Fehlzeiten - Gymnasium Bad Aibling

Gymnasium Bad Aibling,
Westendstraße 6a, 83043 Bad Aibling,
[email protected],
Tel. 08061 90680, Fax. 08061 906819
Studienseminar
Hier : Erkrankungen der Studienreferendarin / des Studienreferendars
Vor- und Zuname
Fächer
geb. am
1. Erkrankungen
Art der Erkrankung, soweit bekannt
Dauer
von
bis
2. Ich erkläre auf Dienstpflicht,
- dass die vorstehende Zusammenstellung richtig ist und
- dass ich meines Wissens nicht an einer schweren Krankheit leide.
Ort, Datum
Unterschrift der Studienreferendarin /
des Studienreferendars