Aufnahmeantrag als PDF-Datei - Neusser Tambourkorps In Treue

Diesen Antrag einfach ausdrucken, ausfüllen und per Fax an 02131/ 8 57 57
oder per Post an:
Neusser Tambourkorps "In Treue fest" c/o Michael Prinzhorn
Klever Str. 206, 41464 Neuss
Neusser Tambourkorps "In Treue fest"
1968
Anmeldeformular
Hiermit möchte ich mich als passives Mitglied anmelden!
Name: ____________________________________________________________
Vorname: __________________________________________________________
Straße: ____________________________________________________________
Postleitzahl: ___________________Ort: __________________________________
Geburtsdatum: ______________________________________________________
Telefon Festnetz: ___________________ Telefon Handy: ____________________
e-Mail: _____________________________________________________________
Einzugsermächtigung (falls gewünscht)
Hiermit ermächtige ich das Neusser Tambourkorps „In Treue fest“ 1968 den jährlich fälligen Mitgliedsbeitrag
von z.Zt. 30,00 EUR jeweils im Januar jeden Jahres von meinem Konto abzubuchen.
Bank: ______________________ Bankleitzahl: ____________________________
Konto Nr.: ___________________
Datum: _____________________ Unterschrift: _____________________________