REISEVERTRAG RALLYE DRESDEN DAKAR BANJUL

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RALLYE DRESDEN DAKAR BANJUL
TEILNEHMERDATEN
NAME:
VORNAME:
GEBURTSDATUM:
PLZ / ORT
STRASSE /HAUSNR.
LAND:
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BERUF:
PASSNUMMER:
AUSGESTELLT AM:
GÜLTIG BIS:
AUSGESTELLT IN:
CHALLENGE DATEN
STARTDATUM DER RALLYE:
TEAMNAME:
T-SHIRT GRÖSSE:
XXXL , XXL , XL , L , M , S
- ZUTREFFENDES BITTE ANKREUZEN -
DIE ANZAHLUNG DER STARTGEBÜHR BETRÄGT 200,00 € PRO PERSON
UND IST GLEICHZEITIG MIT DER ANMELDUNG ZU ZAHLEN.
DER RESTBETRAG VON 575,00 € PRO PERSON IST 6 WOCHEN VOR DEM STARTTERMIN ZU
ZAHLEN.
BANKVERBINDUNG
BREITENGRAD E.V.
OSTSÄCHSISCHE SPARKASSE DRESDEN
IBAN: DE33 8505 0300 3200 0201 98
BIC : OS DDD E8 1XXX
Der Challenge und unserer hiermit verbindlich erklärten Teilnahme liegen die Allgemeinen
Geschäftsbedingungen sowie die Internetpräsentation der Rallye Dresden Dakar Banjul zugrunde.
Dieses alles kann unter der Internetadresse
www.rallye-dresden-dakar-banjul.com
eingesehen werden und wird von mir akzeptiert.
DATUM:
UNTERSCHRIFT: