Externe Stationäre Qualitätssicherung Jahresauswertung 2014

Externe Stationäre
Qualitätssicherung
Jahresauswertung 2014
Leistungsbereich
Neonatologie
Prof. Dr. med. Hans Proquitté
Arbeitsgruppe Neonatologie
Externe stationäre Qualitätssicherung in Thüringen
Landesgeschäftsstelle für Qualitätssicherung ▪ Im Semmicht 33 ▪ 07751 Jena-Maua ▪ Tel.: 03641 614-220 ▪ Fax: 03641 614-225 ▪ Internet: www.laek-thueringen.de
Neonatologie
Datengrundlage
Anzahl dokumentierender
Einrichtungen
Dokumentationsrate
101
21
99,64
100
98,86
99
20
98,18
98
97
96
19
95
94,39
95,19
94
18
93
92
91
17
2010
2011
2012
2013
2010
2014
2011
2012
2013
2014
(2014: 37 nicht dokumentierte/fehlende Datensätze)
2
Landesgeschäftsstelle für Qualitätssicherung ▪ Im Semmicht 33 ▪ 07751 Jena-Maua ▪ Tel.: 03641 614-220 ▪ Fax: 03641 614-225 ▪ Internet: www.laek-thueringen.de
Neonatologie
Datengrundlage
Anzahl dokumentierter
Datensätze
2750
2729
2718
2700
2650
2614
2583
2600
2606
2550
2500
2010
2011
2012
2013
2014
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
253
248
221
190
187
181
173
141
135
133
126
110
99
96
95
89
68
39
0
50
100
150
200
250
300
Spannweite (Unberücksichtigt: 22 Überlieger ohne Standortbezug)
3
Landesgeschäftsstelle für Qualitätssicherung ▪ Im Semmicht 33 ▪ 07751 Jena-Maua ▪ Tel.: 03641 614-220 ▪ Fax: 03641 614-225 ▪ Internet: www.laek-thueringen.de
Neonatologie
Ergebnisse Land/Bund
EIN-
REF-
HEIT
BEREICH
Thür.
Bund
0,27
0,84
0,49
0,93
0,28
0,75
0,6
0,93
%
1,9
4,06
1a
verstorbene Kinder ohne letale Fehlbildungen, mind. 24+0 Wochen
%
1b
risikoadjustiert
1c
verstorbene Kinder ohne letale Fehlbildungen, mind.s 24+0 Wochen, ohne zuverlegte
1d
risikoadjustiert
1e
Sterblichkeit bei sehr kleinen Frühgeborenen, ohne zuverlegte
1f
risikoadjustiert
O/E
0,73
0,92
2a
2b
Hirnblutung IVH Grad 3 oder PVH, sehr kleine Kinder, ohne zuverlegte
risikoadjustiert
%
O/E
3,38
1,02
4,25
0,91
3a
Nekrotisierende Enterokolitis, sehr kleine Kinder, ohne zuverlegte
%
0,95
1,03
3b
risikoadjustiert
O/E
0,98
0,76
4a
Zystische Periventrikuläre Leukomalazie (PVL), sehr kleine Kinder, ohne zuverlegte
%
1,05
1,6
4b
risikoadjustiert
O/E
0,61
0,79
O/E
<= 2,25
%
O/E
<= 2,01
4
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Neonatologie
Ergebnisse Land/Bund
5a
5b
6a
6b
7
8a
8b
8c
8d
9a
9b
10
11
12a
12b
13
Bronchopulmonale Dysplasie (BPD), sehr kleine Kinder, ohne zuverlegte
risikoadjustiert
Frühgeborenenretinopathie (ROP), sehr kleine Kinder, ohne zuverlegte
risikoadjustiert
Qualitätsindex
Kinder mit nosokomialen Infektionen pro 1000 Behandlungstage
risikoadjustiert
Anzahl von nosokomialen Infektionen pro 1000 Behandlungstage
risikoadjustiert
Pneumothorax, bei beatmeten Kindern, ohne zuverlegte
risikoadjustiert
Zunahme des Kopfumfangs
Hörtest, ohne zuverlegte
Aufnahmetemperatur unter 36,0 Grad
Aufnahmetemperatur über 37,5 Grad
Aufnahmetemperatur nicht angegeben
5
EINHEIT
%
O/E
%
O/E
O/E
O/E
O/E
%
O/E
%
%
%
%
%
REFBEREICH
Thür.
