Club Gos d`Atura Català Deutschland e.V. Julia Jasper Heideweg 8

Club Gos d’Atura Català Deutschland e.V.
Julia Jasper
Heideweg 8
25917 Leck/Klintum
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt in den Club Gos d’Atura Català Deutschland e.V.,
erkenne die Satzung an und ermächtige den Verein, die jeweils fälligen Beiträge von
meinem nachstehend benannten Konto einzuziehen.
-------------------------------------------------- --------------------------------------------------Name
Vorname
-------------------------------------------------Straße, Hausnummer
-------------------------------------------------PLZ, Wohnort
------------------------------------------------Telefon/FAX
--------------------------------------------------E-Mail
-------------------------------------------------Geburtsdatum
-------------------------------------------------Beruf
---------------------------------------------------Eintrittsdatum (füllt Vorstand aus)
--------------------------------------/--------------------------------------Name der Bank - IBAN
-------------------------------------------------Datum, Ort
------------------------------------------------Unterschrift