Gestion de l`apport en liquides

OÙ ALLER POUR OBTENIR PLUS DE RENSEIGNEMENTS :
www.InfoVessie.ca
LA RÉFÉRENCE AU CANADA POUR OBTENIR DES RENSEIGNEMENTS SUR LA SANTÉ VÉSICALE
www.danslevestiaire.ca
Des renseignements sur l’hyperactivité vésicale destinés aux hommes
www.aupetitcoin.ca
Des renseignements sur l’hyperactivité vésicale destinés aux femmes
Ces programmes sont parrainés par Astellas Pharma Canada, Inc.,
un chef de file dans le domaine de l’urologie.
Table des matières
S’INFORMER SUR L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE 1
QU’EST-CE QUE L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE? 2
ÊTES-VOUS ATTEINT D’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE? 3
DÉFINITION DE L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE 4
DIFFÉRENCES ENTRE L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE ET L’INCONTINENCE4
QUELLES SONT LES PERSONNES TOUCHÉES PAR L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE5
DE QUELLES FAÇONS L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE PEUT-ELLE VOUS AFFECTER?
FACTEURS DE RISQUE À PRENDRE EN CONSIDÉRATION 5
6
DIAGNOSTIC DE L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE7
• Tenue d’un journal de la fonction vésicale7
• Examen diagnostic de l’hyperactivité vésicale 7
TROUVER LE TRAITEMENT ADÉQUAT 8
• Modification des habitudes de vie
8
• Recours aux thérapies comportementales 8
Réadaptation des muscles pelviens (exercices de Kegel) 9
Rétroaction biologique 11
Gestion de l’apport en liquides 12
Horaire prédéterminé des visites aux toilettes/mictions anticipées 13
Rééducation de la vessie 13
• Au-delà des thérapies comportementales 14
Médicaments d’ordonnance14
Attentes par rapport à la médication 14
• Autres traitements 15
Chirurgie 15
PRISE EN CHARGE DE L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE 16
RESSOURCES 17
FOIRE AUX QUESTIONS (FAQ) 18
GLOSSAIRE21
RÉFÉRENCES 23
1
Si vous présentez des
symptômes d’hyperactivité
vésicale, il est important
d’en parler à un
professionnel de la santé
S’informer sur
l’hyperactivité vésicale
L’hyperactivité vésicale varie en intensité :
elle peut n’être qu’un simple désagrément
ou s’avérer un problème grave pouvant
perturber la vie d’une personne. Plus vous
en saurez sur ses causes et les façons de la
traiter, plus il vous sera facile de la prendre
UN CERTAIN NOMBRE DE PROFESSIONNELS
DE LA SANTÉ PEUVENT CONTRIBUER AU
DIAGNOSTIC, AU TRAITEMENT ET À LA
PRISE EN CHARGE DE L’HYPERACTIVITÉ
VÉSICALE, Y COMPRIS
Généralistes et médecins
de famille
renseignements dont vous devez prendre
◆
Urologues
connaissance au sujet de l’hyperactivité
◆
Urogynécologues
vésicale. Nous espérons que vous le
◆
Gynécologues
trouverez à la fois informatif et instructif,
◆
Infirmières-conseil
en incontinence
en charge. Le présent livret fournit les
et qu’il vous aidera à résoudre vos
problèmes d’hyperactivité vésicale.
Qu’est-ce que
l’hyperactivité vésicale?
L’hyperactivité vésicale est un trouble
fonctionnel qui se caractérise par une
envie urgente d’uriner et dont les
symptômes comprennent la fréquence,
la nocturie et l’incontinence impérieuse.
L’envie soudaine, urgente et irrépressible
d’uriner peut mener à des écoulements
urinaires involontaires (incontinence).
Les symptômes de l’hyperactivité vésicale
se manifestent autant chez les hommes
que chez les femmes; ils sont cependant
2
BIEN QUE L’HYPERACTIVITÉ
VÉSICALE PUISSE ÊTRE
FRUSTRANTE ET EMBARRASSANTE,
IL EXISTE DES TRAITEMENTS ET
DES STRATÉGIES QUI PEUVENT
VOUS AIDER À PRENDRE EN
CHARGE SES SYMPTÔMES.
VESSIE NORMALE
Le détrusor se contracte quand
la vessie est pleine.
plus répandus chez les patients plus
DÉTRUSOR
âgés des deux sexes. L’incontinence
impérieuse est la forme la plus courante
d’incontinence chez les personnes
âgées, mais puisqu’elle n’est pas une
URINE
conséquence inévitable du vieillissement,
elle peut et devrait être traitée.
URÈTRE
L’hyperactivité vésicale se produit
lorsque le muscle lisse de la vessie,
appelé détrusor, se contracte
involontairement, ce qui engendre
VESSIE HYPERACTIVE
Le détrusor se contracte avant que
la vessie soit pleine
un besoin impérieux d’uriner. Les gens
DÉTRUSOR
qui souffrent d’hyperactivité vésicale sont
souvent appelés à se ruer à la toilette par
crainte de ne pas arriver à temps.
URINE
URÈTRE
3
Êtes-vous atteint
d’hyperactivité vésicale?
Si vous croyez être atteint d’hyperactivité vésicale, la première étape pour obtenir
un diagnostic et un traitement adéquats consiste à faire le suivi de vos symptômes.
