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131-302 TCM a. Chinesen
27.09.2002
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Fortschritte in der Behandlung seniler vaskulärer Demenz
Xue Changlian, Xue Peilian, Wang Qin, Guo Xiuli
PLA 401 Hospital, Qingdao 266071, Shangdong Province
Die senile vaskuläre Demenz führt zu degenerativen Veränderungen des Gehirns, mit Verlust der kognitiven Fähigkeiten, verursacht durch mangelnde Blutversorgung. Im Folgenden geben wir eine Zusammenfassung über Fortschritte in Ätiologie, Pathomechanismus, Typidentifikation
sowie über Fortschritte in der TCM-Behandlung. Die angegebenen Rezepturen, Spezialrezepte und Patentdrogen
können erfolgreich bei ihrer Behandlung eingesetzt werden.
Ätiologie und Pathogenese
Wang et al.i glauben, dass die physische Konstitution von
Patienten mit Demenz ähnlich der von Patienten mit Apoplexie ist. Der Pathomechanismus besteht in einem Befall
von pathogenem Wind, Feuer, Schleim und/oder Stase auf
der Basis degenerativer Veränderungen des Gehirns. Obwohl die Läsionen im Gehirn lokalisiert sind, so sind auch
andere Organe wie Leber, Niere, Herz und Milz involviert.
Die Natur der Erkrankung ist Essenzmangel und Mangel an
Ursprungs-Qi sowie Exzess von Wind, Feuer, Schleim
und/oder Stase an der Oberfläche. Dies führt schließlich zu
einer Blockade der Kollateralen des Gehirns und damit zum
Verlust der kognitiven Fähigkeiten.
Tang et al.ii erklärt den Pathomechanismus mit der neuen
Idee, dass Nieren-Mangel die grundlegende Ursache ist,
während die im Inneren erzeugten und vom trüben Schleim
in die Leitbahnen und Kollateralen transformierten toxischen Stoffe der Auslöser für die Manifestation der Demenz
seien. Yan et al.iii fand heraus, dass Qi-Mangel und Depressionen den freien Fluss des Blutes bei älteren Personen behindern und zu Stase führen kann, die ihrerseits das Gehirn
und das Mark schädigt, wenn die Stase an diesen Orten
platz greift. Liu et al.iv nehmen an, dass der graduelle Verlust der kognitiven Fähigkeiten eng mit Qi-Mangel, NierenMangel, trübem Schleim und Stagnation innerhalb der Eingeweide in Verbindung steht, und dass der Pathomechanismus in einem Ungleichgewicht von Yin und Yang innerhalb der Zang Fu zu suchen ist. Shang et al.v folgern, dass
die Ätiologie der Demenz nichts anderes ist, als Feuchtigkeit, Stase, Schleim und Depression –Herz, Leber, Milz und
Nieren entwickeln nach und nach Funktionsstörungen, es
kommt zu Qi- und Blut-Mangel, die Nierenessenz verbraucht sich und es kommt zum Zustand des Yang-Mangels, der Schleimansammlung, der Stagnation von Qi und
zu Blutstase. Die ungenügende Ernährung von Hirn und
Mark ist die pathologischen Veränderung, während die Störung von Herz und Niere, sowie die Vernebelung der Öffnungen durch Schleimstase der verursachende Faktor ist.
Indentifikation von Zheng (Symptomkomplex)
und Typologie
Bei der Behandlung von 26 Fällen einer Multiinfarkt-Demenz klassifizierte Huangvi die Patienten in drei Typen:
Zeitschrift für TCM 3/2002
– Den Typus mit Blutstase aufgrund von Qi-Mangel (14
Fälle), der nach dem Prinzip der Stärkung des Qi behandelt wurde, um die Stase aufzulösen, den Wind zu zerstreuen und das Gehirn zu kräftigen.
– Den Leber-Yang Typus mit Schleim-Hitze (9 Fälle), beim
dem die Leber beruhigt wurde, um den inneren Wind zu
besänftigen, die Schleim-Hitze und das pathogene Feuer
aus dem Körper zu beseitigen und das Mark zu unterstützen.
– Den Typus mit Yin-Mangel und Qi-Stagnation, der mit
dem Nähren des Yin behandelt wurde, um Körperflüssigkeiten aufzubauen, sowie der Regulierung des Qi, um die
Leber zu entspannen.
