Interessentenbogen - Hamburger Lehrer

HAMBURGER LEHRER-BAUGENOSSENSCHAFT EG
LOKSTEDTER STEINDAMM 74 a • 22529 HAMBURG
TELEFON (040) 56 00 78-0 • TELEFAX (040) 56 00 78 29
www.lehrerbau.de
[email protected]
Wohnungsbewerbung:
Nachname:__________________________ Vorname: __________________________
Anschrift: ________________________________________________________________________
Straße / Haus-Nr.:
PLZ / Wohnort
Tel. privat: ______________________________
Mobil:
______________________
E-Mail:
Tel. geschäftl./Fax:
______________________
Geburtsdatum: __________________________
Geburtsname:
______________________
Geburtsort:
Beruf:
______________________
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Verfügbares Einkommen monatlich (netto) ______________
Beziehen Sie Arbeitslosengeld II nach dem SGB II? ja
□ / nein □
Arbeitgeber: ____________________________________________________________________
Name / Anschrift / Telefon
Miteinziehende Familienangehörige:
Ehefrau/-mann
Partner/-in
Name:
_____________________ Vorname: __________________ Geburtsdatum:__________
Beruf:
_____________________ Verfügbares Einkommen (netto): ______________________
Arbeitgeber: _____________________________________________________________________
Name / Anschrift / Telefon
Kinder:
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Geburtsdatum:
______________________
______________________________
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Mitglied einer Genossenschaft: ja / nein, welche:
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Warum suchen Sie eine neue Wohnung?
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Angaben zur gesuchten Wohnung:
Anzahl der Zimmer: von ______ bis ______
Wunsch zum: ___________________
m² Wohnfläche: von ___________ bis _________
Wunschwohnort (bitte Zutreffendes ankreuzen):
□ Hamburg-Heimfeld (Seniorenwohnanlage Milchgrund (für Menschen ab 50))
□ Stadtgebiet Hamburg (nur 1 – 2 Zimmerwohnungen)
Gewünschte Etage:
______________________________
Mietvorstellung inkl. Nebenkosten:
_________________ € (maximal)
□ / nein □
§ 5 Schein: liegt vor/kann beantragt werden: ja □ / nein □ - für junge Eheleute: ja □ / nein □
Werden Miete und/oder Genossenschaftsanteile von der ARGE übernommen? ja
über ___________ Zimmer ___________ m² Wohnfläche
Besitzen Sie Haustiere? ja
□ / nein, □
welche _______________________________________
Wurden gegen Sie Vollstreckungsmaßnahmen eingeleitet?
Haben Sie eine eidesstattliche Versicherung abgegeben?
Haben Sie eine Hausratversicherung?
Haben Sie eine Privathaftpflichtversicherung?
□ / nein □
ja □ / nein □
ja □ / nein □
ja □ / nein □
ja
Ich willige ein, dass die Hamburger Lehrer-Baugenossenschaft eG der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5,
65201 Wiesbaden, Daten über die Beantragung dieses Nutzungsvertrages übermittelt und Auskünfte über mich von
der SCHUFA erhält. Unabhängig davon wird die Hamburger Lehrer-Baugenossenschaft eG der SCHUFA auch Daten
aufgrund nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z. B. Forderungsbetrag nach Titulierung im Anschluss einer Kündigung
gem. §§ 543 Abs. 2 Nr. 3, 569 Abs. 3 BGB) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem
Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Die
SCHUFA speichert und übermittelt Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen Informationen zur
Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind vor allem
Kreditinstitute, Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-,
Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die
SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall
glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von
Auskünften kann die SCHUFA ihren Vertragspartnern ergänzend einen aus ihrem Datenbestand errechneten
Wahrscheinlichkeitswert zur Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Score-Verfahren). Ich kann Auskunft bei der
SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFAAuskunfts- und Score-Verfahren enthält ein Merkblatt, das auf Wunsch zur Verfügung gestellt wird. Die Adresse
der SCHUFA lautet:
SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservice, Postfach 56 40, 30056 Hannover.
Ja
□ / Nein □
Die Daten dieses Fragebogens können intern in der EDV verarbeitet werden.
Sonstige Bemerkungen: _____________________________________________________________
Datum _______________________ Unterschrift: _________________________________________