Der Unterschied zwischen Entzündung und Abnutzung

RHEUMATISCHE ERKRANKUNGEN
Polyarthritis und Polyarthrose
Der Unterschied zwischen
Entzündung und Abnutzung
Dr. Manuel Klöti
Facharzt FMH für
Rheumatologie,
physikalische Medizin
und Rehabilitation,
Rheumatologie Luzern,
Hirslanden Klinik
St. Anna, Luzern
Polyarthritis und Polyarthrose – die zwei zum Verwechseln ähnlichen
Begriffe bezeichnen zwei verschiedene rheumatische Erkrankungen.
Bei der einen handelt es sich um eine entzündliche Krankheit der
Gelenke, bei der anderen um eine mechanische Gelenkabnutzung.
Hier die Unterschiede am Beispiel der Hand.
Die Polyarthritis
Die Polyarthrose
Endgelenk
Mittelgelenk
Typisch bei fortgeschrittener Polyarthritis
Typisch bei fortgeschrittener Polyarthrose
ist der so genannte «Schwanenhals-Finger», eine
schwere Verformung des entzündeten Gelenks.
sind die groben, knotig verdickten Gelenke. Die
Funktion der Hände bleibt in den meisten Fällen gut.
Bei der Polyarthritis sind häufig die Finger- und Zehengelenke entzündet und geschwollen. In der Regel sind
mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen, typischerweise
symmetrisch an beiden Händen und/oder Füssen. Die
entzündeten Gelenke reagieren schmerzhaft auf Druck
und können überwärmt und verdickt sein. Der Händedruck wird nicht selten als unangenehm empfunden. Im
Gegensatz zur Fingerpolyarthrose sind bei der Polyarthritis
vor allem die Grund- und Mittelgelenke der Finger
betroffen und weniger deren Endgelenke. Je früher die
Diagnose gestellt und mit einer Therapie begonnen wird,
desto besser sieht die Langzeitprognose aus. Schwere
Folgeschäden wie z. B. Verformungen der Finger
(«Schwanenhals-Finger») lassen sich heute mit modernen, gut verträglichen Medikamenten verhindern.
Auch bei der Polyarthrose der Finger sind mehrere
Gelenke betroffen, vor allem aber die Mittel- und Endgelenke. Als Folge der Knorpelabnutzung bildet der
Knochen vermehrt Knochensubstanz. Dies drückt sich in
der groben und knotig verdickten Gelenkstruktur aus. Die
Krankheit verläuft langsam, ist aber auf den Röntgenbildern schon erkennbar, wenn noch keine Schmerzen
vorhanden sind. Im Spätstadium kommt es häufig zu
Fehlstellungen der Fingerendglieder (Subluxationen).
Die Funktion der Hände bleibt bei einer Polyarthrose
allerdings häufig erstaunlich gut erhalten.
Oft werden auch die Knie- und Hüftgelenke von der
Arthrose befallen, wobei die Gelenkstruktur ähnlich wie
bei den Fingergelenken beeinträchtigt wird und Schmerzen verursacht.
Typische Warnsymptome für eine Polyarthritis:
> Mehrere, auf Druck schmerzhafte, geschwollene
Finger- oder Zehengelenke.
> Steifigkeit in den Gelenken über 30 Minuten oder
länger, vor allem am Morgen.
> Begleitende Abgeschlagenheit, Müdigkeit,
Appetitlosigkeit.
Weitere Infos unter:
www.gesundheitsprechstunde.ch/arthrose
Rheuma- und Schmerz-Spezial | GESUNDHEIT Sprechstunde | 2007 | 19