Le FC PFASTATT organise un marché aux puces le DIMANCHE 8

Le FC PFASTATT organise un marché aux puces le DIMANCHE 8 MAI 2016
sur le parking du SUPER U à PFASTATT
Le prix de l’emplacement, à savoir 2 places de parking,
s’élève à 18€ + 10 € de caution propreté (1 véhicule par emplacement loué)
Une restauration vous proposera sandwichs, grillades et boissons
Bulletin d’inscription et attestation sur l’honneur
Je soussigné (e)
Nom* :…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Prénom(s)* :…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Né (e) le* :……………………………………… ……………
A* :………………………………………………………………
Deumeurant à* :……………………………………………………………………………………………………………………………..
N° Tel *:……………………………………………………..
Adr. Mail*:………………………………………………………..
N° CNI ou Passeport *: ……………………………………………………………………………………………………………………
Autorité et lieu de délivrance* : ………………………………………………………………………………………………………
Date de délivrance* :……………………………………………………………………………………………………………………….
* informations obligatoires
Participant au marché aux puces organisé par le FC PFASTATT sur le parking du SUPER U à
PFASTATT le dimanche 8 mai 2016
Déclare sur l’honneur : - ne pas être commerçant
- ne vendre que des objets personnels
- ne participer qu’a titre exceptionnel (2x dans l’année) a ce type de
manifestation
Je suis informé (e)qu’une fausse déclaration de ma part serait susceptible d’engendrer des
poursuites pénales à mon encontre
Fait à ………………………………………………….. Le ……………………………………………………..
Signature obligatoire :……………………………………………………………………………………...
Nb emplacement de 2 place de parking à 18€ : ……….x 18 = ………..€
Caution propreté obligatoire à 10 € : 1 x 10 = 10 € rendu une fois l’emplacement libéré propre
Attestation à retourner avant le 5 Mai 2016, accompagné de votre règlement par cheque à l’ordre
du FC PFASTATT à l’adresse suivante
NAVARRO Manuel
16 rue Manicor 68120 RICHWILLER