Discutez-en ensuite avec un professionnel de la santé qui sera en mesure de poser
un diagnostic précis.
Voici quelques questions simples qui pourraient vous aider à déterminer si vous
présentez les symptômes de l’hyperactivité vésicale :
TEST
D’URGENCE
L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE EST UN ÉTAT
QUI PEUT AVOIR UN IMPACT CONSIDÉRABLE
SUR LA QUALITÉ DE VIE D’UNE PERSONNE,
MAIS IL POURRAIT EN ÊTRE AUTREMENT.
EN RÉPONDANT AUX QUESTIONS DU TEST
SIMPLE QUI SUIT ET EN LE PRÉSENTANT À
VOTRE MÉDECIN, VOUS FRANCHISSEZ UNE
PREMIÈRE ÉTAPE QUI POURRA VOUS AIDER
À PRENDRE VOS SYMPTÔMES EN CHARGE.
Uriner
Urinez-vous huit fois ou plus par
période de 24 heures?
O/N
Ruée
Vous est-il déjà arrivé de devoir
vous ruer aux toilettes par crainte
de ne pas arriver à temps?
O/N
Garder le contrôle
Avez-vous déjà eu l’impression de
perdre le contrôle de votre vessie?
O/N
Embarras
Avez-vous déjà ressenti un embarras à
cause de vos symptômes urinaires?
O/N
Nuit
Vous levez-vous plus de deux fois par
nuit pour uriner?
O/N
Couche-culotte
Vous est-il déjà arrivé de porter des
protège-dessous ou des couches-culottes
pour éviter de souiller vos vêtements?
O/N
Eau
Limitez-vous votre consommation
d’eau et d’autres boissons?
O/N
SI VOUS AVEZ RÉPONDU OUI À L’UNE OU À PLUSIEURS DES QUESTIONS
CI-DESSUS, VOUS POURRIEZ SOUFFRIR D’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE.
POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS, PRÉSENTEZ LES RÉSULTATS DE CE TEST À VOTRE MÉDECIN!
Définition de
l’hyperactivité vésicale
D’après l’Association des urologues du Canada, les quatre
symptômes de l’hyperactivité vésicale sont les suivants :
1
URGENCE MICTIONNELLE
BESOIN SOUDAIN ET IMPÉRIEUX D’URINER
2
FRÉQUENCE DIURNE
BESOIN D’URINER AU MOINS HUIT FOIS PENDANT LA JOURNÉE
3
NOCTURIE
FAIT DE SE RÉVEILLER UNE OU PLUSIEURS FOIS LA NUIT POUR URINER
4
INCONTINENCE IMPÉRIEUSE
ÉCOULEMENT INVOLONTAIRE D’URINE
Différences entre l’hyperactivité
vésicale et l’incontinence
Bien que l’on fasse souvent référence à «
l’hyperactivité vésicale » et à « l’incontinence
» comme s’il s’agissait d’un seul et même
problème, ce sont en fait deux problèmes
très différents. L’incontinence urinaire, terme
plus général, se définit par un écoulement
accidentel, involontaire ou indésirable
d’uriner. Elle peut se manifester à tout âge,
mais sa fréquence augmente avec le
vieillissement, en raison des transformations
du corps et de certaines maladies qui
peuvent affecter la fonction vésicale. Les
fuites urinaires peuvent constituer un
symptôme d’hyperactivité vésicale, sans
en faire nécessairement partie.
Il existe également plusieurs
formes d’incontinence, dont :
INCONTINENCE URINAIRE
À L’EFFORT :
Écoulement involontaire d’urine lié à
l’effort, comme les éternuements
ou la toux.
INCONTINENCE MIXTE :
Écoulement involontaire d’urine lié à la
fois à l’urgence mictionnelle et à l’effort.
INCONTINENCE IMPÉRIEUSE :
Écoulement involontaire d’urine
accompagné ou précédé d’une urgence
mictionnelle.
4
5
Quelles sont les personnes
touchées par l’hyperactivité vésicale?
Dans une certaine mesure, vous serez peut-être soulagé d’apprendre que vous n’êtes pas
seul. En effet, de 12 à 18 pour cent des Canadiens souffrent d’hyperactivité vésicale.
Près des deux tiers d’entre eux sont atteints d’hyperactivité vésicale de type sec
(sans incontinence impérieuse), alors que le troisième tiers est atteint d’hyperactivité
vésicale de type humide (avec incontinence impérieuse). Les symptômes de
l’hyperactivité vésicale se manifestent autant chez les hommes que chez les
femmes, mais ils sont plus répandus chez les patients plus âgés des deux sexes.
De quelles façons l’hyperactivité
vésicale peut-elle vous affecter?
L’hyperactivité vésicale peut avoir
des répercussions considérables sur
votre vie. Les patients qui souffrent de
l’incontinence qui peut en découler
craignent les accidents et limitent leurs
activités sociales en évitant de trop
s’éloigner de leur résidence. En règle
générale, les personnes incontinentes
vivent davantage de stress et de
dépression que celles qui ne
le sont pas.
