Hockey/Tennis

Bremer-Hockey-Club e.V., Heinrich-Baden-Weg 25, 28355 Bremen
Aufnahmeantrag
Ich beantrage unter Anerkennung der Satzung des Bremer Hockey-Club e.V. meine Aufnahme als:
1. Aktives Mitglied:
2. Mini-Mitglied
3. Fördermitglied
4. Auswärtiges Mitglied
Hockey
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Tennis
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(zutreffendes bitte ankreuzen)
Eintrittsdatum:
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Name, Vorname:
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Straße, Hausnummer ------------------------------------------------------------------------------------------------PLZ, Ort:
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Geburtsdatum / Ausbildung: ---------------------------------------------------------------------------------------Eltern:
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Telefon/Mobil:
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E-Mail:
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Es gelten für mich die jeweils gültigen Beiträge und Kündigungsfristen laut Beitragsordnung und
Satzung. Mit meiner Unterschrift auf dem Aufnahmeantrag erkläre ich mich damit einverstanden, dass
meine Mailadresse zum Versand des BHC-Newsletters verwendet werden darf.
Bremen, -----------------
Unterschrift:
--------------------------------------------------(bei Kindern / Jugendlichen Erziehungsberechtigter)
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Bremer-Hockey-Club e.V., Heinrich-Baden-Weg 25, 28355 Bremen
SEPA Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer DE71BHC00000414530
Mandatsreferenz (wird separat mitgeteilt)
Hiermit ermächtige ich den Bremer Hockey-Club e.V. zu Lasten meines Kontos die von mir zu
entrichtenden Beiträge mittels Lastschrift bis auf Widerruf im Voraus einzuziehen.
Die Abbuchung des Jahresbeitrages erfolgt in 12 Monatsraten.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Bremer Hockey-Club e.V. auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
IBAN
BIC (8 oder 11 Stellen)
Kontoinhaber:
(Bitte in Druckschrift)
Ort, Datum
Unterschrift Kontoinhaber/in
(Bitte in Druckschrift)
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