BNP - neue Wege bei der Diagnose der Herzinsuffizienz

BNP neue Wege bei der Diagnose der Herzinsuffizienz
Axsym BNP Assay
(Fa. Abbott)
!
!
!
!
!
!
Enzymimmunoassay
Bestimmung des aktiven BNP-Moleküls
Messzeit: 21 Minuten
Material: EDTA-Blut
Cut off: 100 µg/L
Nachweisgrenze: < 15 µg/L
Interpretation der Werte
!
100 pg/ml
< 100 pg/ml
Grenzwert für AxSYM BNP
Herzinsuffizienz sehr unwahrscheinlich
"
"
"
hoher negativer Vorhersagewert
Suche nach anderen, nichtkardialen Ursachen
Lungenfunktion?
mäßig erhöhte Werte
"
"
"
nicht sicher interpretierbar
Herzinfarkt?
Kardiomyopathie?
chronisch-obstruktive Lungenerkrankung?
deutlich erhöhte Werte
Herzinsuffizienz sehr wahrscheinlich
weitere differentialdiagnostische Abklärung notwendig
Fazit
$
$
$
$
$
BNP erhöht die Sicherheit der Diagnose „Herzinsuffizienz“.
BNP erlaubt eine sichere Ausschlussdiagnose (NPV > 90 %).
BNP ist ein wichtiges labordiagnostisches Hilfsmittel in der Differenzialdiagnose bei Patienten mit Atemnot.
BNP hat wichtige prognostische Bedeutung.
BNP verbessert Verlauf und Prognose bei der Behandlung durch Optimierung der Therapie.
Weitere Vorteile der BNP-Bestimmung:
" schnelle und exakte Weichenstellung für die folgenden diagnostischen Schritte
" Kostenersparnis durch Normalbett anstatt Intensivbett
Und zu guter Letzt:
Möglichkeit einer besseren Kodierung durch die Nebendiagnose „Herzinsuffizienz“ bei den DRG-Fallpauschalen
Probleme NT-proBNP/BNP
•
•
•
•
•
Werte abhängig von Alter, Geschlecht, BMI, Nierenfunktion
Relativ hohe biologische Variation
Unterschiedliche Einheiten für NT-proBNP/BNP (pg/ml oder pmol/l)
Werte der Assays verschiedener Hersteller sind nicht vergleichbar - keine standardisierten Referenzwerte
Cut off?