Une personne souffrant
d’hyperactivité vésicale
pourrait éprouver les
difficultés suivantes :
Réduction de l’activité sociale :
Vous ne voulez plus sortir aussi souvent
ou vous cessez de pratiquer les activités
qui vous plaisent pour éviter l’embarras
éventuel que pourrait causer une perte
de contrôle de la vessie en public.
Troubles du sommeil :
Votre sommeil est perturbé parce que
vous devez vous lever fréquemment la
nuit pour aller à la toilette.
DÉPRESSION
PERTE DE CONTRÔLE ET
D’ESTIME DE SOI
Facteurs de risque à prendre
en considération
De nombreux facteurs peuvent contribuer à l’apparition des signes et
symptômes de l’hyperactivité vésicale, dont :
Maladies neurologiques (p. ex. : sclérose en
plaques, Parkinson, AVC)
Inflammation ou anomalies de la vessie
(tumeurs ou calculs vésicaux)
Blocage de l’urètre causé par l’hypertrophie
de la prostate ou des chirurgies antérieures
pour traiter d’autres formes d’incontinence
Infections urinaires
Affaiblissement de la contractilité de la
vessie pouvant mener à la rétention
urinaire et à une réduction de la capacité
fonctionnelle de la vessie
Consommation excessive de caféine
ou d’alcool
Médication menant à une augmentation
rapide de la production d’urine ou dont
la prise exige une consommation
accrue de liquide
Si vous présentez l’un ou plusieurs de ces facteurs de risque, parlez-en à votre médecin.
Malheureusement, dans certains cas, les médecins ne peuvent établir la cause exacte
de l’hyperactivité vésicale. Ils peuvent cependant vous aider à trouver le traitement
adéquat. Bien que chacun de ces facteurs puisse être associé à l’hyperactivité vésicale,
certains peuvent être liés à diverses formes d’incontinence. À titre d’exemple, certaines
personnes peuvent avoir des fuites urinaires à l’effort, par exemple lorsqu’elles
éternuent, rient, toussent ou font de l’exercice. C’est ce qu’on appelle « incontinence
urinaire à l’effort », ce qui est différent de l’hyperactivité vésicale.
6
7 Diagnostic de l’hyperactivité vésicale
Tenue d’un journal de la fonction vésicale
Seul votre professionnel de la santé peut diagnostiquer l’hyperactivité vésicale. Toutefois,
vous pouvez contribuer au diagnostic en tenant un journal rigoureux et actualisé de votre
fonction vésicale. En ajoutant un tableau de vos symptômes à votre journal de fonction
vésicale (fréquence des mictions, degré d’urgence, accidents urinaires), vous aiderez votre
professionnel de la santé à poser un diagnostic adéquat. Voici un exemple de journal :
ACCIDENTS
Heures
Boissons
Type
Quantité
Mictions
Fréquence Quantité
(encerclez une
réponse)
Fuites
accidentelles
(encerclez une réponse)
Avez-vous ressenti
une envie urgente
d’uriner
(encerclez une réponse)
19 h – 21 h
Oui
NON
21 h – 23 h
Oui
NON
23 h – 1 h
Oui
NON
1h–3h
Oui
NON
3h–6h
Oui
NON
6h–8h
Oui
NON
8 h – 10 h
Oui
NON
10 h – 12 h
Oui
NON
12 h – 14 h
Oui
NON
14 h – 16 h
Oui
NON
16 h – 18 h
Oui
NON
Que faisiez-vous à
ce moment-là?
Éternuement, exercice, rapport
sexuel, soulèvement
d’une charge, etc.
Vous pouvez télécharger un exemplaire du journal de la fonction vésicale
à l’adresse suivante : www.InfoVessie.ca
Examen diagnostic de l’hyperactivité vésicale
Dans certains cas, un spécialiste peut procéder à un test appelé « examen
urodynamique » afin d’évaluer la cause de vos symptômes et d’orienter le choix
de votre traitement. Pour faire cet examen, on insère un cathéter (mince tube en
plastique) dans la vessie et le rectum, puis on remplit la vessie de liquide. Pendant
l’examen, on vous demandera de décrire les sensations que vous éprouvez dans la
vessie et d’indiquer les moments où vous avez envie d’uriner. Lorsque vous urinerez,
on consignera le débit urinaire et la pression exercée dans la vessie. Les résultats de
l’examen contribueront à déterminer le fonctionnement des muscles de votre vessie.
8
Trouver le traitement adéquat
Plusieurs types de traitements peuvent contribuer à soulager vos symptômes
d’hyperactivité vésicale. Votre professionnel de la santé et vous déterminerez
le genre de traitement qui vous conviendra le mieux en fonction de vos besoins
et de vos symptômes. La modification des habitudes de vie, des exercices
spéciaux et certains médicaments d’ordonnance constituent des moyens de
prendre en charge l’hyperactivité vésicale.
MODIFICATION DES
HABITUDES DE VIE
RECOURS AUX THÉRAPIES
COMPORTEMENTALES
En général, la modification des habitudes
Parmi les thérapies comportementales
de vie constitue la première étape du
susceptibles d’atténuer les symptômes de
traitement de l’hyperactivité vésicale, car
l’hyperactivité vésicale, on retrouve :
elle est non effractive, présente peu de
risques d’effets indésirables et offre bien
Réadaptation des muscles pelviens
(exercices de Kegel)
souvent des moyens efficaces de soulager
les symptômes. L’efficacité de ce type de
Gestion de l’apport en liquides
traitement repose sur l’enseignement de
techniques qui permettent d’atténuer
les symptômes de l’hyperactivité vésicale sans médication. La modification
des habitudes de vie peut, entre autres,
inclure des changements alimentaires, la
gestion de l’apport en liquides (café, thé
et boissons gazeuses, par exemple), la
réduction du tabagisme ou l’abandon du
tabac, et la perte de poids.