Seine Behandlungsprinzip führte in 8 Fällen zum Erfolg und
war in 15 Fällen effektiv.
Li7 erklärt in seinem Buch, dass, obgleich der Pathomechanismus sehr komplex sei, er entweder auf Fülle oder Mangel basiere und meist einer Kombination dieser beiden
Muster darstelle. Im Fall einer funktionellen Leistungsschwäche des Meeres des Markes sollte nach dem Prinzip
die Nieren zu stärken, das Qi zu ergänzen und das Mark zu
unterstützen behandelt werden. Die empfohlene Rezeptur
ist Yi Jing Jian Nao Tang (Dekokt zur Unterstützung der Essenz und Steigerung der mentalen Aktivität). Es besteht
aus:
Shu Di Huang (Radix Rehmanniae praep)
Shi Hu (Herba Dendrobii)
He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori)
Tu Si Zi (Semen Cuscutae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Xi Xin (Herba Asari).
Lian Zi (Semen Nelumbinis)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Shi Chang Pu (Rhizoma Acori Tatarinowii)
Yuan Zhi (Radix Polygalae) und
Ze Xie (Rhizoma Alismatis)
Finden sich Leere und Mangel sowohl von Leber und Niere,
sollten beide gestärkt und unterstützt werden. Eine mögliche Rezeptur wäre Bu Tian Zai Zao Wan (Den Himmel
unterstützende Erholungspille) sowie ihre auf den Patienten
abgestimmten Modifikationen. Ein Mangel von Milz und
Niere kann mit Drogen von warmer Natur behandelt werden. Zum Beispiel mit Zhuang Yuan Fu Tu Dan (Pille zur Belebung des Ursprungs und zur Wiederherstellung der Erde).
Sie setzt sich wie folgt zusammen:
Ba Ji Tian (Radix Morindae Offizinalis)
Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis)
Shan Zhu Yu (Fructus Corni)
Xi Xin (Herba Asari)
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Huai Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae praep)
Fu Ling (Poria)
Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) und
Ze Xie (Rhizoma Alismatis).
Die Wiederherstellung der Koordination zwischen Herz und
Niere sollte mit Zheng Zhong Dan (Elixier des Kopfkissens)
in Kombination mit Zhu Que Wan (Pille des roten Vogels)
behandelt werden, um die Nieren anzureichern und das
Herz zu nähren. Eine Blockierung der Öffnungen durch trüben Schleim sollte mit Fu Ling Tang behandelt werden, um
den Schleim zu vermindern, zu beleben und den Geist zu
beruhigen. Qi-Stagnation und Blutstase sollten mit Xue Fu
Zhu Yu Tang (Dekokt zur Beseitigung von Blutstase im Thorax) behandelt werden, um die Blutzirkulation zu fördern
und die Stase aufzulösen.
Zhengviii empfiehlt Tiao Xin Fang (Rezept zur Regulierung
der mentalen Aktivitäten) und Shen Fang (Rezept bei Nieren-Yin-Mangel). Die erste Rezeptur besteht aus:
Dang Shen (Radix Codonopsis)
Fu Ling (Poria)
Gan Cao (Radix Glycyrrhizae),
die nächste aus:
Di Huang (Radix Rehmanniae)
Shou Di Huang (Radix Rehamanniae praep)
Tian Dong (Radix Asparagi)
Mai Dong (Radix Ophiopogonis) und
Bei 45 Fällen, die er behandelte, lag die Gesamtwirksamkeitsrate der Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten und
des Gedächtnisses bei 62,2% und 66,69%.
Spezielle Rezepturen und Drogen
1. Förderung der kognitiven Fähigkeiten und Unterstützung
der Niere
Han et al.ix verwendete eine Modifikation von Yi Zhi Xing
Nao Tang (Dekokt zur Förderung der Intelligenz und zum
Erwecken des Gehirns) um 21 Fälle von Multinfarkt-Demenz zu behandeln – ein Monat bildete einen Behandlungszyklus. Entsprechend der DSM-III-R und HachinkiSkala reichte er in 2 Fällen eine deutliche Wirkung, 8 Fälle
waren effektiv und 8 Fälle zeigten eine Besserung. Das Rezept setzte sich wie folgt zusammen:
Yi Zhi (Fructus Alpiniae Oxyphyllae)
Gu Sui Bu (Rhizoma Drynariae)
Bu Gu Zhi (Fructus Psoraleae) . . . . . . . . . . . .
