SEPA-Lastschriftmandat (Dohma)

Transcription

SEPA-Lastschriftmandat (Dohma)
Stadtwerke Pirna GmbH
Seminarstraße 18b
01796 Pirna
Telefon: 0800 589 14 03
Telefax: 03501 764 - 249
E-Mail: [email protected]
Einwilligung zum SEPA – Lastschriftmandat für die Gemeinde Dohma
Kunde:
Kundennummer:
Verbrauchsstelle:
Zahlungsempfänger
Gläubiger-ID:
Mandatsreferenz:
DE47ZZZ00000071679
Ihre Mandatsreferenznummer wird Ihnen separat mitgeteilt.
Ich ermächtige/Wir ermächtigen die Stadtwerke Pirna GmbH, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die von der Stadtwerke
Pirna GmbH auf mein /unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnen mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Kontodaten
Kontoinhaber:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
Kreditinstitut:
BIC:
IBAN:
Bitte nutzen Sie die Bankverbindung erst ab dem _________________ für Lastschrifteinzüge.
Bitte nutzen Sie die Bankverbindung ab sofort für die Lastschrifteinzüge aller fälligen Beträge.
Hinweis: Zusätzliche Kosten, welche durch eine nicht ausreichende Deckung meines/unseres Kontos entstehen, sind vom Zahlungspflichtigen zu tragen.
______________ , den _______________
______________________________________
Ort
Unterschrift des/der Kontoinhaber
Seminarstraße 18 b
01796 Pirna
Aufsichtsratsvorsitzender:
Klaus-Peter Hanke
Geschäftsführer:
Andy Bederke
Dipl.-Ing. Olaf Schwarze
Datum
Telefon:
03501 764-0
Telefax:
03501 764-149
Servicenummer:
0800 589 14 03 (kostenlos)
Sitz der Gesellschaft: Pirna
Handelsregister:
Amtsgericht Dresden
HRB 7068
Home: www.stadtwerke-pirna.de
E-Mail: [email protected]
Steuernummer: 210/120/02286
UST-ID-Nr.:
DE 140638324
Bankverbindung:
Ostsächsische Sparkasse Dresden
IBAN: DE39 8505 0300 3000 0082 24 · BIC: OSDDDE81XXX
Volksbank Pirna eG
IBAN: DE32 8506 0000 1000 7259 27 · BIC: GENODEF1PR2
Commerzbank AG, Pirna
IBAN: DE73 8504 0000 0580 5858 00 · BIC: COBADEFF850