Horaire prédéterminé des visites aux
toilettes/mictions anticipées
Rééducation de la vessie
Un professionnel de la santé spécialisé,
par exemple une infirmière-conseil en
incontinence ou un urophysiothérapeute,
peut offrir ces thérapies.
9
Trouver le traitement adéquat
RECOURS AUX THÉRAPIES COMPORTEMENTALES
Réadaptation des muscles pelviens (exercices de Kegel)
Les exercices de Kegel jouent un rôle important dans le maintien de la santé
du plancher pelvien. Ces exercices simples renforcent les muscles pelviens qui
soutiennent la vessie. En renforçant ce groupe musculaire, l’urètre se referme
adéquatement et retient l’urine, ce qui contribue à la maîtrise de l’incontinence
urinaire à l’effort et à l’élimination de l’urgence mictionnelle qui caractérise
l’hyperactivité vésicale.
MUSCLES PELVIENS FAIBLES
COL DE LA VESSIE
MUSCLES PELVIENS RENFORCÉS
PAR LES EXERCICES DE KEGEL
COL DE LA VESSIE
MUSCLES
PELVIENS
FAIBLES
MUSCLES
PELVIENS
FORTS
SPHINCTER
DE L’URÈTRE
URÈTRE
SPHINCTER
DE L’URÈTRE
URÈTRE
Les contractions des muscles pelviens
ne parviennent pas à refermer
complètement l’urètre, ce qui permet
à l’urine de s’écouler de la vessie.
Les muscles pelviens se contractent
assez fortement pour refermer
complètement l’urètre et retenir
l’urine à l’intérieur de la vessie.
COMMENT FAIRE les exercices de Kegel :
10
Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien. Ils sont
rapides et faciles à faire en tout lieu et en tout temps, en toute discrétion.
COMMENT FAIRE LES
EXERCICES DE KEGEL :
Trouver les bons muscles
Afin de vous assurer que ce sont bien les
muscles du plancher pelvien que vous faites
travailler, contractez bien les muscles qui
retiennent l’urine lors d’une miction.
Pratique
Lorsque vous avez repéré les bons muscles,
assoyez-vous ou étendez-vous lorsque votre
vessie est vide. Contractez les muscles du
plancher pelvien, resserrez pendant cinq
secondes, puis relâchez pendant cinq
secondes. Répétez cet exercice de quatre
à cinq fois d’affilée. Augmentez progressivement la durée de l’exercice jusqu’à ce que
vous puissiez garder vos muscles contractés
dix secondes à la fois et les relâcher dix
secondes entre les contractions.
Concentration
Pour obtenir de meilleurs résultats, concentrez-vous sur la contraction des muscles
du plancher pelvien uniquement. Évitez de
fléchir l’abdomen, les cuisses ou les fesses.
Ne retenez pas votre souffle! Au contraire,
respirez librement tout au long de l’exercice.
Répétition
Fixez-vous comme objectif de faire au moins
trois séries de 10 répétitions par jour.
Essayez d’en faire un rituel tout comme
vous le faites lorsque vous vérifiez vos
courriels, vous rendez au travail ou
regardez la télévision.
COMMENT PEUT-ON
ACCROÎTRE L’EFFICACITÉ
DES EXERCICES DE KEGEL?
Étant donné l’emplacement des muscles
pelviens, il est difficile de savoir si l’on
fait travailler correctement ce groupe
musculaire. Par conséquent, la rétroaction
biologique ou l’électrostimulation
(décrites sous la prochaine rubrique)
peuvent contribuer à accroître
l’efficacité des exercices de Kegel.
11
Trouver le traitement adéquat
RECOURS AUX THÉRAPIES COMPORTEMENTALES
Rétroaction biologique
La rétroaction biologique est une intervention généralement pratiquée par un
professionnel de la santé dans un hôpital ou une clinique. Cette intervention
consiste à placer des électrodes aux endroits suivants :
dans le vagin, chez la femme
dans l’anus, chez l’homme
sur la peau de la région périnéale
(située entre l’anus et les organes génitaux)
Ces électrodes, qui sont branchées à un moniteur, peuvent détecter l’activité des
muscles pelviens pendant que le patient fait les exercices de Kegel. En observant
le moniteur pendant que vous faites les exercices de Kegel, vous serez en mesure
de reconnaître la sensation éprouvée lorsque vous contractez correctement vos
muscles pelviens et de constater la durée de vos contractions.
ÉLECTROMYOGRAMME, RÉTROACTION BIOLOGIQUE
12
Gestion de l’apport en liquides
Pendant que vous gérez votre apport en liquides, la tenue d’un journal
rigoureux et actualisé vous permettra d’identifier les types de boissons qui
peuvent diminuer ou aggraver vos symptômes d’hyperactivité vésicale.
