FC Bergheim 2000 Beitrittserklärung

FC Bergheim 2000
Beitrittserklärung
Art der Mitgliedschaft
0 Passive Mitgliedschaft
72,00€
Persönliche Daten
Name, Vorname
Telefon
Geburtsdatum
Mobil
Straße, Nr.
E-Mail
Pl2, Ort
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum FC Bergheim 2000 e.V.
Datum, Unterschrift*
* Mit dieser Unterschrift erkenne ich die Satzung des FC Bergheim 2000 e.V. an.
Einzugsermächtigung
Für die Aufnahme als Mitglied ist diese Einzugsermächtigung zwingend notwendig. Hiermit willige ich ein, dass der FC Bergheim 2000 e.V.
den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag von untenstehendem Konto einzieht. Bei Kündigung der Mitgliedschaft verliert diese
Ermächtigung mit sofortiger Wirkung ihre Gültigkeit. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des
kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.
Name und Sitz des Kreditinstituts
Kontoinhaber
Kontonummer
Unterschrift des Kontoinhabers
Bl2