Erstattung von Inkontinenzprodukten

Erstattung von Inkontinenzprodukten
Hilfsmittel zur Inkontinenzversorgung sind bei allen zugelassenen Leistungserbringern (z. B. Apotheken, Sanitätshäuser) erhältlich.
Rechtliche Grundlagen § 33 SGB V: Hilfsmittel
Die benötigten Hilfsmittel bei Inkontinenz sind zu Lasten
der GKV verordnungs- und erstattungsfähig (BSG-Urteil
Az.: 3 RK 15/89 vom 07.03.1990). Der Anspruch gilt auch
im stationären Pflegebereich.
Budget:
Hilfsmittel sind weder budget- noch richtgrößenrelevant!
Verordnung:
Hilfsmittel werden auf einem separaten Rezept (Muster
16) verordnet. Das Feld "7" ist anzukreuzen.
Zuzahlung:
Inkontinenzhilfsmittel zählen zu den zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln. Hier gilt eine gesetzliche Zuzahlungsregelung von 10 % je Packung, höchstens jedoch 10 €/Monat
für alle zum Verbrauch bestimmten Hilfsmittel. Private Aufzahlungen des Patienten können sich aus der Differenz zwischen dem Abgabepreis und dem Erstattungsbetrag durch
die Krankenkasse (max. Höhe der Festbeträge) ergeben.
Wichtig:
Auf dem Rezept ist ein Hinweis auf den Verordnungsgrund anzugeben, z. B.:
:: "Harn- und/oder Stuhlinkontinenz: Behandlung einer
Krankheit, z. B. Dekubitus/Dermatosen"
:: "Harn- und/oder Stuhlinkontinenz: zur Prävention von
Hauterkrankungen bei Demenz"
:: "Harn- und/oder Stuhlinkontinenz: Ermöglichung der
Teilnahme am gesellschaftlichen Leben"
Eine Verordnung bis zur 7. Stelle der Hilfsmittelnummer
ist ausreichend. Die namentliche Verordnung eines Produktes ist im Einzelfall möglich.
Tipp:
Für eine reibungslose Kostenübernahme der Krankenkasse
sind die genaue Größe, Stückzahl und der Versorgungszeitraum anzugeben.
(Stand: Juli 2008)_________________________________________________
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Produkte und ihre Hilfsmittelnummern
Aufsaugende Produkte:
15.25.01.0
15.25.01.1
15.25.01.2
15.25.01.3
15.25.01.4
15.25.01.5
15.25.01.6
15.25.02.0
15.25.02.1
15.25.03.0
15.25.03.1
15.25.03.2
15.25.03.3
15.25.03.4
15.25.03.5
Anatomisch geformte Vorlagen, normale Saugleistung, Größe 1 (30 x 60 cm)
Anatomisch geformte Vorlagen, erhöhte Saugleistung, Größe 2 (30 x 60 cm)
Anatomisch geformte Vorlagen, hohe Saugleistung, Größe 3 (30 x 70 cm)
Rechteckvorlagen, Größe 1 (20 x 40 cm)
Rechteckvorlagen, Größe 2 (20 x 60 cm)
Vorlagen für Urininkontinenz
Wiederverwendbare Inkontinenzvorlagen
Netzhosen, Größe 1
Netzhosen, Größe 2
Inkontinenzhosen, Größe 1 (50 – 80 cm)
Inkontinenzhosen, Größe 2 (70 – 110 cm)
Inkontinenzhosen, Größe 3 (100 – 150 cm)
Wiederverwendbare Inkontinenzhosen, Größe 1
Wiederverwendbare Inkontinenzhosen, Größe 2
Wiederverwendbare Inkontinenzhosen, Größe 3
19.40.05.1
19.40.05.2
saugende Bettschutzeinlagen, wiederverwendbar (60 x 60 cm)
saugende Bettschutzeinlagen, wiederverwendbar (60 x 90 cm)
Ableitende Produkte:
15.25.04.1
15.25.04.2
15.25.04.3
15.25.04.4
15.25.04.5
15.25.04.6
15.25.04.7
15.25.04.8
15.25.05.1
15.25.05.3
15.25.05.4
15.25.05.5
15.25.05.6
15.25.05.7
15.25.06.0
15.25.06.1
15.25.06.2
15.25.06.3
15.25.07.0
15.25.07.1
15.25.08.0
15.25.09.0
15.25.10.0
15.25.12.0
15.25.12.1
15.25.14.4
15.25.14.5
15.25.14.6
15.25.14.7
15.25.14.8
15.25.14.9
15.25.15.3
15.25.15.4
15.25.15.5
15.25.16.0
15.25.17.0
15.25.18.0
15.25.19.0
15.25.19.1
15.25.19.2
15.25.20.0
15.25.21.0
15.25.21.2
15.25.22.0
15.99.99.0
15.99.99.1
15.99.99.9
Urinableiter für Frauen
Urinableiter für Männer
Urinableiter für Kinder
Urinalkondome/Rolltrichter, latexhaltig, nicht gebrauchsfertig
Urinalkondome/Rolltrichter, latexhaltig, gebrauchsfertig verpackt
Urinalkondome/Rolltrichter, aus latexfreien Materialien, nicht gebrauchsfertig
Urinalkondome/Rolltrichter, aus latexfreien Materialien, gebrauchsfertig verp.
Urinalkondome/Rolltrichter, bei ISK, Sonderform
Beinbeutel mit Ablauf, unsteril
Beinbeutel mit Ablauf, steril
Kinderbeinbeutel, steril
Beinbeutel für Rollstuhlfahrer, unsteril
Beinbeutel für Rollstuhlfahrer, steril
Beinbeutel mit Entlüftung
Urin-Bettbeutel ohne Ablauf, unsteril
Bettbeutel mit Ablauf, unsteril
Bettbeutel ohne Ablauf, steril
Bettbeutel mit Ablauf, steril
Bettbeutel (für geschlossene Systeme), mit Tropfkammer
Kombinierte Bett- und Beinbeutel, mit Tropfkammer
Urinauffangbeutel für Dauergebrauch
Sonstige Urinauffangbeutel
Stuhlauffangbeutel mit Klebefläche
Urinalbandagen
Urinalsysteme zur Langzeitanwendung
Einmalkatheter, unbeschichtet, nicht gebrauchsfertig
Einmalkatheter, unbeschichtet, gebrauchsfertig verpackt
Einmalkatheter, beschichtet, nicht gebrauchsfertig
Einmalkatheter, beschichtet, gebrauchsfertig verpackt
Einmalkatheter mit Auffangbeutel, unbeschichtet, gebrauchsfertig verpackt
Einmalkatheter mit Auffangbeutel, beschichtet, gebrauchsfertig verpackt
Ballonspülkatheter
Ballonkatheter, silikonisiert, für die kurzzeitige Anwendung
Ballonkatheter, Silikon, für die langfristige Versorgung
Katheterverschlüsse
Analtampons
Bettnässer-Therapiegeräte
Trainingsgewichte
Mechanische Druckaufnahmesysteme
Elektronische Messsysteme der Beckenboden-Muskelaktivität
Intraurethrale Inkontinenztherapiesysteme
Pessare
Vaginaltampons
Einmalkatheter zur Instillation von flüssigen Medikamenten in die Harnblase
Abrechnungspositionen für Zubehör
Abrechnungspositionen für Verbrauchsmaterial
Abrechnungsposition für Wassertherapie-Badebekleidung