Voici quelques exemples :
LIQUIDES FAVORISANT LA
MAÎTRISE DE LA VESSIE :
LIQUIDES À ÉVITER OU À
CONSOMMER EN QUANTITÉ LIMITÉE :
Eau
Produits caféinés
Jus de pomme
Alcool
Jus de canneberge
Jus d’agrumes
Jus de raisin
Parfois, l’hyperactivité vésicale peut vous rendre anxieux quand vient le temps
de boire, en particulier avant ou pendant vos sorties. N’essayez pas de réduire
votre consommation de liquides afin d’éviter d’aller aux toilettes, puisque
l’hydratation est essentielle à une bonne santé.
VOICI PLUTÔT D’AUTRES MOYENS DE VOUS
AIDER À GÉRER VOTRE APPORT EN LIQUIDES :
Buvez
quotidiennement un minimum de cinq ou six
tasses de liquides favorisant la maîtrise de la vessie.
Évitez de boire tard en soirée.
Réduisez
votre apport en liquides après 18 h, si
vous vous réveillez au moins une fois la nuit pour uriner
(trouble appelé « nocturie »). Ne tentez pas de compenser
la réduction de la consommation de liquides pendant la
journée en buvant beaucoup pendant la soirée.
Évitez d’absorber une grande quantité de liquides
d’un seul coup, car cela peut surcharger la vessie et
diminuer sa capacité de retenir l’urine.
13
Trouver le traitement adéquat
RECOURS AUX THÉRAPIES COMPORTEMENTALES
Autres thérapies comportementales pouvant contribuer au
soulagement des symptômes de l’hyperactivité vésicale :
Horaire prédéterminé des visites aux
toilettes/mictions anticipées
Allez à la toilette en fonction d’un horaire spécifique
afin de réduire les envies soudaines et parfois
inconfortables d’uriner.
Par exemple, si vous éprouvez habituellement le besoin
urgent d’uriner toutes les trois heures, vous devriez uriner
toutes les deux heures.
Rééducation de la vessie
Cette thérapie implique le respect d’un horaire
prédéterminé de visites aux toilettes, ainsi qu’une
prolongation graduelle des intervalles entre ces visites.
Cette démarche vous permet d’exercer votre vessie afin de
prolonger les intervalles entre les mictions.
Avant de commencer l’une de ces thérapies, vous devriez faire appel aux conseils
d’un professionnel de la santé spécialisé.
Tout comme la gestion de l’apport en liquides, l’horaire prédéterminé de visites aux
toilettes et les techniques de rééducation de la vessie diminueront vos symptômes
d’hyperactivité vésicale de façon optimale si vous consignez régulièrement et
rigoureusement vos visites à la toilette dans votre journal de la fonction vésicale.
Trouver le traitement adéquat
14
Au-delà des thérapies comportementales
Si les thérapies comportementales ne suffisent pas à soulager efficacement vos
symptômes de l’hyperactivité vésicale, votre professionnel de la santé pourrait vous
recommander de faire l’essai d’un médicament d’ordonnance. En fait, les chances de
succès s’améliorent lorsqu’on associe la thérapie comportementale à un traitement
médicamenteux.
Médicaments d’ordonnance
Une catégorie de médicaments appelés
Les effets indésirables courants associés
agents antimuscariniques (également
à l’utilisation d’agents antimuscarin-
connus sous le nom d’anticholinergiques)
iques comprennent la constipation, une
servent à contrer l’action du messager chi-
diminution de la transpiration, et la
mique (l’acétylcholine) qui envoie les sig-
sécheresse de la bouche, du nez, de la
naux qui déclenchent des contractions. Ces
gorge ou de la peau.
agents empêchent le muscle de la vessie
Une nouvelle catégorie de médica-
de se contracter trop tôt, permettant à la
vessie de se remplir complètement, d’où
la diminution du besoin urgent d’uriner,
d’accidents urinaires et du nombre de
visites à la toilette.
Voici la liste des agents antimuscariniques
actuellement offerts au Canada :
ments appelés agonistes sélectifs de
l’adrénorécepteur β3 sont offerts au
Canada. Ils sont différents des antimuscariniques parce qu’ils contribuent à
augmenter la capacité de la vessie en
décontractant le détrusor, qui est un
muscle souple, pendant que la vessie
se remplit.
VesicareMD (succinate de solifénacine)
DetrolMD/DetrolMD LA
L’agoniste sélectif de l’adrénorécepteur β3
offert au Canada est :
(L-tartrate de toltérodine)
DitropanMD/Ditropan XLMD
MyrbetriqMC (mirabegron)
(chlorure d’oxybutynine)
EnablexMD (darifénacine)
OxytrolMD (oxybutynine)
TrosecMD (chlorure de trospium)
Comme tout médicament, cet agoniste
sélectif de l’adrénorécepteur β3 peut
avoir des effets indésirables. Ces effets
comprennent l’augmentation de la
UromaxMD (chlorure d’oxybutynine)
pression artérielle, des symptômes du
Gelnique
rhume, l’infection urinaire et des maux
MD
(gel de chlorure d’oxybutynine)
Toviaz (fumarate de fésotérodine)
MD
de tête.
