Power of Attorney (Vollmacht) - PRO-VISA

Power of Attorney
(Vollmacht)
I herewith give authority to pick up my passport/document at the:
(Ich erteile hiermit Vollmacht zur Abholung meines Reisepasses/Dokumentes bei)
Name of constituent/ passportholder:
(Name des Vollmachtgebers/ Passinhabers)
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Date of birth:
(Geburtsdatum)
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Number of passport:
(Passnummer)
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Pick-up date:
(Abholtermin)
________________________________________
the following company is authorized to pick up my passport/ document:
(Folgende Firma ist zur Abholung meines Reisepasses/ Dokumentes bevollmächtigt)
 PRO-VISA GmbH
Kochhannstraße 6
10249 Berlin
Tel.: 030 - 338 4438-0
Email: [email protected]
 PRO-VISA GmbH
Ferdinand-Scholling-Ring 62
65934 Frankfurt/ Main
Tel.: 069 – 138 25 200
Email: [email protected]
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Place, Date Signature constituent
(Ort, Datum Unterschrift Vollmachtgeber)