Antrag auf Freigabe
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Antrag auf Freigabe
Bitte ausfüllen, ausdrucken und unterschrieben an das Amt für Brandschutz, Rettungsdienst und Katastrophenschutz zurück! Amt für Brandschutz, Rettungsdienst und Katastrophenschutz Abt. Gefahrenvorbeugung Antrag auf Freigabe Schließsystem "Feuerwehr Erfurt" Antragsteller Name, Vorname Telefon Fax Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort) Datum Hiermit beantragen wir die Freigabe zur Bestellung von folgenden Schließzylindern der "Schließung Erfurt" für das Objekt: Objektbezeichnung Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort Zylinderform Hebel Profil Verwendungsbereich Bügel Anzahl Sperrpfosten, Schranken, Tore o. a. in Feuerwehrzufahrten Hauszugänge, Durchgänge Feuerwehraufzüge Aufzugsmaschinenräume Aufzugskabinenerweiterungen Sprinklerräume Hausanschluss- oder Technikräume Es ist uns bekannt, dass 1. 2. 3. 4. die Feuerwehr und der Rettungsdienst die Zugänge aufsperren kann, mit der Freigabe kein Rechtsanspruch abgeleitet werden kann, bei Missbrauch oder Verlust die Stadtverwaltung Erfurt Haftungsansprüche ausdrücklich ausschließt, bei einer eventuellen Änderung des Schließsystems der notwendige Austausch auf eigene Kosten erfolgen muss. Wir bitten Sie, die Freigabebestätigung an folgenden Ansprechpartner zu übersenden: Name, Vorname Telefon E-Mail Fax Datum, Unterschrift Betreiber 37.97 04.10 © Stadt Erfurt Sie erreichen uns: Tel. 0361 741-5060 Fax 0361 741-5009 Bestätigt Freigabe erteilt am Datum, Sachbearbeiter Amt 37 Datum, Unterschrift Hausanschrift: St.-Florian-Straße 4, 99092 Erfurt Stadtbus 90 Postanschrift: Stadtverwaltung Erfurt, Amt 37 99111 Erfurt Online: E-Mail: [email protected] Internet: www.erfurt.de