Tian Zhu Huang (Concretio Siliceae Bambusae)
Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae) und
Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong)
Lix verordnete eine Rezeptur namens Nao Ling Tang um 30
Fälle von vaskulärer Demenz über 30 Tage und erreichte
eine Gesamtwirksamkeitsrate von 90% im Vergleich zur
Kontrollgruppe (66,7%, p<0,01), die mit Hua Tuos Zai Zao
Wan (Hua Tuos Rehabilitations Pille) behandelt wurde. Die
Gesamtwirksamkeitsrate der beiden Gruppen lag bei 90%
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und bei 66,7%. Der Unterschied bei der Verbesserung der
Befunde durch Elektroenzephalographie, der Blutviskosität
und des Hämatokrit zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppe war ebenfalls signifikant. Die Rezeptur bestand aus:
Huang Qi (Radix Astragali)
Gui Jia (Carapax et Plastrum Testudinis)
Chuan Shan Jia (Squama Mantis)
Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong) und
Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei).
Eine Dosis des Dekoktes wurde dreimal täglich eingenommen.
Yangxi behandelte 44 Fälle von vaskulärer Demenz mit einer
Rezeptur namens Cong Nao Tang mit einer Dosis pro Tag in
drei Portionen aufgeteilt. Zusammensetzung:
Huang Jing (Rhizoma Polygonati)
Bai He (Bulbus Lilii)
Gui Jia (Carapex et Plastrum Testudinis)
Han Lian Cao (Herba Ecliptae)
Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae)
Lian Zi (Semen Nelumbinis)
Ci Zhi (Magnetitum) und
Shen Qu (Massa Fermentata)
Modifikationen: Bei Mangel von Milz- und Nieren-Yang werden Gui Jia (Carapex et Plastrum Testudinis), He Shou Wu
(Radix Polygoni Multiflori) und Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) durch Lu Rong (Cornu Cervis Pantotrichum), Ren
Shen (Radix Ginseng), Du Zhong (Cortex Eucommiae) und
Ba Ji Tian (Radix Morindae Offizinalis) ersetzt. Bei Erschöpfung von Leber- und Nieren-Yin fügt man Shu Di Huang
(Radix Rehmanniae praep) und Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae) hinzu. Bei gleichzeitigem Mangel an Yin und Yang
kommen Xi Yang Shen (Radix Panacis Quinquefolium), Lu
Jiao Jiao (Colla Cornus Cervi) und Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
dazu. Den Patienten der Kontrollgruppe wurde Nao Mei
Shui Jie Pian (?-Tyrosin und Folsäure). Eine deutliche Verbesserung (Verschwinden der Hauptsymptome, fast vollständige Wiederherstellung der zerebralen Funktionen und
ein Anstieg um 10 Punkte auf der Hasagawa DemenzSkala) wurde in 21, 16 und 7 Fällen erreicht. Die Gesamtwirksamkeitsrate war mit 84,36% deutlich höher als in der
Kontrollgruppe (11,1%). Ein Vergleich innerhalb und zwischen den Gruppen nach der Hasagawa Demenz-Skala,
nach Testosteron und Estradiol war ebenfalls signifikant.
Yan et al.xii entwickelte eine Rezeptur mit dem Namen Zhi
Ling Tang zur Behandlung von 46 Fällen vaskulärer Demenz. Bestandteile:
Ren Shen (Radix Ginseng)
Di Huang (Radix Rehmanniae)
Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae)
Dan Nan Xing (Arisaema cum Bile)
Shui Zhi (Hirudo)
Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae)
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Fu Zi (Radix Aconiti Lateralis Preparata)
Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae) und
Tu Bie Chong (Eupolyphaga seu Steleophaga)
Die Tagesdosis wurde in drei Portionen aufgeteilt und 8 Wochen lang 5 Dosen pro Woche verabreicht. Bei Erschöpfung
von Leber und Nieren wird Zhi Bai Di Huang Wan (Pille aus
Anemarrhena, Phyllodendron und Rehmannia) hinzugefügt
(eine Pille pro Tag). Die Kontrollgruppe (32 Fälle) wurde mit
Piracetam behandelt. Alle anderen Mittel mit Ausnahme
von Antihypertonika und Antidiabetika bei Patienten mit
Bluthochdruck oder Diabetes wurden abgesetzt. Das Dekokt verminderte deutlich den Cholesterinspiegel, erhöhte
die HDL und verbesserte die Befunde der Elektroenzephalographie und erhöhte die Punktzahl auf der Hasagawa Demenz-Skala. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 87%. Ein
Vergleich innerhalb und zwischen den Gruppen nach der
Hasagawa Demenz-Skala war ebenfalls signifikant
(P<0,01).