15
Trouver le traitement adéquat
What to expect from your medication
Bien que certaines personnes ressent-
posologie soit modifiée ou qu’un autre
ent un soulagement de leurs symp-
médicament vous soit prescrit.
tômes d’hyperactivité vésicale peu
après la prise de médicaments, l’effet
peut prendre plusieurs semaines à
se faire sentir chez d’autres. Assurezvous de bien suivre votre programme
thérapeutique et continuez de prendre
vos médicaments selon la prescription
de votre professionnel de la santé afin
d’obtenir les meilleurs résultats possibles. Si l’un des effets indésirables
courants se fait sentir, discutez-en
avec votre professionnel de la santé
dans les plus brefs délais afin que la
VOUS PRENEZ ACTUELLEMENT UN
MÉDICAMENT POUR CONTRER
L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE?
La sécheresse buccale est l’effet indésirable le plus
connu des traitements antimuscariniques contre
l’hyperactivité vésicale. La sécheresse buccale (une
sensation inconfortable et collante dans la bouche)
peut avoir des répercussions sur la qualité de vie, ce
qui incite parfois les gens à cesser leur médication.
Si vous n’êtes pas satisfait de votre traitement actuel
contre l’hyperactivité vésicale, parlez-en à un professionnel de la santé avant de cesser le traitement.
D’autres options s’offrent à vous. Les professionnels
de la santé sont là pour vous soutenir dans la prise
en charge de vos symptômes et peuvent vous aider
à trouver un traitement qui vous conviendra mieux.
Autres traitements
Dans certains cas, les modifications comportementales et la prise de médicaments ne
suffisent pas à soulager les symptômes de l’hyperactivité vésicale. Une approche plus
effractive devra être adoptée pour améliorer la qualité de vie de certaines personnes.
Chirurgie
Neuromodulation
La chirurgie constitue une façon plus
Intervention chirurgicale ayant pour
effractive de contrer l’hyperactivité
but de régulariser les fonctions de
vésicale. On n’y recourt qu’en de rares
la vessie et de l’urètre en modulant
circonstances, lorsque les autres
la fonction nerveuse. Les nerfs
traitements se sont avérés inefficaces.
périphériques sont stimulés selon
L’objectif principal de la chirurgie
différentes méthodes, dont la
consiste à accroître la capacité
stimulation électrique (traitement
de la vessie de retenir l’urine. Les
non effractif) et l’implantation de
interventions chirurgicales peuvent
dispositifs (traitement effractif).
être légèrement effractives ou l’être
beaucoup plus.
Prise en charge de
l’hyperactivité vésicale
Nous espérons que ce livret a répondu à la plupart de vos questions sur
l’hyperactivité vésicale et qu’il vous a fourni suffisamment d’information pour
mieux comprendre vos symptômes et discuter librement de l’hyperactivité
vésicale avec votre professionnel de la santé.
VOICI LES QUATRE POINTS CLÉS DONT IL FAUT SE SOUVENIR POUR BIEN
PRENDRE EN CHARGE LES SYMPTÔMES DE L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE :
1
Consultez votre professionnel de la santé
Aborder le sujet de l’hyperactivité vésicale avec un professionnel de la santé constitue la première
étape vers le soulagement de ses symptômes et le début d’un mieux-être. Souvenez-vous que les
professionnels de la santé sont là pour vous aider.
2
Suivez votre traitement à la lettre
Tout comme dans le cas d’un régime alimentaire ou d’une remise en forme physique, vos chances
d’obtenir les résultats souhaités s’amélioreront si vous vous en tenez à votre programme.
Vous obtiendrez de meilleurs résultats si vous suivez à la lettre votre programme de
traitement de l’hyperactivité vésicale.
3
Faites preuve de patience
Les symptômes de l’hyperactivité vésicale mettent un certain temps à s’atténuer. Essayez
de ne pas vous décourager. Quelques semaines ou quelques mois pourraient s’écouler
avant que vous constatiez une amélioration.
4
Adoptez une APPROCHE équilibrée
La recherche a démontré que l’atteinte d’un équilibre entre la modification des habitudes de
vie et la prise adéquate d’un médicament d’ordonnance offre de meilleures chances
d’amélioration des symptômes de l’hyperactivité vésicale.
16
17
Ressources
Voici d’autres ressources qui pourraient vous être utiles :
Sites Web
InfoVessie.ca : référence en ligne pour obtenir des renseignements
sur l’hyperactivité vésicale qui regroupe le site Au Petit Coin
(www.aupetitcoin.ca) destiné aux femmes et le site Dans le
vestiaire (danslevestiaire.ca) destiné aux hommes.
