Mitgliedsantrag

Anmeldung zur Mitgliedscha3 im SFD‘75 Eintri& zum: _______________ Änderung ab: _______________ Kündigung zum: _______________ Bei Eintri& wird dieser Antrag vom Verein nur entgegengenommen, wenn das Einverständnis zum SEPA-­‐LastschriDmandat ordnungsgemäß erteilt wurde. Name, Vorname, Titel: ___________________________________________________________ Geburtsdatum: ______________________ NaKonalität : _________________________ Straße: ___________________________________________________________ PLZ / Ort: ___________________________________________________________ Email / Telefon: ______________________________ / ___________________________ Schüler/Student/Azubi* ______________________________________ * Nachweis bi&e beifügen Sind bereits weitere Personen aus demselben Haushalt Mitglied im SFD’75
ja
nein Kontoinhaber: ___________________________________________________________ (falls abweichend) Straße/PLZ/Ort: (falls abweichend ) IBAN.: ___________________________________________________________ ___________________________ BIC: ____________________________ gewählte Sportart/ Fachabteilung: _______________________________________________ ErmächAgung zum SEPA-­‐Lastschri3mandat / ErmächAgung zur Adressenweitergabe Ich ermächKge den SFD‘75 e.V. (Gläubiger IdenKfikaKonsnummer: DE94SFD00000255521) Zahlungen von meinem Konto mi&els LastschriD einzuziehen. Zugleich weise ich mein KrediKnsKtut an, die vom SFD‘75 e.V. auf mein Konto gezogenen LastschriDen einzulösen. Meine Mandatsreferenznummer erhalte ich mit der Eintri&sbestäKgung. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Ersta&ung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem KrediKnsKtut vereinbarten Bedingungen. Ort, Datum ____________________________ UnterschriD: _____________________________________ Mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten für Vereinszwecke, gemäß den BesKmmungen des Datenschutzes, bin ich einverstanden. Ich habe jederzeit die Möglichkeit, vom Verein Aus-­‐ kunD über diese Daten von mir zu erhalten und deren Streichung zu veranlassen. Ich bin ferner damit einver-­‐ standen, dass mir VereinsinformaKonen per Email zugestellt werden. Ort, Datum ____________________________ UnterschriD: _____________________________________ Die Vereinssatzung sowie die Trainingszeiten der einzelnen Fachabteilungen finden Sie unter: www.sfd.de SFD‘75 – Verein für Sport und Freizeit von 1975 Düsseldorf-­‐Süd e.V. , Gläubiger-­‐ID: DE94SFD00000255521 Posiach 13 04 60 * 40554 Düsseldorf * Telefon: 0211 – 7405450 * Fax: 0211 – 7405451 * [email protected]