2. Unterstützung der Nieren und Aktivierung der der Blutzirkulation
Shanxiii behandelte 32 Fälle von vaskulärer Demenz mit der
Rezeptur Bu Shen Hou Xue Tang (Dekokt zur Unterstützung
der Nieren und Aktivierung der der Blutzirkulation) und erreichte in 12 Fällen eine Heilung, in 10 Fälle eine deutliche
Verbesserung, eine Besserung in 8 Fällen und in 2 Fällen
blieb die Behandlung erfolglos. Bestandteile:
Hei Fu Zi (Tuber Aconiti Lateralis Denigratum)
Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi)
Bai Shao (Radix Paeoniae Alba)
Du Zhong (Cortex Eucommiae) geröstet
Yin Yang Huo (Herba Epimedii) und
Gan Cao (Radix Glycyrrhizae)
Bei Speichelabsonderung und häufiger Miktion wurde Yi
Zhi (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) hinzugefügt. Bei Obstipation kamen He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) und Rou
Cong Rong (Herba Cistanchis) hinzu. Bei einer Hyperaktivität des Feuers aufgrund von Yin-Mangel werden Zhi Mu
(Rhizoma Anemarrhenae), Huang Bo (Cortex Phellodendri)
und Di Gu Pi (Cortex Lycii) hinzugefügt.
Dong et al.xiv behandelten ebenfalls nach dem Prinzip die
Niere zu unterstützen und die Blutzirkulation anzuregen, um
48 Fälle von vaskulärer Demenz zu behandeln. Die Rezeptur bestand aus:
Qi Fen (Radix Notoginseng)
Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis)
Tao Ren (Semen Persicae)
Shi Chang Pu (Rhizoma Acori Tatarinowii) und
Yuan Zhi (Radix Polygalae).
Modifikationen: Bei Hyperaktivität des Leber-Yang kamen
Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae), Gou Teng (Ramulus Uncariae cum Uncis) und Gui Jia (Carapex et Plastrum TestudiZeitschrift für TCM 3/2002
nis) dazu. Bei Schleim, der das Herz verwirrt, wurden Dan
Nan Xing (Arisaema cum Bile), Chen Pi (Pericarpium Citri
Reticulatae) und Gua Lou (Pericarpium Trichosanthis) hinzugefügt. Bei Mangel von Herz und Milz kamen Fu Ling
(Poria), Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) geröstet und Shou Wu Teng (Caulis Polygoni Multiflori), das in
Fällen von starker Blutstase mit gelbem Wein verabreicht.
Die Patienten der Kontrollgruppe wurden mit Nicergolin,
ATP, CoA und Cinnarizin behandelt. Am Ende der zweimonatigen Behandlung waren 17% der Fälle geheilt, bei 26%
war die Behandlung effektiv und bei 5% blieb die Behandlung erfolglos. Die Gesamtwirksamkeitsrate betrug 89,
58%. Bei der Kontrollgruppe lagen die Zahlen bei 5%,
14%, 11% und 64%.
Shixv entwarf eine Rezeptur mit dem Namen Jian Nao Hua
Yu Tang um 69 Fälle vaskulärer Demenz über 3 Monate zu
behandeln. Die Rezeptur bestand aus:
Xian Mao (Rhizoma Curculiginis)
Yin Yang Huo (Herba Epimedii)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae)
Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae)
Di Long (Lumbricus)
Die Verbesserung des Gedächtnisses (58%), Wahrnehmungs- und Erkennungsvermögen (52,1%) und der emotionale Zustand, das Verhalten und die Lebensfähigkeit
(88,4%) waren gegenüber dem Zustand vor der Behandlung deutlich höher (P<0,05).