Fondation d’aide aux personnes incontinentes (Canada) :
www.continence-fdn.ca
Maritime Women’s Bladder Health : www.womensbladderhealth.com
The Simon Foundation for Continence : www.simonfoundation.org
Femmes en santé : www.womenshealthmatters.ca
American Urological Association : www.urologyhealth.org
LIVRES
The Incontinence Solution: Answers for Women of All Ages
(en anglais seulement) de William Parker, Amy Rosenman et Rachel Parker
Managing and Treating Urinary Incontinence
(en anglais seulement) de Diane Kaschak Newman
Urinary & Fecal Incontinence: Current Management Concepts
(en anglais seulement) de Dorothy B. Doughty
Overcoming Overactive Bladder: Your Complete Self-Care Guide
(en anglais seulement) de Diane K. Newman and Alan J. Wein
100 Q&A about Overactive Bladder and Urinary Incontinence
(en anglais seulement) de Pamela Ellsworth
I Laughed So Hard I Peed My Pants!: A Woman’s Essential Guide
for Improved Bladder Control
(en anglais seulement) de Kelli Berzuk
Foire aux questions (FAQ)
1. Serai-je toujours atteint d’hyperactivité vésicale?
Il n’existe aucun traitement permettant de guérir complètement l’hyperactivité
vésicale. Heureusement, il est toutefois possible d’en assurer la prise en charge
efficace grâce à la thérapie comportementale combinée à la prise d’un
médicament d’ordonnance. Votre professionnel de la santé et vous-même
pouvez élaborer la meilleure stratégie qui permettra d’atténuer vos symptômes
d’hyperactivité vésicale. Pour ce faire, vous devrez peut-être modifier vos
habitudes de vie ou prendre un médicament d’ordonnance. Discutez avec
votre professionnel de la santé des différents traitements qui vous permettront
de prendre en charge votre hyperactivité vésicale.
2. Je suis encore jeune. Pourquoi suis-je atteint d’hyperactivité vésicale?
Bien que les risques d’hyperactivité vésicale augmentent avec le vieillissement,
cette affection peut toucher des personnes de tous âges. Parmi les facteurs de
risque en cause dans l’hyperactivité vésicale, citons la grossesse, la ménopause,
l’obésité, l’infection urinaire, la dysfonction vésicale et une activité anormale du
muscle de la vessie. Ces facteurs de risque peuvent nous affecter à un moment
ou l’autre de notre vie. Parlez-en à votre médecin : il établira pour vous tous les
facteurs de risque et posera un diagnostic précis assorti du programme de
traitement adéquat.
3. Les femmes sont-elles davantage susceptibles de souffrir d’hyperactivité
vésicale que les hommes?
L’hyperactivité vésicale est tout aussi répandue chez les hommes que chez les
femmes. Toutefois, les femmes ont davantage tendance à discuter de leur état
et à rechercher un traitement.
4. Quel genre de modifications du comportement ou des habitudes de vie
dois-je apporter pour atténuer mes symptômes d’hyperactivité vésicale?
Vous pouvez effectuer diverses modifications qui pourraient favoriser le
soulagement de vos symptômes d’hyperactivité vésicale :
Éviter les boissons contenant de l’alcool ou de la caféine
➤
Vous maintenir en bonne condition physique
➤
Cesser de fumer
➤
Faire les exercices de Kegel
➤
Déterminer l’horaire de vos visites à la toilette
➤
Perdre du poids
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Foire aux questions (FAQ)
5. Si je réduis mon apport en liquides de façon draconienne, éviterai-je d’aller
aussi souvent à la toilette?
Non. Réduire sa consommation de liquides ne constitue pas une habitude saine.
En agissant ainsi, vous pourriez aggraver votre état, puisque l’urine concentrée peut
irriter la vessie. Pour fonctionner adéquatement, votre corps a besoin de liquides.
Par conséquent, buvez au moins de cinq à six verres de 250 ml de liquide par jour.
Essayez tout simplement de consommer des liquides favorisant le soulagement
des symptômes de l’hyperactivité vésicale. De plus, souvenez-vous du volume de
liquides que vous avez bu durant la journée et essayez de boire davantage avant
18 h pour réduire la fréquence de vos réveils.
6. J’ignore si je fais correctement mes exercices de Kegel. Puis-je en parler
à quelqu’un?
Oui! Consultez le médecin ou le professionnel de la santé (infirmière-conseil
en incontinence, physiothérapeute) qui vous a enseigné la pratique des
exercices de Kegel.
7. Lorsque je commencerai à prendre mes médicaments d’ordonnance,
combien de temps devrai-je attendre avant de constater une diminution de
mes symptômes d’hyperactivité vésicale?
Ce délai varie d’une personne à l’autre. Certaines personnes constatent une
diminution de leurs symptômes après quelques semaines, d’autres au bout d’un
mois de traitement. Souvenez-vous de ce conseil fondamental : continuez de
prendre vos médicaments selon les directives de votre professionnel de la santé.
8. Je dois bientôt assister à un événement important. Puis-je prendre mes
médicaments uniquement ce jour-là afin de soulager mes symptômes
d’hyperactivité vésicale?
Non. Le médicament d’ordonnance que votre professionnel de la santé vous a
prescrit peut prendre quelques semaines à faire pleinement effet. Par ailleurs,
les médicaments d’ordonnance produisent des effets différents d’une personne
à l’autre. Par conséquent, ils pourraient agir plus rapidement ou plus lentement,
dans votre cas.
9. Qu’arrivera-t-il si je cesse de prendre mes médicaments?
Vous ne devez jamais cesser de prendre un médicament sans en parler tout
d’abord à un professionnel de la santé. Si vous cessez de prendre vos
médicaments, les symptômes de l’hyperactivité vésicale pourraient réapparaître.
Certaines options s’offrent à vous. Votre professionnel de la santé est là pour vous
aider à prendre en charge les symptômes de l’hyperactivité et pour vous suggérer
le traitement le plus approprié, compte tenu de votre état.
