Antrag auf Mitgliedschaft als PDF herunterladen - Afrika

Antrag auf Fördermitgliedschaft
Afrika-Hilfe e. V.
im Verein Afrika-Hilfe e. V.
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Neustrasse 13
06886 Lutherstadt Wittenberg
www.afrika-hilfe.net
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Hiermit beantrage ich die Fördermitgliedschaft im Verein Afrika-Hilfe e.V. zum nächstmöglichen Zeitpunkt.
Name, Vorname
Postanschrift
Geburtsdatum
E-Mail
Telefon
Fax
Die Satzung des Vereins habe ich zur Kenntnis genommen. Der Mindestförderbeitrag beträgt 25,00 EUR pro
Jahr. Als Jahresbeitrag (Spende) wähle ich:
25,00 EUR
50,00 EUR
Ort, Datum
100,00 EUR
EUR
Unterschrift
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten im elektronischen Vereinsverwaltungssystem gespeichert
werden. Die Daten dürfen außer den Vereinsorganen Dritten nicht zugänglich gemacht werden.
Den Förderbeitrag entrichte ich gegen Rechnung oder per Einzugsermächtigung* jährlich im Voraus.
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich Afrika-Hilfe e.V. meinen jährlichen Förderbeitrag in Höhe von
meinem Konto per Lastschrift einzuziehen.*
EUR von
Kontoinhaber
Geldinstitut
Kontonummer
Bankleitzahl
Ort, Datum
Unterschrift
*endet die Mitgliedschaft im Laufe des Kalenderjahres, ist für Dieses der volle Jahresbeitrag zu entrichten
Interne Vermerke (bitte nicht ausfüllen)
Eingegangen am
Vorstandsbeschluss
Unterschrift Vorstand
Afrika-Hilfe e.V. • Eingetragen im Vereinsregister beim Amtsgericht Stendal (VR 2451)
Steuernummer 115/143/10809 • Finanzamt Lutherstadt Wittenberg
Anerkannte gemeinnützige und mildtätige Körperschaft nach §§ 51 ff AO
Konto: Afrika-Hilfe e.V. • Sparkasse Wittenberg • BLZ 805 501 01 • Kto 64 246