Yuxvi entwickelte eine Rezeptur namens Bu Shen Yi Zhi
Fang, um 32 Fälle von vaskulärer Demenz zu behandeln. In
8 Fällen kam es zu einer deutlichen Verbesserung, in 20
Fällen war die Behandlung wirksam und in 4 Fällen kann es
zu keiner Wirkung. Die Rezeptur bestand aus:
Lu Jiao Jiao (Colla Cornus Cervi)
Yu Jin (Radix Curcumae)
Yuan Zhi (Radix Polygalae)
Modifikationen: Bei Nieren-Yang-Mangel kamen Rou Gui
(Cortex Cinnamomi), Fu Zi (Radix Aconiti Lateralis Preparata) und Rou Cong Rong (Herba Cistanchis) dazu. Bei YinMangel aufgrund von hyperaktivem Yang ersetzt man Huang Qi (Radix Astragali) durch Gui Jia (Carapex et Plastrum
Testudinis), Bie Jia (Carpax Trionycis) und Mai Dong (Radix
Ophiopogonis). Bei viel trübem Schleim fügt man Ban Xia
(Rhizoma Pinelliae praep) und Tian Nan Xing (Rhizoma Ari177
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saematis praep) hinzu. Bei Blutstase kommen Shui Zhi (Hirudo), Tu Bie Chong (Eupolyphaga seu Steleophaga) und
das behandelte Chuan Shan Jia (Squama Mantis) dazu. Bei
Qi-Mangel gibt man Ren Shen (Radix Ginseng) dazu.
3. Das Qi ergänzen und die Blutzirkulation fördern
Li et al.xviibehandelten 12 Fälle von seniler Demenz auf der
Grundlage von Qi-Mangel und Blutstase mit Bu Yang Huan
Wu Tang (Dekokt zur Belebung des Yang und zur Genesung) über 60 Tage und erzielten in Fällen deutliche Wirkungen und in weiteren 5 Fällen war die Behandlung effektiv.
Liuxviii behandelte 30 Fälle von seniler Demenz mit Si Qi
Tang (***) über einen Zeitraum von 45 Tagen. 15 Fälle konnten geheilt werden, in 8 Fällen war die Behandlung effektiv
und zeigte in 7 Fällen keinerlei Wirkung. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 76,7%. Die Rezeptur bestand aus:
Ban Xia (Rhizoma Pinelliae)
Fu Ling (Poria)
Su Ye (Folium Perillae)
Zhi Shi (Fructus Aurantii Immaturus)
Yuan Zhi (Radix Polygalae praep)
Chuan Bei Mu (Bulbus Fritillariae Cirrhosae) . .
Hou Po Hua (Flos Magnoliae Officinalis) und
Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae)
Bei starken Beklemmungen in der Brust kamen Chen Xiang
(Lignum Aquilariae Resinatum) und Fo Shou (Fructus Citri
Sarcodactylis) hinzu. Bei Irritabilität und Ängstlichkeit wurden Long Gu (Os Draconis) und Ci Shi (Magnetitum) hinzugefügt. Bei Irritabilität und einem fettigen, gelblichen Zungenbelag kamen Huang Lian (Rhizoma Coptidis) und Da
Huang (Radix et Rhizoma Rhei) dazu. Bei Traurigkeit sollte
man Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) und Da Zao (Fructus Jujubae) hinzufügen. Bei einem gleichzeitigen Mangelzustand
von Herz und Milz kamen Dang Shen (Radix Codonopsis),
Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Huang Qi
(Radix Astragali) und Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) dazu.
Bei vermehrtem trübem Schleim wurden Dan Shen (Radix
Salviae Miltiorrhizae), Hong Hua (Flos Carthami) und Tao
Ren (Semen Persicae) dazugegeben. Die Kontrollgruppe
erhielt Pyrithioxid Hypochlorid (** Anmerk. des Übers.: vermutlich Piracetam). Hier lag die Wirksamkeitsrate bei 15
Fällen und bei 15 wurde keine Wirkung erzielt. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 50%.
