Bad Wörishofen Bau- u. Liegenschaftsverwaltung Bgm

an die
Stadt Bad Wörishofen
Bau- u. Liegenschaftsverwaltung
Bgm.-Ledermann-Str. 1
86825 Bad Wörishofen
B e w e r b u n g für einen Bauplatz von der Stadt Bad Wörishofen zur Errichtung eines
Wohnhauses für die Bereiche (Zutreffendes bitte ankreuzen !):
Stadt (Kernstadt)
Gartenstadt
Stockheim
Schlingen
Kirchdorf
Dorschhausen
Bezeichnung/Lage des Baugebiets:
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ANGABEN:
Nachname
(auch Geburtsname)
Vorname
Bewerber
Ehegatte/Partner
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a) ..........................................................
a)....................................................
b) ..........................................................
b)....................................................
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a) .........................................................
a) ...................................................
b) .........................................................
b) ...................................................
a) ………………………………………………………………….
a) ………………………………………………………….
b) …………………………………………………………………
b) ………………………………………………………….
c) …………………………………………………………………
c) ………………………………………………………….
Geburtsdatum
wohnhaft in
a) Straße
b) PLZ / Wohnort
Tel.Nr.
in Bad Wörishofen seit:
Beruf
Arbeitgeber
Beschäftigungsort
Familienstand
(verh., led., getr. leb.,
Wohngemeinschaft o.ä.)
zum Haushalt gehörende
Kinder
a) Anzahl
b) Geburtsjahr/e
zum Haushalt gehörende
sonstige Personen
a) Name
b) Vorname
c) Geburtsjahr
bitte wenden
Ich/wir besitze(n) bereits (Zutreffendes bitte ankreuzen !):
einen Bauplatz;
wenn ja wo:..................................................................................
ja
nein
ein Wohnhaus
selbstgenutzt
vermietet; Zahl der Wohnungen: ................................................
ja
nein
Eigentumswohnung(en)
selbstgenutzt
vermietet; Zahl der Eigentumswohnungen: ..................................
ja
nein
ja
nein
ja
nein
sonstige Immobilien:
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Wird der o. g. Grundbesitz zur Finanzierung des neuen Vorhabens
verkauft ?
Bebauungswunsch
Ich/Wir wünsche(n)
(für die Stadt nicht verbindlich - Daten nur für Planungszwecke):
Einfamilienhaus
Einfamilienhaus mit Einliegerwohnung
Doppelhaushälfte
Reihenhaus (Mitte)
Reiheneckhaus
Zweifamilienhaus
Bebauungsziel:
Ich/Wir möchte(n) spätestens
Bebauungswunsch verwirklichen !
innerhalb
von
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Jahr(en)
meinen/unseren
Sonstiges:
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Ich versichere/Wir versichern, die Angaben wahrheitsgemäß gemacht zu haben.
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Ort
Datum
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Unterschrift
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Unterschrift