3,81
0,64
1,27
0,6
<= 1,81 0,62
0,74
<= 2,43 0,84
0,74
<= 2,34 0,74
4,14
<= 2,28 0,88
17,15
>= 95,0 97,68
<= 10,26 5,81
<= 13,76 6,25
<= 1,51
0,4
Bund
7,3
0,9
3,32
1
0,9
0,98
0,9
1,16
0,9
4,81
0,97
15,79
96,24
4,66
7,55
0,34
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Neonatologie
Ergebnisse Land/Bund
– Gute Datengrundlage
– Deutliche Verbesserung der Ergebnisse auf Landesebene im Verlauf
der vergangenen 5 Jahre
– Fast durchgängig bessere Ergebnisse als im Bundesdurchschnitt
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Neonatologie
Strukturierter Dialog
– Insgesamt 12 rechnerische Abweichungen von den Referenzwerten
– Meist aufgrund sehr weniger/einzelner Fälle
– Ausschließlich Hinweise an die Einrichtungen verschickt
– Zusätzlich Anforderung von Patientenunterlagen aller neonatologisch
verstorbener Kinder (13)
– Auswertung derselben
– Durchführung konstruktiver Fallbesprechungen in gemeinsamer
Veranstaltung mit der Fachgruppe Operative Gynäkologie und
Geburtshilfe
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Neonatologie
Planung Neonatologische Qualitätssicherung in
Thüringen im August 2016 für Ärzte und Pflege
– Ziel: Reduktion der IVH Rate in Thüringen
– Themen:
1. Qualitätsbericht 2015
2. Prävention der IVH - Was ist up to date?
3. Prävention der IVH aus pflegerischer Sicht (Diskussion der
Perinatalzentren Suhl, Erfurt, Jena: Standard im eigenen Zentrum
und Warum)
4. Fallberichte zur IVH (Longterm-outcome)
Erfurt (schwer); Suhl (moderat); Jena (leicht)
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Neonatologie
Planung Neonatologische Qualitätssicherung in
Thüringen im August 2016 für Ärzte und Pflege
– Ziel: Thüringenweites eigenes Reanimationsteam zu bilden.
– Trainings-Team: min 1 Pflege & 1 Arzt pro Klinik --> immer non-local
– Trainingsprogramm für alle Thüringer Kliniken in der Neugeborene
versorgt werden. Ziel: Rea-Training in jeder Klinik 1-2/Jahr
– Kontaktaufnahme mit Klinikleitungen (Dr. Bittrich)
– Team-Zusammenstellung, strukturelle Bearbeitung des Projektes,
Definition und Vereinheitlichung der Schulungsmaßnahmen, Planung.
Umfang und Terminierung der Maßnahmen, Aufwandsentschädigung
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Neonatologie
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Wer benötigt Hilfe:
K. Aziz et al.
Resuscitation2008;79:444–52
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Wer benötigt Hilfe:
K. Aziz et al.
Resuscitation2008;79:444–52
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O´Donnell et al. J Pediatr 2006
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Neonatologie
Vorbereitung ?
Fire drills ?
Achte auf Zeitachse
Respiration führend
Frühzeitig Manpower
(Hilfe) holen
Ständige Reevaluation
(10 sec für 10 min!)
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• Täglicher Kreissaalcheck
• Klärung von
•
•
Dokumentation und
Verantwortlichkeiten
• Immer vorbereitet sein!
• Fire-drills
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• Geb-Helfer / Hebamme
• Unterstützung der
postnatalen Adaptation
• Vermeidung einer sehr
selten erforderlichen
Reanimation
• Verzögertes Abnabeln für
TG und FG
(unbeeinträchtigt!)
• Geb.-Zeit / APGAR-Uhr
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Fachgruppe für Neonatologie Thüringen
•
•
•
•
Dr. med. Hans-Jörg Bittrich
Dr. med. Sonja-Beate Karliczek
Dr. med. Martina Baumann
Dipl.-Med Astrid May
•
•
•
•
Dr. med. Dirk Wetzel
Dipl.- Med. Wolf-Dietrich Gaßdorf
Prof. Dr. med. Hans Proquitté
Univ.-Prof. Dr. med. Ekkehard Schleußner
HELIOS Klinikum Erfurt GmbH
MDK Thüringen e. V.
Klinikum Meiningen GmbH
Ilm-Kreis-Kliniken Arnstadt-Ilmenau
gGmbH
Thüringen-Klinik "Georgius Agricola"
SRH Zentralklinikum Suhl
Universitätsklinikum Jena
Universitätsklinikum Jena
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