Zhouxix behandelte 16 Fälle von vaskulärer Demenz mit Bu
Yang Wu Tang (Dekokt zur Stärkung des Yang und zur
Wiederherstellung der Gesundheit). Er verordnete eine Dosis pro Tag während zwei Behandlungszyklen innerhalb von
50 Tagen. Er erreichte eine Heilung in 6 Fällen, eine Verbesserung in 8 Fällen und bei 2 Fällen blieb die Behandlung
wirkungslos. Die Rezeptur bestand aus:
Hong Hua (Flos Carthami)
Chi Shao (Radix Paeoniae Rubra) und
Di Long (Lumbricus)
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Bei viel trübem Schleim kam Shi Chang Pu (Rhizoma Acori
Tatarinowii) dazu.
4. Den Schleim beseitigen und die Stase auflösen
Yang et al.xx behandelte 31 Fälle von vaskulärer Demenz
mit Jie Yu Dan über einen Zeitraum von 60-90 Tagen und
erzielte eine Heilung in 18 Fällen, eine Verbesserung in 11
Fällen und keine Wirkung bei 2 Fällen. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 94%. Die Rezeptur bestand aus:
Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae)
Quan Xie (Scorpio)
Shui Zhi (Hirudo)
Bai Fu Zi (Rhizoma Typhonlii)
Mu Xiang (Radix Aucklandiae)
Qiang Huo (Rhizoma et Radix Notopterygii)
Wu Gong (Scolopendra Subspinipes)
Ze Xie (Rhizoma Alismatis) und
Die Kontrollgruppe (31 Fälle) wurde mit Piracetam, Duxil
und CDP Cytidindiphosphat behandelt. Hier wurde in 18
Fällen eine Heilung und in 11 Fällen eine Verbesserung erreicht. Bei 10 Fällen schlug die Behandlung nicht an. Die
Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 67,7%. Die statistische
Analyse zeigte, dass die therapeutische Wirkung in der Behandlungsgruppe höher lag als in der Kontrollgruppe (P <
0,05). Er fand zudem heraus, dass das Dekokt die Blutfette,
den Blutzucker und die Hyperviskosität senkte, die Blutgefäße erweiterte und die Befunde der Elektroenzephalographie verbesserte.
Kong et al.xxi behandelte 26 Fälle von vaskulärer Demenz
mit Kong Sheng Zhen Dan mit einer Dosis pro Tag, über einen Zeitraum von 30-90 Tagen und erzielte in 12 Fällen eine
deutliche Verbesserung (Verschwinden der Hauptsymptome und Rückkehr der sozialen Aktivität), in 10 Fällen eine
Besserung und in 4 Fällen war die Behandlung erfolglos.
Die Rezeptur bestand aus:
Gui Jia (Carapax et Plastrum Testudinis)
Sheng Long Gu (Os Draconis)
Bei Mangel von Herz und Milz sollte man Gui Ming Tang
(Dekokt zur Stärkung der Milz und zu Nährung des Herzens)
in Kombination mit Yi Qi Cong Ming Tang verwenden. Bei
Mangel und Erschöpfung der Nierenessenz ist die Verwendung von Zuo Gui Wan in Kombination angezeigt. Bei Stagnation von Qi und verfestigtem Schleim sollte Xiao Yao San
(Pulver des freien und entspannten Wanderers) und Di Tan
Tang (Dekokt zur Schleimbeseitigung) in Kombination verwendet werden. Bei der Transformation von Schleimstagnation zu Feuer verwende man Huang Lian Wen Dan Tang.
Fertigarzneien und Präparate
Xu et al.xxii verordnete 5 Kapseln Yi Zhi Jiao Nang (Kapseln
zur Steigerung der kognitiven Fähigkeiten) dreimal täglich,
um 40 Fälle von vaskulärer Demenz über 3 Monate zu beZeitschrift für TCM 3/2002
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handeln und verglich die Ergebnisse mit einer Kontrollgruppe (40 Fälle), die mit Piracetam behandelt worden war.
Die Kapsel bestand aus:
Zhi Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori praep.)
Chuan Wu (Radix Aconiti) und
Patienten mit Hypertonie oder Diabetes wurden zusätzlich
mit Blutdruck und Blutzucker senkenden Mitteln behandelt.