10. Si je continue de suivre mon traitement d’ordonnance, devrai-je
toujours porter un protège-dessous ou une couche-culotte?
L’objectif de la prise d’un médicament d’ordonnance consiste à atténuer vos
symptômes d’hyperactivité vésicale afin que vous puissiez reprendre l’entière
maîtrise de la situation. Si vous prenez vos médicaments d’ordonnance selon les
directives de votre professionnel de la santé sans obtenir les résultats désirés,
demandez-lui conseil afin de trouver d’autres types de traitements ou de
thérapies complémentaires qui vous permettront d’obtenir un soulagement
optimal. Ces options pourraient comprendre l’augmentation de la posologie
ou le remplacement de vos médicaments.
11. La grossesse et l’accouchement peuvent-ils entraver la maîtrise de la
fonction vésicale?
Oui. Certaines femmes souffrent d’incontinence à l’effort après l’accouchement,
mais elle regagne généralement la maîtrise de leur fonction vésicale en moins de
six semaines. Malheureusement, il est possible que certaines femmes n’y
parviennent pas. Dans ce cas, elles doivent recourir à un traitement.
12. Que puis-je faire pour réduire au minimum mes symptômes
d’hyperactivité vésicale pendant un rapport sexuel?
Les personnes atteintes d’hyperactivité vésicale éprouvent couramment ce
problème embarrassant. Le fait d’uriner avant les rapports sexuels peut
contribuer à réduire vos symptômes d’hyperactivité vésicale.
13. Pourquoi dois-je éviter de consommer des produits contenant de la caféine?
Vous devez vous efforcer de limiter votre consommation de produits caféinés.
En effet, la caféine accroît la production d’urine par les reins. Ainsi, la vessie se
remplit plus rapidement, ce qui augmente la fréquence des mictions.
14. Pourquoi dois-je limiter ma consommation d’alcool à un verre par jour?
Il est bon de limiter votre consommation d’alcool, puisqu’il peut nuire à la
maîtrise de la fonction vésicale. À l’instar de la caféine, l’alcool accroît la
production d’urine par les reins. Par conséquent, il peut aggraver vos
symptômes d’hyperactivité vésicale.
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Glossaire
AGENTS ANTIMUSCARINIQUES
Groupe de médicaments modifiant les voies de signalisation normales qui
régularisent le besoin urgent d’uriner.
DÉTRUSOR
Muscle lisse de la vessie. La contraction du muscle de la vessie entraîne
l’expulsion de l’urine par l’urètre.
EXERCICES DES MUSCLES DU PLANCHER PELVIEN
Exercices répétitifs de contraction et de décontraction de muscles précis du
plancher pelvien. Ils visent à renforcer les muscles qui soutiennent l’urètre,
la vessie, l’utérus et le rectum.
FRÉQUENCE
Besoin d’uriner au moins huit fois pendant la journée.
INCONTINENCE À L’EFFORT
Fuites urinaires causées par une activité physique, le rire, les éternuements ou la
toux. Est souvent confondue avec l’hyperactivité vésicale.
INCONTINENCE MIXTE
Écoulement involontaire d’urine lié à un besoin urgent d’uriner, ainsi qu’à
un effort physique, des éternuements ou la toux.
INCONTINENCE URINAIRE
Tout écoulement involontaire d’urine.
INFECTION URINAIRE
Infection bactérienne de l’urètre, de la vessie, de l’uretère, ou des reins
(qui font partie de l’appareil urinaire).
Glossaire
MUSCLES DU PLANCHER PELVIEN
Muscles qui forment une bande ou un « hamac » traversant l’ouverture du
bassin afin de maintenir en place tous les organes pelviens (la vessie,
l’utérus et le rectum) et d’assurer leur bon fonctionnement.
RÉTROACTION BIOLOGIQUE
De nombreuses recherches ont permis de constater l’efficacité de la
rétroaction biologique pour traiter l’incontinence urinaire. Celle-ci peut vous
aider à apprendre à contrôler et à renforcer les muscles du plancher pelvien,
qui jouent un rôle important dans le contrôle de la vessie. Comme ces muscles
ne sont pas visibles, peut-être trouverez-vous difficile de les situer ou de savoir
si vous effectuez les exercices correctement. La rétroaction biologique se sert de
graphiques informatiques et de sons pour vous montrer les muscles que vous
contractez. Elle permet également au thérapeute de mesurer la force de vos
muscles et de personnaliser votre programme d’exercices en conséquence.
SUPPRESSION DE L’ENVIE PRESSANTE
La suppression de l’envie pressante est un moyen de contrôler le besoin urgent
d’uriner afin qu’il ne soit plus impératif de se rendre aux toilettes. Vous ruer
aux toilettes est la pire chose à faire, car cela irrite davantage votre vessie et
vous empêche de vous concentrer sur le contrôle de votre vessie.
URÈTRE
Tube permettant l’évacuation de l’urine, de la vessie à l’extérieur du corps.
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Références
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Notes
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Notes
Notes
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La réalisation de VOTRE GUIDE COMPLET SUR L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE a été rendue possible
grâce au soutien de Astellas Pharma Canada, Inc., un chef de file dans le domaine de l’urologie.
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