Monocytose

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Hyper Monocytose
valeur en % de la monocytose ne doit pas être retenue. Une
Leucémie aiguë (LA) monocytaire ou myélomonocytaire
monocytose sanguine est souvent réactionnelle, accompa-
Blastes, monocytose sanguine
gnant diverses maladies infectieuses et/ou inflammatoires.
> 5000/mm3, anémie, thrombopénie. Dans la leucémie
Elle est parfois d’origine « leucémique »
aiguë avec différentiation monocytaire, la morphologie des
Critères en faveur du réactionnel : Infection ou inflamma-
blastes se rapproche de celle des monocytes.
Augmentation des monocytes au-delà de 1000 / mm3. La
tion sévère connue, transitoire (diminue rapidement avec
l’amélioration clinique).
Critères en faveur du « leucémique » : soit asymptomatique,
LMNC : Leucémie myélomonocytaire chronique
soit splénomégalie isolée, soit asthénie, perte de poids,
Clinique : Patients souvent âgés (70 – 75 ans), prédominance
fièvre, sueurs nocturnes. Aucune tendance à s’amender
masculine. Parfois asymptomatique, parfois splénomégalie,
spontanément.
asthénie, perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes.
Hémogramme : Les monocytes sont > 1000/mm3, persiste
depuis au moins 3 mois.
Leur taux peut atteindre 80000/mm3 dans les formes les
Les hypermonocytoses réactionnelles
plus prolifératives.
Infections :
- Deux formes différentes :
- Infections bactériennes : tuberculose (le monocyte joue un
Soit tendance leucopénie, +/- 50% des cas, patients âgés, se
rôle essentiel dans l’infection BK), brucellose, fièvre
rapprochent du syndrome myélodysplasique. Neutropénie,
typhoïde, syphilis, rickettsiose, listériose, endocardites
monocytose, anémie, thrombopénie.
bactériennes.
Soit tendance hyperleucocytose, +/- 50% des cas, souvent
- Infections parasitaires : paludisme, leishmanioses
patients plus jeunes, proche du syndrome myéloprolifératif.
- Viroses des nourrissons et des jeunes enfants.
Neutrophilie, monocytose, anémie, thrombopénie.
Inflammation : Maladies inflammatoires type collagénose
- Blastose fréquente, parfois < 1%, toujours < 20%. Si
ou polyarthrite rhumatoïde, granulomatoses diverses,
blastose > 20%, envisager LA.
sarcoïdose, Crohn, RCUH
- Myélémie possible dans formes hyperleucocytaires,
Une hypermonocytose est observable dans le cadre de
souvent < 10%.
l’état inflammatoire de certains cancers : ovaire, estomac,
Myélogramme : Aspect proche du syndrome myélodyspla-
sein, mélanome, Hodgkin, certains lymphomes non
sique, la cytochimie (estérases)
Hodgkiniens
permet de différencier monocytes et granulocytes.
Phase de réparation d’une agranulocytose : Après une
neutropénie, la récupération d’un nombre de granulocytes
normaux est précédée par une phase d’hypermonocytose.
LMNC juvénile
Mécanisme : Polynucléaires monocytes ont un progéniteur
Rare, atteint le plus souvent les garçons de 2 à 7 ans.
commun, ce progéniteur est stimulé, la différenciation en
Hyperleucocytose.
monocytes est plus courte que la différentiation en polynucléaire.
Leucémie myéloïde chronique atypique
Rare, patients âgés, cytogénétique proche LMC. 
Rédaction
Dr Edmond Renard
© Laboratoire Dr Collard SC/SPRL - Synlab Belgique
Mars 2014