Rauchen und Alkohol waren untersagt. Die Punktezahl
nach der Hasagawa Demenz-Skala lag deutlich höher als in
der Kontrollgruppe (P < 0,01) und die Rückfallrate nach einem Jahr deutlich niedriger (P < 0,05). Die Blutfette und einige rheologische Indices waren ebenfalls verbessert (P <
0,05 oder P < 0,01). Die Autoren schlossen aus diesen Ergebnissen, dass die Kapseln der Entwicklung der vaskulären Demenz vorbeugen können.
Chengxxiii behandelte 37 Fälle von vaskulärer Demenz mit
Huan Cong Dan Kapseln – 2 Kapseln dreimal täglich, über 2
Monate. Die Kapseln setzten sich wie folgt zusammen:
He Tao Rou (Semen Juglandis)
Lu Jiao Jiao (Colla Cornus Cervi)
Tu Bie Chong (Eupolyphaga seu Steleophaga)
Zao Jiao (Fructus Gleditsinae)
Ge Gen (Radix Puerariae)
Man Jing Zi (Fructus Viticis)
Obgleich die mittlere Blutviskosität der anterioren und mittleren zerebralen und vertebralen Arterien sich verbesserte,
lag die Rate der deutlich verbesserten und verbesserten
Fälle nahe der der Kontrollgruppe (35 Fälle), die mit Hydergin behandelt worden war.
Liaoxxiv verwendete das von ihm entwickelte Nao Li Kang
und behandelte 31 Fälle vaskulärer Demenz über 3 Monate
– andere Arzneien wurden während dieser Zeit abgesetzt.
Er erzielte eine Heilung in 5 Fällen, eine Verbesserung in
17 Fällen und keine Wirkung in 9 Fällen. Die Bestandteile
waren:
Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae) und
Die Punktezahl nach der Hasagawa-Skala und andere
TCM-Parameter verbesserten sich (P < 0,05).
tischen Resultate innerhalb der Behandlungsgruppe besser
waren, besonders bei Patienten mit Qi-Mangel und BlutStase.
Zhao und Linxxvi entwickelten eine Rezeptur namens Yi Nao
Zang Zhi zur oralen Einnahme bei 60 Fällen von vaskulärer
Demenz. Der Behandlungszeitraum betrug 8 Wochen und
die Ergebnisse wurden mit einer Kontrollgruppe verglichen
die mit Nimodipin, Venoruton® und Duxil® behandelt wurden. Die Rezeptur bestand aus:
Chi Shao (Radix Paeoniae Rubra)
Di Long (Lumbricus)
Ren Shen (Radix Ginseng) und
Die Gesamtwirksamkeitsrate war höher als die innerhalb
der Kontrollgruppe.
Fuxxvii behandelte 30 Fälle vaskulärer Demenz mit Qi Shen
Jiao Nang über 3 Monate und vergleich seine Ergebnisse
mit einer Hydergin-Kontrollgruppe (28 Fälle). Seine Rezeptur bestand aus:
Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong) und
Deutlich wirksam waren 9 Fälle, verbessert 19 Fälle und in 2
Fällen war die Behandlung erfolglos. In der Kontrollgruppe
wurden 2 Fälle deutlich verbessert, 15 verbessert und in 11
Fällen kam es zu keiner Veränderung. Die Differenz im
Gruppenvergleich der Gesamtwirksamkeitsrate war sehr
signifikant (P < 0,01). Der Vergleich innerhalb und zwischen
den Gruppen zeigte in Bezug auf die Hasagawa-Skala
ebenfalls eine deutliche Signifikanz (p < 0,01 und P <0,05).
Fang et al.xxviii verwendeten Mai Zeng Zhi Kapseln (5 Kapseln dreimal täglich, andere Medikamente wurden abgesetzt), um 64 Fälle für 8 Wochen zu behandeln. Die therapeutischen Wirkungen wurden mit einer Kontrollgruppe (32
Fälle) verglichen, die Vitamin E, Piracetam und darmlösliche
Salicylsäure erhielt. Die Rezeptur bestand aus:
Pu Huang (Pollen Typhae)
He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) und
Xu et al.xxv behandelte 27 Fälle von vaskulärer Demenz mit
Nao Xue Tong in flüssiger Form zweimal täglich für 2 Monate oral verabreicht. Die Rezeptur bestand aus:
Shui Zhi (Hirudo)
Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei)
Mu Dan Pi (Cortex Moutan)
Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) und
Die Differenz der Gesamtwirksamkeitsrate von Behandlungsgruppe (82,2%) und Kontrollgruppe (56,2%) war signifikant (P < 0,01). Die Differenz der Superoxiddismutase im
Plasma und von LPO* im Vergleich innerhalb und zwischen
den Gruppen, war ebenfalls signifikant (P < 0,01 und P <
0,05).
Es wurden denen der Kontrollgruppe (24 Fälle) ähnliche Ergebnisse erzielt. Jedoch zeigten die Doppler-Sonographie
und die rheologischen Untersuchungen, dass die therapeu-
Chen und Chenxxix behandelten 61 Fälle vaskulärer Demenz
mit Yi Zhi Jiao Nang Kapseln (4 Kapseln dreimal täglich
über 2 Monate) und verglichen die Ergebnisse mit der von
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Hydergin, das innerhalb der Kontrollgruppe (29 Fälle) verordnet worden war. Die Rezeptur bestand aus:
Xi Yang Shen (Radix Panacis Quinquefolium)
Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae) und
Innerhalb der Behandlungsgruppe verbesserten sich die
kognitiven Fähigkeiten und die Lebensqualität deutlich.
Auch die Fließgeschwindigkeit in den zerebralen Arterien,
das Gleichgewichtsgefühl und die Befunde der Elektroenzephalographie besserten sich bis zu einem gewissen
Grad. Ebenso senkte sich die spezifische Viskosität des
Blutes und der Agglutinationsindex der Erythrozyten war
deutlich gebessert.
Zhao und Wuxxx behandelten 36 Fälle von vaskulärer Demenz mit einer Injektion von Mai Luo Ning. Sie berichteten,
dass das Gedächtnis, die Sprechfähigkeit, die Orientierung,
sowie Wiedererkennung und
emotionale Reaktionen sich
innerhalb der Behandlungsgruppe deutlich gegenüber der
Kontrollgruppe, die mit Piracetam behandelt worden war, verbessert hatten.
Qiang Huo (Rhizoma et Radix Notopterygii) und
Bei Irritabilität wurde Suan Zao Ren (Semen Ziziphi Spinosae) hinzugefügt. Bei Mangel an Nieren-Yang und Schleimstase kamen Yin Yang Huo (Herba Epimedii) und Lu Jiao
Shuang (Cornu Cervi Degelatinatum) dazu. Für Nieren-YinMangel und Schleimstase fügten sie Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati) und Shi Hu (Herba Dendrobii) hinzu. Bei
Hemiplegie mit Schmerzen der Gliedmaßen wurden Ji Xue
Teng (Caulis Spatholobi) und Lu Lu Tong (Fructus Liquidambaris) eingefügt. Die Behandlung zeigt in 4 Fälle eine
signifikante Wirkung, eine Verbesserung in 6 Fällen und
blieb in 2 Fällen ohne Wirkung.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die TCM-Drogen die Symptome der vaskulären Demenz deutlich verbessern können. Bei der Kurzzeitbehandlung ist ihre Wirkung der der Westlichen Drogen ähnlich, bei der Langzeitbehandlung jedoch ist die Wirksamkeit der TCM-Drogen
weitaus höher.
Die kombinierte Verwendung TCM-Arzneien und
Westlichen Drogen
Yanxxxi verwendete das Dekokt
Bu Shen Huo Xue mit einer Dosis
täglich sowie die intravenöse
Gabe von Evedrolysin®, um 34
Fälle von vaskulärer Demenz
über einen Zeitraum von 60 Tagen zu behandeln. Die Resultate
zeigen, dass die Kombination
wirkungsvoller war, als die alleinige Verwendung von Evedrolysin®.
Louxxxii behandelte 12 Fälle von
vaskulärer Demenz mit Jie Yu
Dan und der intravenösen Gabe
und Punktinjektion von Troxebuton® für 60 Tage. Die Rezeptur
bestand aus:
Quan Xie (Scorpio)
Bai Fu Zi (Rhizoma Typhonlii)
Shi Chang Pu (Rhizoma Acori
Tatarinowii)
Dan Nan Xing (Arisaema cum
Bile)
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Februar / März 2015

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Checkliste Sicherheit ( pdf , 58 kB )

Die Gehörlosen-Fach-Schule vom Institut für Aus