Beitrittserklärung der FF Herzogenaurach eV

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Freiwillige Feuerwehr Herzogenaurach e.V.
Beitrittserklärung
Industriestraße 5
91074 Herzogenaurach
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur
Freiwilligen Feuerwehr Herzogenaurach e.V.
Aktives Mitglied
Förderndes Mitglied
Telefon: +49 9132 77 390-0
Telefax: +49 9132 77 390-16
als
Spielmannszug Mitglied
Vor- und Nachname:
www.feuerwehr-herzogenaurach.de
info@ ff-hz.de
Registergericht
AG Fürth VR 200314
Straße / Nr.:
Bankverbindung:
Stadt- u. Kreissparkasse Erlangen
BIC: BYLADEM1ERH
IBAN: DE38 7635 0000 0006 0030 32
PLZ / Ort:
geboren am :
Beruf:
E-Mail:
Mitgliedsbeitrag
Telefon:
Der Beitrag für aktive Mitglieder beträgt derzeit 5,- €/Jahr. Für fördernde
Mitglieder ist er auf 10,- €/Jahr festgelegt, kann jedoch selbst höher
festgelegt werden.
Jugendliche sind erst zur Vollendung des 16. Lebensjahres beitragspflichtig.
Handy:
Datum:
€ / Jahr
Unterschrift :
(Unterschrift der Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen)
Ich bin damit einverstanden, dass die Freiwillige Feuerwehr Herzogenaurach meine Daten EDV-technisch speichert. Diese Daten werden nicht an Dritte weitergegeben.
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE48ZZZ00000071564
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)
Ich ermächtige die Freiwillige Feuerwehr Herzogenaurach e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Freiwilligen Feuerwehr Herzogenaurach e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Vor- und Nachname:
(Kontoinhaber)
Straße / Nr.:
PLZ / Ort:
Kreditinstitut:
BIC:
IBAN:
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die
mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
den
Unterschrift des Kontoinhabers
(Ort, Datum)
Bitte gut leserlich ausfüllen. Den folgenden Abschnitt freilassen!
Der Jahresbeitrag beträgt: __________ €/Jahr.
Durch die Vorstandschaft bestätigt am:
Antrag bearbeitet (Schriftführer) am:
Mitgliedsnummer:
Die Mitgliedschaft beginnt am:
Antrag bearbeitet (Kassier) am:
Mandatsreferenz: